fa بررسی کیفیت هیپوتانسیون کنتروله ناشی از سولفات منیزیم و رمیفنتانیل در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهرههای کمری و مقایسه میزان خونریزی حین عمل عمومى General پژوهشي Original <strong>زمینه و هدف</strong>: خونریزی و کنترل آن فصل مشترک تمامی اعمال جراحی بوده و اهمیت آن در اعمال جراحی بزرگ خونریزی دهنده از جمله در اعمال جراحی ستون فقرات کمری نمایان تر است. یکی از روش هایی که به منظور کاهش میزان خونریزی حین عمل بکار می رود هیپوتانسیون کنتروله می باشد. در این مطالعه سعی شده است اثربخشی سولفات منیزیوم در مقایسه با رمیفنتانیل در ایجاد هیپوتانسیون کنتروله در بیماران تحت عمل جراحی فیوژن خلفی ستون فقرات مورد مطالعه قرار گیرد.<br><strong>روش بررسی</strong>:  در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سوکور تعداد 40 بیمار ASA I & II که کاندید جراحی فیوژن خلفی مهرهای کمری بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شده بعد از القاء بیهوشی و دادن پوزیسیون دمر برای ایجاد هیپوتانسیون کنتروله نسبی ( فشار متوسط شریانی70 -60 میلی متر جیوه) در یک گروه از انفوزیون رمیفنتانیل بمقدار 15/0 میکروگرم بازای کیلوگرم وزن بدن و در گروه دوم از سولفات منیزیوم ابتدا بصورت بولوس 50 میلیگرم بازای کیلوگرم و سپس 15 میلیگرم بازای کیلوگرم در ساعت بصورت انفوزیون استفاده گردید. روش عمل جراحی و بیهوشی در هر دو گروه مشابه بود. طی مدت عمل جراحی، تغییرات فشار متوسط شریانی و ضربان قلب، میزان مصرف مایعات، حجم خونریزی، تزریق خون، رضایتمندی جراح از فیلد عمل و همچنین عوارض احتمالی و داروهای مصرفی برای برطرف نمودن آن عوارض ثبت شد.<br><strong>یافته ها</strong>: دو گروه از نظر حجم مایعات دریافتی، حجم ادرار طی مدت عمل، میزان خونریزی و دریافت خون، رضایتمندی از فیلد عمل از سوی جراح و تغییرات ضربان قلب و فشار متوسط شریانی مشابه بوده و به لحاظ آماری اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد (05/0p>). هیپوتانسیون نسبی مورد نظر در 75% بیماران گروه منیزیم و 58% بیماران گروه رمیفنتانیل محقق شد. هر چند موارد دریافت TNG در گروه سولفات منیزیم 5 نفر (25%) و در گروه رمیفنتانیل 8 نفر (1/42%) بود ولی این اختلاف نیز به لحاظ آماری معنی دار نبود (320/0=p).<br><strong>نتیجه گیری</strong>: یافته های این مطالعه نشان داد که استفاده از سولفات منیزیم و رمیفنتانیل برای القاء هیپوتانسیون نسبی و کاهش میزان خونریزی در طی عمل جراحی فیوژن خلفی ستون فقرات کمری از اثربخشی نسبتا" یکسانی برخوردار بوده و بروز عوارض نیز در دو گروه مشابه بوده و هیچ یک نسبت به هم برتری ندارند.</p> <p> </p> </span> <p><strong>Background: </strong>Blood loss is one of the most critical problems in major surgery. Spinal surgery usually associated with considerable blood loss and allogenic transfusions. Controlled hypotension is one of efficient methods for decreasing operative blood loss. The objective of this study was evaluation of the efficacy of magnesium sulfate in comparison with remifentanil for induction of relative hypotension in posterior fusion of spine surgery. <br><strong>Methods</strong>: In this double blind randomized clinical trial, 40 patients with ASA I & II physical status candidate for lumbar posterior spinal fusion surgery were enrolled and assigned in two groups (remifentanil and magnesium sulfate) randomly. After the induction of anesthesia and giving the prone position, relative controlled hypotension was induced for one group with 0.15 µg/kg remifentanil infusions and in second group with 50 mg/kg loading dose and then 15 mg/kg/hr magnesium sulfate infusion. All other aspects of anesthesia and surgery were similar in two groups. The target MAP range used in this study was 60-70 mmhg. In the course of surgery the hemodynamic variables, volume of blood loss, urine output, fluid intake and surgeon's satisfaction were recorded. Data was analyzed with SPSS version 13 software and P- value less than 0.05 was considered meaningful.   <br><strong>Results:</strong> Twenty patients in Mg group and 19 patients in remifentanil group were studied. There was no statistical difference between two groups according to the hemodynamic variables, volume of blood loss, urine output, fluid intake and surgeon's satisfaction (p > 0.05). The target mean arterial pressure was achieved in 75% of Mg and 58% of remifentanil groups. Although, the frequency of TNG consumption was higher (42.1%) in remifentanil group than magnesium sulfate (25%), but this difference wasn't statistically significant (p= 0.320).<br><strong>Conclusions:</strong> Our finding showed that in patients undergoing lumbar posterior spinal fusion surgery, remifentanil and magnesium sulfate has the same hypotensive effect and the volume of blood loss without any significant side effects.</p> هیپوتانسیون کنتروله،سولفات منیزیم،رمیفنتانیل،فیوژن خلفی مهره های کمری،میزان خونریزی،کارآزمایی بالینی Controlled hypotension,Magnesium sulfate,Remifentanil,Lumbar Posterior Spine Fusion (PSF),Blood loss,Clinical trial 52 62 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-58&slc_lang=fa&sid=1 Mohammadmohsen Homaee محمدمحسن همایی 100319475328460010134 100319475328460010134 No Mohammadreza Ghodrati محمدرضا قدرتی 100319475328460010135 100319475328460010135 Yes Kourosh Farazmehr کورش فرازمهر 100319475328460010136 100319475328460010136 No Masoud Soleimani مسعود سلیمانی دودران 100319475328460010137 100319475328460010137 No Alireza Pournajafian علیرضا پورنجفیان 100319475328460010138 100319475328460010138 No majid abdavi azar sharbiani مجید عبدوی آذر شربیانی 100319475328460010139 100319475328460010139 No