fa مقایسه اثرات بی دردی افزودن کتامین به مورفین و ترامادول پس از جراحیهای بزرگ شکمی تحت بیهوشی عمومی عمومى General پژوهشي Original <strong>زمینه و هدف : </strong> کنترل درد پس از جراحی یکی از مشکلات مهم بیماران است. مخدرها بعنوان مهم­ترین عامل در درمان درد پس از جراحی به شمار می­روند. با این حال تلاش­های بسیاری شده است تا به نحوی از مقدار مصرف این ترکیبات کاهش داد. به نظر می­رسد که کتامین می­تواند در ترکیب با مخدرها علاوه بر کاهش درد پس از عمل جراحی، میزان مصرف کلی مخدرها را کاهش دهد. هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی افزودن کتامین به مورفین و ترامادول در بیماران تحت عمل جراحی ناحیه شکم می­باشد.<br><strong>روش بررسی: </strong>هشتاد بیمار کاندید اعمال بزرگ جراحی شکمی تحت بیهوشی عمومی در این مطالعه قرار گرفتند. بمنظور کنترل درد بعد از عمل، پمپ کنترل درد وریدی برای تمام بیماران گذاشته شد. بیماران بطور تصادفی در چهار گروه: 1) مورفین، 2) ترامادول، 3) کتامین با مورفین و 4) کتامین با ترامادول تقسیم شدند. نمره درد، میزان مخدر مصرفی، عوارض و رضایتمندی بیماران از نحوه درمان مورد سنجش قرار گرفت.<br><strong>یافته­ها: </strong>نتایج این مطالعه نشان داد که شدت درد در بیمارانی که از مورفین به همراه کتامین استفاده شده بود طی زمان­های اولیه پس از عمل جراحی (ساعت اول و ششم) بطور معنی­داری کمتر از سایر گروه­های مطالعه بود. هم­چنین افزودن کتامین به طور معنی­داری میزان مصرف مورفین و ترامادول را کاهش داد.<br><strong>نتیجه­گیری :</strong>به نظر می­رسد برای کنترل درد پس از اعمال بزرگ جراحی شکمی، افزودن کتامین به مورفین با کاهش نمره درد و در کاهش میزان مخدرها مصرفی همراه می­باشد.</p> </span> <p><strong>Background: </strong>Postoperative pain control is one of the problems for these patients. Opioid agents are the most important analgesics which commonly used for postoperative pain control. There are several trials for reducing the doses of opioids. It seems addition of ketamine to the opioids other than postoperative pain relief, reduces the total opioid consumption. The goal of this study was evaluation of postoperative analgesic effects of adding ketamine to morphine and tramadol after major abdominal surgery. <br><strong>Methods: </strong>Eighty patients candidate for major abdominal surgery under similar general anesthesia were enrolled in this study. Postoperative pain was managed by iv patient controlled analgesia (PCA) for aal patients. After the end of surgery, they were randomly allocated into the 1) morphine (M), 2) tramadol (T), 3) ketamine and morphine (KM), and 4) ketamine and tramadol (KT) groups. Analgesic solution in PCA in M group was morphine (0.2 mg/ml), in T group was tramadol (2 mg/ml), in KM group was ketamine (2 mg/ml) and morphine (0.2 mg/ml), and in KT group was ketamine (2 mg/ml) and tramadol (2 mg/ml). Visual analogue scale (VAS), total opioid consumption, complications, and satisfaction were measured and recorded for during the first 24 hours after surgery. <br><strong>Results: </strong>Demographic data was not differences between groups. Pain score in early period (1^st and 6^th hours) was significantly lower in KM group than the others. Furthermore, addition of ketamine significantly reduced total morphine and tramadol consumption. No side effects were observed in the all groups. <br><strong>Conclusions: </strong>Our finding showed that addition of ketamine to morphine could reduce pain score and total opioid consumption after major abdominal surgery.</p> نمره درد،اعمال بزرگ جراحی شکمی،کتامین،ترامادول،مورفین Pain score,major abdominal surgery,ketamine,tramadol,morphine 59 68 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-67&slc_lang=fa&sid=1 Farnad Imani فرناد ایمانی 100319475328460010108 100319475328460010108 Yes Saeid-­­reza Entezary سعیدرضا انتظاری 100319475328460010109 100319475328460010109 No Mahmoud­-reza Alebouyeh محمودرضا آل بویه 100319475328460010110 100319475328460010110 No Hamid­-reza Faiz سیدحمیدرضا فیض 100319475328460010111 100319475328460010111 No Karim Nikpour کریم نیکپور 100319475328460010112 100319475328460010112 No