fa بررسی اثر افزودن منیزیوم سولفات به بوپی واکائین و فنتانیل در بی حسی نخاعی در بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی عمومى General پژوهشي Original <strong>زمینه و هدف</strong>: طی سالیان اخیر بیحسی نخاعی با استفاده از داروهای بیحسی موضعی همراه با یک مخدر در<br>جراحیهای ارتوپدی اندام تحتانی بعلت میزان موفقیت بالا، رضایتمندی بیشتر بیماران و کاهش مصرف داروها در مقایسه<br>با بیهوشی عمومی مورد توجه قرار گرفته است. در بررسیهای تجربی، تجویز نخاعی سولفات منیزیوم بطور چشمگیری<br>بی دردی طی بیحسی نخاعی را افزایش داده است. هدف از این مطالعه بررسی اثر افزودن منیزیوم سولفات به بوپیواکائین<br>و فنتانیل در بیحسی نخاعی در بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی بوده است.<br><strong>روش مطالعه</strong>: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسویهکور، 100 کاندید بیحسی نخاعی جهت اعمال جراحی<br>در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) تهران طی مدت 10 ماه بررسی شدند . بیماران (ASA II-I) ارتوپدی اندام تحتانی<br>2/5) %0/ 12 میلیگرم بوپی واکائین 5 / بطور تصادفی به دو گروه همسان سنی و جنسی مساوی تقسیم شدند. گروه شاهد 5<br>0% بدون ماده نگهدارنده و گروه / 0 میلیلیتر) و 1 میلیلیتر نرمال سالین 9 / میلیلیتر) همراه با 25 میکروگرم فنتانیل ( 5<br>0% و فنتانیل با همان مقدار و حجم به علاوه 50 میلیگرم سولفات منیزیوم ( 1 میلیلیتر) به صورت / مداخله بوپیواکائین 5<br>اینتراتکال دریافت کردند. زمان رسیدن به بیشترین سطح بلوک حسی، زمان رسیدن به بالاترین سطح بلوک حرکتی، زمان<br>و بازگشت کامل از بلوک حرکتی، فاصله زمانی تا مصرف اولین مقدار ضددرد پس از عمل و ،L بازگشت به سطح حسی 2<br>عوارض ثبت گردید(p=0/<br><strong>یافته ها</strong>: میانگین زمان رسیدن به بالاترین سطح بلوک حسی بطور معنیداری در گروه شاهد بالاتر بود ( 02<br>0) در گروه مداخله بطور معنیداری بیشتر بود و نیز میانگین / کمتر از 001 p) L میانگین زمان بازگشت به سطح حسی 2<br>0) در گروه مداخله بطور معنیداری بیشتر بود. میانگین / کمتر از 001 p) زمان مصرف اولین مقدار ضددرد پس از جراحی<br>زمان رسیدن به بیشترین سطح بلوک حرکتی و بازگشت کامل آن در دو گروه و میزان شیوع عوارض بعد از بلوک در دو<br>گروه تفاوت معنیداری نداشت.<br><strong>نتیجه گیری</strong>: افزودن سولفات منیزیم به بوپیواکائین و فنتانیل در بیحسی نخاعی در اعمال جراحی ارتوپدی اندام<br>تحتانی سرعت شروع، کیفیت و طول مدت بلوک حسی را افزایش داده همچنین باعث افزایش بیدردی بعد از عمل<br>می گردد، ولی بر میزان بلوک حرکتی و شیوع عوارض تاثیری ندارد.</p> </span> <p><strong>Background and aim:</strong> In recent years spinal anesthesia using a local anesthetic in<br>combination with an opioid has gained popularity for lower limb operations due to the high<br>success rate and patient satisfaction, and the decreased resource utilization compared with<br>general anesthesia. In experimental studies, intrathecal administration of magnesium sulphate<br>(MgSO4) significantly potentiated antinociception during spinal anesthesia however available<br>data are scarce. This study aimed at evaluating the effect of adding MgSO4 to bupivacaine and<br>fentanyl for spinal anesthesia in lower limb orthopaedic surgeries.<br><strong>Methods & materials:</strong> In this double-blind randomized clinical trial, 100 candidates of<br>spinal anesthesia for lower limp orthopaedic surgeries (ASA class I-II) were recruited in Hazrat<br>Rasoul Akram Medical Complrx in a 10-month period. They randomized in two equal age- and<br>sex-matched groups receiving 1.0 ml of preservative-free 0.9% sodium chloride (group S) or 50<br>mg of MgSO4 5% (1.0 ml) (group M) following 12.5 mg of bupivacaine 0.5% plus 25 μg of<br>fentanyl intrathecally. Date were collected regarding the time to reach the highest level of<br>sensory blockade, time to L2 regression, times to reach the highest level of motor blockade and<br>its full regression, time to consumption the first dose of postoperative analgesic and<br>complications.<br><strong>Results:</strong> Median time to reach the highest level of sensory blockade was significantly higher<br>in the S group (16 vs. 14.5 min p=0.02). Median time to L2 regression (243 vs. 207 min<br>p<0.001), as well as the median time to consumption the first dose of postoperative analgesic<br>(345 vs. 232 min p<0.001) were significantly higher in the M group. Median times to reach the<br>highest level of motor blockade and its full regression were comparable between the two groups.<br>Hypotension and bradycardia were recorded in 20% and 10% of the patients in group M and 30%<br>and 14% of patients n group S, respectively (p=0. 35).<br><strong>Conclusion:</strong> Intrathecal MgSO4 along with the spinal anesthesia with bupivacaine and<br>fentanyl in lower limb orthopaedic surgeries hasten the sensory blockade and prolongs the period<br>of anesthesia without additional side effects or influence on the motor blockade.</p> ضددرد،،بوپیواکائین،فنتانیل،سولفات منیزیوم،بی حسی نخاعی،جراحی اندام تحتانی Analgesic,bupivacaine,fentanyl,magnesium sulphate,spinal anesthesia,lower limb surgery 43 51 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-93&slc_lang=fa&sid=1 Mahmoud-reza Alebouyeh محمودرضا آل بویه 100319475328460010055 100319475328460010055 No Farnad Iman فرناد ایمانی 100319475328460010056 100319475328460010056 No Saeid-reza Entazary سعیدرضا انتظاری 100319475328460010057 100319475328460010057 No Tiam Yusefvand-Mansuri تیام یوسف وندمنصوری 100319475328460010058 100319475328460010058 Yes Poupak Rahimzaheh پوپک رحیم زاده 100319475328460010059 100319475328460010059 No