fa بررسی میزان خونریزی در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهره های کمری با پیش داروی کلونیدین خوراک عمومى General پژوهشي Original <strong>زمینه</strong>: خونریزی حین عمل هرچند از جمله مسائل مهم در اعمال جراحی ستون فقرات است،ولی درمورد روش­های کاهش وعوامل مؤثربر آن بر خلاف اعمال جراحی آرتروپلاستی هیپ وزانو؛در جراحی ستون فقرات مطالعات بسیار کمی ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌انجام گرفته است.دراین مطالعه ما تأثیرکلونیدین را بصورت پیش داروی خوراکی بر خونریزی حین عمل در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهره‌های کمری تحت بیهوشی با پروپوفول و رمی­فنتانیل مورد بررسی قرار دادیم.<br><strong>مواد و روش­ها:</strong>دراین کارآزمایی بالینی تصادفی شدهَ دوسوکور ،۳۰ بیمارکاندیدای فیوژن خلفی مهره‌های کمری بطور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. بیماران گروه مطالعه (گروه کلونیدین) ۹۰-۶۰ دقیقه قبل از بیهوشی قرص کلونیدین ۲۰۰ میکروگرمی و بیماران گروه کنترل درهمان زمان پلاسبو دریافت کردند. روش القاء و نگهداری بیهوشی و فشارمتوسط شریانی هدف برای هیپوتانسیون کنترله با رمی­فنتانیل در دو گروه یکسان بود. دو گروه از جهات میزان خونریزی،دوز رمی­فنتانیل تجویز شده درساعت،تعداد بیمارانی که برای رسیدن به فشارمتوسط شریانی هدف به نیتروگلیسرین نیاز بود (وقتی رمی­فنتانیل کافی نبود)،مدت عمل و رضایت جراح از یک فیلد عاری از خون با هم مورد مقایسه قرار گرفتند.<br><strong>یافته­ها:</strong>بین دو گروه از نظر خصوصیات دموگرافیک مانند سن (p = 115/0)،جنس(p = 349/0)، وضعیت فیزیکی ASA (p = 39/0)،وزن(p= 2/0) و مدت عمل(p = 899/0) تفاوت آماری معنی­داری وجود نداشت. میزانخونریزی حین عمل ومیزان رمی­فنتانیل تجویز شده در ساعت در گروه کلونیدین بطور معنی­داری (به ترتیب pکمتر از 002/0 و 001/0) کمتر از گروه کنترل بود. رضایت جراح بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (p = 169/0).<br><strong>نتیجه­گیری</strong>: کلونیدین به صورت پیش داروی خوراکی می­تواند موجب کاهش میزان خونریزی در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهره های کمری، در سطح یکسان فشار متوسط شریانی با گروه کنترل شود. می­توان استفاده از آن­را به این منظور در اعمال جراحی پیچیده­تر ستون فقرات نظیر جراحی برای دفورمیتی ستون فقرات که با خونریزی بیشتری همراه است مورد بررسی قرار داد.</p> </span> <p style="text-align: left"><strong>Background:<span class="Apple-converted-space"> </span></strong><span style="font: 12px/18px Tahoma color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none text-indent: 0px letter-spacing: normal word-spacing: 0px float: none display: inline !important white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px">Blood loss in spine surgery is an important issue, even though it has been understudied compared to hip and knee arthroplasty surgery. In this study we have evaluated the effect of oral clonidine as premedication on blood loss in lumbar spine fusion surgery under propofol and remifentanil anesthesia.</span><br style="font: 12px/18px Tahoma color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none text-indent: 0px letter-spacing: normal word-spacing: 0px white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px" ><strong style="color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none line-height: 18px text-indent: 0px letter-spacing: normal font-family: Tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal word-spacing: 0px white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px">Materials and Methods</strong><span style="font: 12px/18px Tahoma color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none text-indent: 0px letter-spacing: normal word-spacing: 0px float: none display: inline !important white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px">: In this prospective double-blinded randomized clinical trial, 30 patients undergoing lumbar spine posterior fusion surgery were randomly allocated into 2 groups. The study group (Clonidine group) received 200micg oral clonidine tablet 60-90 minutes before anesthesia and the control group received placebo at the same time. Induction and maintenance of anesthesia and the target mean arterial pressure for controlled hypotension with remifentanil were the same in the 2 groups. We compared the amount of blood loss, dose of remifentanil /hour administered, need for nitroglycerine to reach the target mean arterial pressure when remifentanil was not enough, duration of operation and surgeon's satisfaction of a bloodless field between the 2 groups.</span><br style="font: 12px/18px Tahoma color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none text-indent: 0px letter-spacing: normal word-spacing: 0px white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px" ><strong style="color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none line-height: 18px text-indent: 0px letter-spacing: normal font-family: Tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal word-spacing: 0px white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px">Results:<span class="Apple-converted-space"> </span></strong><span style="font: 12px/18px Tahoma color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none text-indent: 0px letter-spacing: normal word-spacing: 0px float: none display: inline !important white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px">There was no statistically significant difference between the study groups in demographic characteristics (age (p=0.115), sex (p=0.439), weight (p=0.899)) operation time (p=0.2) and American Society of Anesthesiologists physical status score of the patients (p=0.390).Intra-operative blood loss and remifentanil dosage administered per hour in the clonidine group were significantly less than the control group (p=0.002 and p=0.001 respectively). But there was no significant difference in surgeon's satisfaction between the two groups (p=0.169).</span><br style="font: 12px/18px Tahoma color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none text-indent: 0px letter-spacing: normal word-spacing: 0px white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px" ><strong style="color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none line-height: 18px text-indent: 0px letter-spacing: normal font-family: Tahoma font-size: 12px font-style: normal font-variant: normal word-spacing: 0px white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px">Conclusion</strong><span style="font: 12px/18px Tahoma color: rgb(0, 0, 0) text-transform: none text-indent: 0px letter-spacing: normal word-spacing: 0px float: none display: inline !important white-space: normal -webkit-text-stroke-width: 0px">: Clonidine as an oral premedication can reduce surgical blood loss in lumbar spine posterior fusion surgery, even at the same levels of mean arterial pressure with the control group. Its use can be studied in more complicated spine surgeries such as scoliosis and spinal deformity surgeries.</span></p> <p align="center"> </p> ﭘﯿﺶداروی ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ، ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات، ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﮐﻨﺘﺮﻟﻪ، ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی ﺣﯿﻦ ﻋﻤﻞ Clonidine Premedication, Spine Surgery, Controlled Hypotension, Surgical blood Loss 1 9 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-70&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Taghipour Anvari1 زهرا تقیپور انوری 100319475328460010180 100319475328460010180 Yes Nader Afshar-Fereydouniyan نادر افشارفریدونیان 100319475328460010181 100319475328460010181 No Farnad Imani ﻓﺮﻧﺎد اﯾﻤﺎﻧﯽ 100319475328460010182 100319475328460010182 No Mojgan Sakhaei ﻣﮋﮔﺎن ﺳﺨﺎﯾﯽ 100319475328460010183 100319475328460010183 No Babak Alijani ﺑﺎﺑﮏ ﻋﻠﯿﺠﺎﻧﯽ 100319475328460010184 100319475328460010184 No ﻣﺴﻌﻮد ﻣﺤﺴﻨﯽ 100319475328460010185 100319475328460010185 No