fa بررسی اثر افزودن فنتانیل در بی حسی نخاعی بر بروز احتباس ادراری بعد از عمل بیهوشی رژیونال Regional anesthesia پژوهشي Original <strong>مقدمه</strong>: شیوع احتباس ادراری بعد از عمل بسته به نوع جراحی، نوع و ترکیب داروهای بیهوشی و شرایط زمینه ای بیمار بین ۵٪ تا ۷۰٪ ذکر شده است<span dir="LTR">.</span> مطالعات نشان داده اند که کاهش دوز لوکال آنستتیک ها در بی حسی نخاعی و استفاده از ترکیب دارویی بروز احتباس ادراری و نیاز به سونداژ بعد از عمل را کاهش می دهد. این مطالعه برای بررسی اثر افزودن فنتانیل به داروی بی حسی اسپینال بر بروز احتباس ادراری بعد از عمل طراحی شد.<br> <strong>روش ها: </strong>در یک مطالعه کارآزمایی بالینی &nbsp;80 بیمار کاندید جراحی&shy;های ارتوپدی اندام تحتانی یا جراحی&shy;های ناحیه تحتانی شکم با بی حسی نخاعی و بدون سابقه مشکلات ادراری وارد مطالعه شدند. درصورت نیاز به تغییر روش بیهوشی یا سونداژ یا ترومای سیستم ادراری حین عمل، بیماران از مطالعه خارج شدند. بیماران با تصادفی سازی بلوکی در دو گروه بی حسی نخاعی با مارکائین 10-12.5 میلی گرم (40 نفر) یا مارکائین 5/7-10 میلی گرم به اضافه فنتانیل 25 میکروگرم (40 نفر) قرار گرفتند. ارزیابی احتباس ادراری پس از جراحی بر اساس نیاز به سونداژ یا شرح حال شکایت از ادرار ناکامل یا شکایت از ادرار مشکل انجام شد.<br> <strong>یافته ها</strong>: استفاده از فنتانیل در بی حسی نخاعی بروز شکایت از دفع ادرار مشکل (16 نفر در مقابل 8 نفر) یا ناکامل (20 نفر در مقابل 12 نفر) بعد از عمل جراحی را افزایش داد <span dir="LTR">(p=0.05)</span> ولی بر فراوانی نسبی نیاز به سونداژ پس از جراحی (20 نفر در مقابل 13 نفر) اثری نداشت.<span dir="LTR"> (p=0.11)</span> آنالیز آماری با آزمون رگرسیون لجستیک نشان می دهد که از بین متغیرهای سن، جنس، مدت زمان عمل جراحی، میزان مایع دریافتی حین عمل جراحی و نوع بی&shy;حسی نخاعی بکار رفته برای بیمار، تنها دو عامل سن و میزان مایع دریافتی حین عمل جراحی بر روی متغییر مشکل در دفع ادرار به صورت مستقل تاثیر گذار می&shy;باشند.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> اضافه کردن فنتانیل 25 میکروگرم به بوپیواکایین در بی حسی اسپاینال منجر به افزایش احتمال احتباس ادراری پس از عمل خواهد شد. در مطالعات آینده استفاده از دوزهای کمتر فنتانیل در ترکیب با داروهای مختلف لوکال آنستتیک در بیحسی اسپینال پیشنهاد می شود.<span dir="LTR"></span><span dir="LTR"></span> <strong>Introduction</strong>: The prevalence of postoperative urinary retention is between 5% and 70%, depending on the type of surgery, the type and combination of anesthetics, and the patient&#39;s underlying conditions. Studies have shown that reducing the dose of local anesthetics in spinal anesthesia and the use of the drug combination reduces the incidence of urinary retention and the need for postoperative catheterization. This study was designed to evaluate the effect of adding fentanyl to spinal anesthesia on the incidence of postoperative urinary retention.<br> <strong>Patients and Methods:</strong> In a randomized clinical trial, patients who were candidates for lower limb orthopedic surgery or lower abdominal surgery under spinal anesthesia were enrolled. Patients with a history of urinary problems were not included. participants were excluded if a change in the method of anesthesia was intended, urinary catheterization required or urinary tract trauma occurred. Patients were randomly allocated to either spinal anesthesia with Bupivacaine 2-2.5 ml or spinal anesthesia with Bupivacaine 1.5-2 ml plus fentanyl 25 &micro;g. Postoperative urinary retention was assessed based on the need for catheterization or a complaint of difficult or incomplete urination.<br> <strong>Results</strong>: There was a significant borderline association between the complaints of incomplete (20 vs. 12 patients) or difficult urination (16 vs. 8 patients) after surgery and the addition of fentanyl to the spinal anesthesia. (P=0.05) There was no statistically significant relationship between the need for postoperative catheterization and the addition of fentanyl to the spinal anesthesia (20 vs. 13 patients; p=0.11). Logistic regression analysis showed that age and amount of fluid intake during surgery were independent predictors of difficult urination.<br> <strong>Conclusion</strong>: Adding fentanyl 25&micro;g to local anesthetics in spinal anesthesia will increase the incidence of postoperative urinary retention. The use of lower doses of fentanyl in combination with various local anesthetic drugs in spinal anesthesia is recommended in future studies. احتباس ادراری, بی حسی اسپینال, مخدر, فنتانیل Spinal anesthesia, urinary retention, opioid, fentanyl 16 24 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-83-4&slc_lang=fa&sid=1 Azadeh Emami آزاده امامی azademami@gmail.com 100319475328460017738 100319475328460017738 No Mina Olia مینا اولیا Minaolia1367@gmail.com 100319475328460017739 100319475328460017739 No شراره بربند 100319475328460017740 100319475328460017740 No Masood Mohseni مسعود محسنی 100319475328460017741 100319475328460017741 Yes دانشگاه علوم پزشکی ایران