fa بررسی شدت ترس از زایمان و ارتباط آن با انتخاب نوع زایمان در زنان نخست‌زای مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی شهید اکبرآبادی در سال 1402-1403 بیهوشی زنان Gynecologic anesthesia پژوهشي Original <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>مقدمه و اهداف:</strong> ترس از زایمان (FOC) یک نگرانی روان‌شناختی مهم در میان زنان باردار محسوب می‌شود و به‌طور فزاینده‌ای به‌عنوان یکی از عوامل اصلی افزایش نرخ سزارین انتخابی در سراسر جهان شناخته شده است. اگرچه نرخ ایده‌آل سزارین از نظر سازمان جهانی بهداشت بین ۱۰ تا ۱۵ درصد است، بسیاری از کشورها ازجمله ایران با نرخ‌های بیش از ۴۵ تا ۵۰ درصد مواجه هستند که نشان‌دهنده نقش پررنگ عوامل غیرپزشکی، به ‌ویژه عوامل روان‌شناختی و جامعه‌شناختی است. زنان نخست‌زا که تجربه قبلی تولد ندارند، بیش از سایرین مستعد ترس بیشتر هستند و این ترس معمولاً ناشی از اطلاعات غیرمستقیم، روایت‌های فرهنگی و نگرانی درباره درد یا عوارض احتمالی است. با توجه به اهمیت فزاینده سلامت روان مادر و لزوم ترویج زایمان فیزیولوژیک، این مطالعه با هدف بررسی شدت ترس از زایمان و ارتباط آن با انتخاب نوع زایمان در زنان نخست‌زا انجام شده است.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>روش‌ها</strong><strong>:</strong><br> در این مطالعه مقطعی توصیفی&ndash;تحلیلی؛ تعداد ۳۴۰ زن نخست‌زا با بارداری تک‌قلویی و سن حاملگی &ge;۳۲ هفته و بدون سابقه اختلالات روان‌پزشکی یا بیماریهای عصبی عضلانی که زایمان طبیعی را تحت تاثیر قرار می دهد، اعتیاد به مواد مخدر یا محرک، &nbsp;استرس شدید طی 6 ماه اخیر، ترس بالینی (نمره &ge;۸۵ در مقیاس ویجما) که&nbsp; بارداری پرخطریا ناهنجاری جنینی ویا وضعیت بریچ جنین نداشته باشند؛ با روش نمونه‌گیری تصادفی ساده انتخاب شدند.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">داده‌های دموگرافیک توسط چک لیست و سایر داده ها با نسخه A پرسشنامه ویجما (W-DEQ) که شامل ۳۳ سؤال با مقیاس لیکرت ۰ تا ۵ می باشد؛ گردآوری شدند. دامنه نمره پرسشنامه ۰ تا ۱۶۵ است و سطح ترس به چهار طبقه خفیف، متوسط، شدید و بالینی تقسیم میگردد. تحلیل داده‌ها با SPSS نسخه ۲۶ و آزمون‌های تی مستقل، آنالیز واریانس، کای‌اسکوئر، رگرسیون لجستیک چندمتغیره و تحلیل خوشه‌ای/تمایز انجام شد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>نتایج</strong><strong>:</strong><br> میانگین سن ۳۴۰ شرکت‌کننده ۲۷.۱ &plusmn; ۶.۸ سال بود. از میان آنان، ۶۹.۴٪ سزارین و ۳۰.۶٪ زایمان طبیعی را انتخاب کرده بودند. از نظر تحصیلات، ۴۱.۲٪ دارای دیپلم یا کمتر، ۴۴.۷٪ کارشناسی و ۱۴.۱٪ تحصیلات تکمیلی داشتند. میانگین نمره ترس پرسشنامه ویجما ۷۲.۴ &plusmn; ۱۸.۶ بود که نشان‌دهنده سطح <strong>ترس شدید</strong> است. دامنه نمرات بین ۱۲ تا ۱۳۲ متغیر بود. همچنین ۵۳.۵٪ مادران باردار با روش‌های زایمان بدون درد آشنا بودند. زنانی که روش سزارین را انتخاب کرده اند نسبت به انتخاب‌کنندگان زایمان طبیعی؛ نمره ترس بالاتری داشتند (75.8 در مقابل 66.3) (p<0.001). همچنین زنان با تحصیلات پایین‌تر ترس بیشتری داشتند (p=0.003). از طرفی نمره ترس در مادران باردار آشنا با روشهای بی‌دردی زایمان &nbsp;به ‌طور معناداری کمتر بود (p=0.002).</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">در تحلیل خوشه‌ای که طبق این مطالعه انجام شد، سه گروه شناسایی شدند: ترس کم (۳۷.۶٪)، متوسط (۴۲.۶٪) و زیاد (۱۹.۸٪). در گروه ترس زیاد، ۸۹٪&nbsp; مادران سزارین را انتخاب کرده بودند.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>نتیجه‌گیری</strong><strong>:</strong><br> این مطالعه نشان می‌دهد که ترس از زایمان بسیار شایع است و به‌طور چشمگیری با انتخاب روش سزارین مرتبط است. سطح شدید ترس و نرخ بالای تمایل به سزارین در میان زنان نخست‌زا ضرورت مداخلات آموزشی و روان‌شناختی دوران بارداری را نشان می‌دهد. افزایش آگاهی درباره مراحل زایمان و روش‌های کنترل درد، ارائه کلاس‌های آمادگی زایمان، و مشاوره به زنان با نمره ترس بالا می‌تواند به کاهش سزارین‌های غیرضروری کمک کند. همچنین نقش محافظتی تحصیلات بالاتر و آشنایی با بی‌دردی، اهمیت ارتقای سواد سلامت مادران را برجسته می‌کند. به‌ کارگیری راهبردهای ملی جامع در حوزه آموزش مامایی و مراقبت روانی&ndash;اجتماعی می‌تواند به ارتقای تجربه مثبت زایمان و انتخاب‌های ایمن و مبتنی بر شواهد منجر شود.</span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>Background:</strong><br> Fear of childbirth (tokophobia) is a common psychological factor that significantly influences women&rsquo;s preference for cesarean delivery. The rising rate of elective cesarean sections in Iran, exceeding the World Health Organization&rsquo;s recommended level, highlights the need to explore psychological contributors such as childbirth fear. This study aimed to determine the intensity of fear of childbirth and its association with the choice of delivery method among primiparous women.</span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>Methods:</strong><br> This descriptive cross-sectional study was conducted on 340 primiparous women with singleton pregnancies who attended Akbarabadi Educational Hospital between April 2023 and June 2024. Data were collected using a demographic questionnaire and the <em>Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire, Version A (W-DEQ A)</em>. Statistical analyses were performed using SPSS version 26.</span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>Results:</strong> The average fear score was 72.4 &plusmn; 18.6, indicating a severe level of fear. Of the total, 69.4% preferred cesarean delivery, while 30.6% chose vaginal delivery. Women who selected cesarean had significantly higher fear scores (75.8 vs. 66.3; p<0.001). Higher education and awareness of painless delivery methods were inversely associated with fear levels (p=0.003 and p=0.002, respectively).</span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><strong>Conclusion:</strong><br> Fear of childbirth plays a crucial role in determining the mode of delivery among primiparous women. Educational and psychological interventions focusing on reducing childbirth fear and promoting awareness about painless vaginal delivery may effectively decrease unnecessary cesarean sections and improve maternal birth experiences.</span></span></span><br> &nbsp; ترس از زایمان, زنان نخست‌زا, سزارین, زایمان طبیعی, زایمان بی‌درد, پرسشنامه ویجما Fear of childbirth, Primiparous women, Cesarean section, Vaginal delivery, Painless Delivery, Wijma questionnaire 96 105 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-628-2&slc_lang=fa&sid=1 Kasra Mansouri کسری منصوری kasraa.mns@gmail.com 100319475328460020392 0009-0007-7291-7845 No School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده پزشکی، تهران، ایران Niloofar Khosravi نیلوفر خسروی n.khosravi991@gmail.com 100319475328460020393 100319475328460020393 Yes Pain Research Center, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات درد، گروه بیهوشی و طب درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Reza Farahmand Rad رضا فرهمند راد dr.rezafarahmandrad@gmail.com 100319475328460020394 100319475328460020394 No Pain Research Center, Department of Anesthesiology and Pain Medicine, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات درد، گروه بیهوشی و طب درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Negin Absalan نگین آبسالان neginabsalan@gmail.com 100319475328460020395 100319475328460020395 No School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران