Anesthesiology and Pain

fa ارزیابی عمق بیهوشی در بیماران معتاد به مواد مخدر تحت عمل جراحی الکتیو شکستگی لگن Assessment of anesthesia depth in narcotic addicted patients undergoing elective hip fracture surgery عمومى General پژوهشي Original مقدمه: گرایش رو به رشدی در اعتیاد به مواد مخدر در سراسر جهان وجود دارد. اعتیاد تحت عنوان عدم کنترل در مصرف دارو تعریف شده و سیر بالینی بسیار متغیری دارد. هدف از این مطالعه بررسی عمق بیهوشی با کمک bispectral index score (BIS) و همچنین بررسی میزان بیهوشی مورد نیاز در حین عمل جراحی الکتیو شکستگی لگن می باشد. بیماران در رده سنی 18 تا 65 سال به دو گروه مصرف کننده مواد مخدر و افرادی که مواد مخدر مصرف نمی کردند تقسیم شدند.   روش کار: در این مطالعه، 45 نفر از بیماران کاندید عمل جراحی الکتیو شکستگی لگن در بیمارستان رسول اکرم (ص) شهر تهران در سال 1398 مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیماران در دو گروه معتاد (22) و غیر معتاد (23)  از نظر متغیرهای اندازه گیری شده دموگرافیک، BIS، ضربان قلب، فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک و درصد افزایش پروپوفول و رمی فنتانیل مصرف شده درحین بیهوشی مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: در این مطالعه بالینی امتیاز شاخص BIS  در دقیقه 0، 15 و 30 پس از جراحی در گروه معتاد بیشتر از گروه غیر معتاد بود اما تفاوت معنی داری بین دوگروه دیده نشد (05/0P>). ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و فشار خون دیاستولیک در دقیقه 0، 15 و 30 بعد از جراحی در بیماران گروه معتاد نسبت به گروه غیر معتاد بیشتر بود، اما این تفاوت ها معنی دار نبود (05/0P> ). دوز پروپوفول و رمی فنتانیل استفاده شده در دقیقه 15 بعد از جراحی در بیماران گروه معتاد به طور معنی داری بیشتر از گروه غیرمعتاد بود (05/0P<). با این حال، بین دوز پروپوفول و رمی فنتانیل در شروع جراحی، 15 دقیقه پس از شروع جراحی و 30 دقیقه پس از شروع جراحی تفاوت معنی داری وجود نداشت. بین دوز کل پروپوفول و رمی فنتانیل در بیماران دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (05/0P>). بین فراوانی بیماران در دو گروه، از نظر افزایش دوز پروپوفول یا رمی فنتانیل در 30 دقیقه اول شروع جراحی، تفاوت معنی داری وجود نداشت (05/0 P>). نتیجه گیری: می توان در حین عمل جراحی، عمق بیهوشی را با کمک BIS در معتادان کنترل کرد. در نتیجه میتوان با کنترل BIS در معتادان در حین بیهوشی میزان نیاز به داروی بیهوشی را کاهش داد.   Introduction: There is a growing trend in drug addiction around the world. Addiction is defined as the inability to control the use of a drug, and has a highly variable clinical course. The aim of this study is to investigate both the depth of anesthesia with the help of BIS (Bispectral Index  Score) as well as the amount of anesthetic required during anesthesia on narcotics users and healthy individuals aged 18 to 65 years under elective hip fracture surgery. Methods: In this study, patients undergoing elective hip fracture surgery referred to the operating room of Rasool Akram Hospital in 2019 were evaluated. Patients were examined in one of the two groups: 1.drug addicts and 2.non-addicts. The variables measured include demographic variables,  BIS, heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and the percentage increase in propofol and remifentanil, and recorded in two groups at 0, 15, 30 minutes after the start of the incision. Results: forty five patients in two groups of addicts (22) and non-addictcs (23) were studied. The Bispectral Index  Score( BIS) at minute 0, 15, and 30 after the surgery in the addicted group were more than the non-addicted group; however, the differences were not significant (P>0.05). Heart rate, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure at minute 0, 15, and 30 of the surgery were higher among the patients in the addicted group compared to the non-addicted group, but the differences were not significant (P>0.05). The dose of propofol and remifentanil at the first fifteen minutes of surgery was significantly higher in the addicted group patients than among the non-addicted group (P<0.05). However, there was no significant difference between the dose of propofol and Remifentanil at the start of incision, 15 minutes after the start of incision, up until 30 minutes after. The total dose of propofol and Remifentanil in patients in the two groups was not significant difference (P>0.05). There was no significant difference between the frequency of patients in the two groups because of increasing the dose of propofol or Remifentanyl during the first 30 minutes of the start of the incision (P>0.05). Conclusion: The depth of anesthesia can be controlled with the help of BIS during anesthesia in addicts and the required anesthetic can be reduced by controlling BIS in addicts during anesthesia.   BIS, اعتیاد به مواد مخدر, بیهوشی, جراحی شکستگی لگن bispectral index score (BIS), opioid addiction, depth of anesthesia, hip fracture 18 30 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-628-1&slc_lang=fa&sid=1 Nasim Nikoubakht نسیم نیکوبخت Nikoobakht.n@iums.ac.ir 100319475328460019637 100319475328460019637 No Department of Anesthesiology & Pain, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Reza Farahmand Rad رضا فرهمند راد Dr.rezafarahmandrad@gmail.com 100319475328460019638 100319475328460019638 Yes Department of Anesthesiology & Pain, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Saloome Sehat-Kashani سالومه صحت کاشانی Salume.sehat@gmail.com 100319475328460019639 100319475328460019639 No Department of Anesthesiology & Pain, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Niloofar Khosravi نیلوفر خسروی n.khosravi991@gmail.com 100319475328460019640 100319475328460019640 No Department of Anesthesiology & Pain, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Niloufar Mohammadi نیلوفر محمدی Niloufar1989.nm@gmail.com 100319475328460019641 100319475328460019641 No Department of Anesthesiology & Pain, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران