فصلنامه علمی­ پژوهشی بیهوشی و درد

زمینه و هدف: بی­دردی وریدی کنترله توسط بیمار(PCIA)با مخدرها یک روش معمول برای تسکین درد پس ازعمل می­باشد. باتوجه به عوارض مخدرها (تهوع، نارسایی تنفسی،تحمل و آرام بخشی )و لزوم کاهش میزان مصرفی آن­ها و نیز بهبود کیفیت بی­دردی، از داروهای کمکی میتوان استفاده کرد. هدف ازاین مطالعه بررسی اثرات افزودن کتامین به مورفین در پمپ تزریق وریدی کنترله توسط بیمار بعد از اعمال جراحی ارتوپدی می­باشد.

مواد و روش­ها:60 بیمار60-20 ساله ASA I – II)) کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی و بدون سابقه بیماری­هایی مثل اعتیاد و تشنج، بعدازتوضیحات کافی و اخذ رضایت کتبی وارد مطالعه شدند. بیماران به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: در گروه اول(M): 20میلی­گرم مورفین سولفات، گروه دوم(MK1): کتامین100میلی­گرم +20میلی­گرم مورفین سولفات، گروه سوم(MK2): کتامین 200میلی­گرم +10میلی­گرم مورفین سولفات تجویز شد. نمره درد بیمار توسط مقیاس­های VAS(0-10) و)VRS0-5)،نمره آرام­بخشی توسط نمره بندی رامسی(0-5) و میزان تهوع و استفراغ توسط مقیاس N&V score(1-4) در ساعتهای 4،6،12،24،36،48 ساعت (تا 2روز)پس از اتصال پمپ سنجیده شده و در فرم­هایی که بدین منظور تهیه گردیده بود، ثبت شد.

یافته­ها: خصوصیات پایه­ای وعوارض دارویی درسه گروه تفاوت معنی­داری نداشت (05/0 P >).کنترل درد درگروه دوم و سوم(مورفین+کتامین) نسبت به گروه اول (فقط مورفین)بطورمعنی داری بهتربود (05/> P )، ولی درگروه دوم وسوم تفاوت معنی داری باهم نداشت(05/0 P >).درگروه اول نیازبه مخدراضافی نسبت به گروه دوم و سوم بطور معنی­داری بیشتر بود (05/> P ).

نتیجه­گیری:اضافه کردن کتامین به مرفین درپمپ وریدی کنترله توسط بیمار می­تواند باعث کنترل بهتر درد و کاهش نیاز به مخدر اضافی گردد.