fa مقایسه بی دردی بعد از عمل در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی ساق پا با تجویز پیش داروی سلکوکسیب در زمان های مختلف قبل از عمل جراحی عمومى General پژوهشي Original <strong>زمینه و هدف</strong>: تجویز داروی سلکوکسیب خوراکی قبل از عمل جراحی به منظور پیشگیری از درد پس از آن در مطالعات مختلف به اثبات رسیده است. مطالعات مختلفی نیز در مورد دوز کافی و موثر جهت کنترل درد پس از عمل به انجام رسیده ولی در مورد تجویز تک دوز آن یا تجویز در دوزهای منقسم با مقدار کمتر هنوز اتفاق نظر وجود ندارد. در این مطالعه سعی شده است که اثربخشی زمان­های مختلف تجویز سلکوسیب به صورت پیش دارو در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی ساق پا مورد بررسی قرار بگیرد.<br><strong>مواد و روش</strong>: مطالعه حاضر به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی60 بیمار با شکستگی ساق که کاندیدای عمل جراحی با بی­حسی نخاعی بودند انجام شد.پس از اخذ رضایت، بیماران به صورت تصادفیدر سه گروه تقسیم شدند. گروه اول سلکوکسیب خوراکی با دوز 400 میلی­گرمی شب قبل از عمل جراحی، گروه دوم سلکوکسیب در دو دوز 200 میلی­گرمی شب قبل و صبح روز عمل جراحی و گروه سوم (کنترل) هیچ داروئی دریافت نکردند. شدت درد پس از عمل جراحی بر حسب اسکور مشاهده­ای درد (VAS)، زمان درخواست مسکن بعد از عمل جراحی و میزان مصرف اپیوییدها ظرف 24 ساعت پس از عمل در سه گروه ثبت و مقایسه شدند. برای مقایسه داده های کیفی و کمی بین سه گروه از آزمون­های کای دو و آنووای یکطرفه استفاده شد.<br><strong>یافته­ها</strong>: سه گروه از نظر توزیع سنی، جنسی، طول مدت عمل جراحی اختلاف معنی­داری با یکدیگر نداشتند. شدت درد پس از عمل طی 6 ساعت پیگیری در سه گروه مشابه بوده و به لحاظ آماری اختلاف معنی­داری نداشت. متوسط زمان درخواست مسکن از پایان بی­حسی نخاعی در گروه سلکوکسیب با دوز 400 میلی­گرم 121±5/196 دقیقه بود که به طور معنی­داری بیشتر از گروه سلکوکسیب با دو دوز 200 میلی­گرم 68±5/127 دقیقه و درگروه کنترل 44±7/122 دقیقه بود (01/0=p). هر چند میزان دریافت مسکن ظرف 24 ساعت پس از عمل در گروهی که تک دوز 400 میلی­گرم سلکوکسیب دریافت کرده بوده کمتر از دو گروه دیگر بود ولی به لحاظ آماری این اختلاف معنی­دار نبود (662/0=p)<br><strong>نتیجه­گیری</strong>: دوز منفرد 400 میلی­گرمی سلکوکسیب به طور معنی­داری زمان درخواست مسکن پس از جراحی شکستگی ساق تحت بی­حسی نخاعی را به تعویق می اندازد هر چند در مقایسه با دو دوز 200 میلی­گرمی تاثیری بر روی شدت درد پس از عمل جراحی ندارد. هم­چنین دوز 400 میلی­گرمی تا حدی از میزان مصرف اپیویید در مقایسه با دوز 200 میلی­گرمی تکرار شده و گروه کنترل می­کاهد. </p> </span> <p><strong>Background</strong>: Efficacy of preoperative oral administration of celecoxib to prevent postoperative pain has been proved in several studies. Also some studies were done about efficient and enough dose to control postoperative pain but there is no agreement about administration in one single dose or administration in short divided doses. In this study, we conducted to evaluate the clinical efficacy of two different doses (200 mg and 400 mg) of celecoxib, as selective cyclooxygenase-2 inhibitors, on acute pain severity after orthopedic surgeries.<br> <strong> Methods</strong>: In this randomized clinical trial, 60 patients candidate leg fracture fixation under spinal anesthesia were enrolled. After taking informed consent, The patients were assigned randomly between three groups (group A: 400 mg at night before surgery, group B: 200 mg night before surgery and 200 mg in the morning and group C: no premedication). The severity of pain was evaluated by VAS(visual analogue scale),the time of anlgesic request by the patient and amounts of opioids administered during 24 hours after surgery was recorded and compared.<br><strong>Results: </strong>There was no statistically significant difference between three groups regarding to age, sex, and duration of operation time. The mean pain severity after 6 hours (post-operation) was the same in three groups. The mean of time of analgesic  request after operation was 196.5±121 minute in patients receiving 400 mg celecoxib in which it was significantly greater than the others (p=0.01). the mean of opioid consumption in patients receiving 400 mg celecoxib was less than the other groups but it didn't show any significant difference . <br><strong>Conclusion</strong>: Our study showed that administration of 400 mg celecoxib single dose was effective to postpone  time of opioid request after leg fracture operation under spinal anesthesia, but in comparison with two divided doses of  200 mg  celecoxib, it didn't have any significant difference on postoperative severity of pain. Also single dose (400mg) reduced the amounts of opioid consumption compared to two divided 200mg dose.</p> درد پس از عمل جراحی،سلکوکسیب،شکستگی ساق پا،بی­حسی نخاعی Celecoxib,Post-operative pain,leg fracture,spinal anesthesia 61 71 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-76&slc_lang=fa&sid=1 Ali-reza Pournajafian علیرضا پورنجفیان 100319475328460010166 100319475328460010166 Yes Malihe Sehat ملیحه صحت 100319475328460010167 100319475328460010167 No Mohammad-reza Ghodrati محمدرضا قدرتی 100319475328460010168 100319475328460010168 No Faranak Rokhtabnak فرانک رختابناک 100319475328460010169 100319475328460010169 No Ali-reza Kholdbarin علیرضا خلدبرین 100319475328460010170 100319475328460010170 No