fa مقایسه تاثیر تزریق استروئید اپیدورال به روشهای کودال ولومبار برای کنترل درد رادیکولار اندام تحتانی مدیریت درد حاد Acute pain managment پژوهشي Original <strong>سابقه وهدف: </strong>کمردرد مزمن از علل شایع مراجعه بیماران به درمانگاههای تخصصی وعمومی پزشکی است. تاثیر مثبت تزریق کورتیکو استروئید اپیدورال(&nbsp;&nbsp; <span dir="LTR">Epidural Steroid injection)</span> <span dir="LTR">(</span>در تخفیف درد این بیماران به اثبات رسیده است. دراین مطالعه اثرات اپیدورال متیل پردنیزولون استات در دو روش کودال &nbsp;ولومبار با هم مقایسه شده است.<br> <strong>مواد وروشها: </strong>دراین مطالعه کارآزمائی بالینی&nbsp; تعداد 80 بیمار مبتلا به درد رادیکولار اندام تحتانی حاصل از بیرون زدگی دیسک بین مهره ای کمری که به کلینیک درد بیمارستان شهید بهشتی بابل ارجاع شده بودند بطور تصادفی به دو گروه 40 نفره تقسیم شدند.درگروه اول داروی استروئید در محل اپیدورال با روش لومبار ودرگروه دوم با روش کودال تزریق گردید.اثرات این دو روش درکاهش میزان درد بیماران در فاصله های 2ماهه ودر پایان 1 ساله بررسی ومقایسه گردید.<br> <strong>یافته ها: </strong>&nbsp;براساس این مطالعه تزریق استروئید اپیدورال باعث کاهش درجه درد قابل توجه در بیماران شده است.(<span dir="LTR">P<0.001</span> ) ولی اختلاف معناداری بین دو روش لومبار وکودال&nbsp; درکاهش میزان درد وجودنداشته است.میزان کاهش درد بیماران یک سال پس از تزریق استروئید اپیدورال در دو روش لومبار وکودال با سطح دیسکو پاتی ارتباطی نداشته است. میزان کاهش درد پس از تزریق استروئید اپیدورال در روش لومبار در بیمارانی که سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته اند کمتراز تزریق کودال بوده است.( <span dir="LTR">P=0.043</span>). بیمارانی که سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته اند تزریق کودال استروئید سبب کاهش بیشتر درجه درد آنان شده است.( <span dir="LTR">P=0.336</span>). &nbsp;تزریق استروئید اپیدورال باعث بهبود رفلکسهای تاندونی عمیق(<span dir="LTR">DTR</span> )بی حسی وگز گز در اندام تحتانی شده است<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>دربیماران مبتلا به درد رادیکولار اندام تحتانی که به روشهای داروئی پاسخ مناسب نداده اند میتوان از تزریق استروئید اپیدورال بهره مند گردند . در بررسی نتایج یک ساله روش تزریق لومبار یا کودال بر دیگری ارجح نمی باشد.فقط در مواردی که بیمار سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته است روش کودال ارجح خواهد بود. <strong>&nbsp;</strong>Aims and background: Chronic low back pain is one of the common causes of patients referring to specialized<br> and general medical clinics. The positive effect of Epidural Steroid injection has been proven in relieving pain in<br> these patients. In this study, the epidural effects of methylprednisolone acetate in these two methods of Caudal<br> and Lumbar were compared.<br> Materials and Methods: In this study, 80 patients with radicular lower limb pain due to lumbar intervertebral<br> disc protrusion who were referred to the pain clinic were divided into two groups of 40 patients.<br> In the first group, steroids were injected into the epidural site by Lumbar method and in the second group by<br> Caudal method. The effects of these two methods on reducing patients&rsquo; pain at 2-month intervals and at the end<br> of 1 year were evaluated and compared.<br> Results: According to this study, epidural steroid injection significantly reduced the mh pain in patients (P <0.001),<br> but there was significant difference between Lumbar and Caudal methods. There was no reduction in pain. The<br> rate of pain reduction in patients one year after epidural steroid injection in both lumbar and Caudal methods was<br> not related to the level of discopathy. The rate of pain reduction after lumbar epidural steroid injection in patients<br> with a history of lumbar spine surgery was less than caudal injection (P = 0.043). In Patients with a history of<br> lumbar spine surgery the injection of caudal steroid would further reduce their pain (P = 0.336). Epidural steroid<br> injection improves deep tendon reflexes (DTR) anesthesia of the lower extremities<br> Conclusion: Patients with radicular pain in the lower extremities who have not responded well to medication<br> can benefit from epidural steroid injections. In reviewing the results of one year, the lumbar or caudal injection<br> method is not preferable to another. Only in cases where the patient has a history of lumbar spine surgery, the<br> caudal method will be preferred.<span dir="RTL"></span> فتق دیسک , استروئید اپیدورال, کودال ,لومبار disc herniation, Epidural steroid, Caudal, Lumbar 68 77 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-591-2&slc_lang=fa&sid=1 Mehrafza Mir مهرافزا میر mmir46@yahoo.com 100319475328460017400 100319475328460017400 No Babol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بابل Ebrahim Alijanpour ابراهیم علیجانپور dralijanpour@yahoo.com 100319475328460017401 100319475328460017401 No Babol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بابل Shervin Sharifpour شروین شریف پور rohanresearch88@gmail.com 100319475328460017402 100319475328460017402 No Babol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بابل khadijeh ezoji خدیجه ازوجی dr.kh.ezoji@gmail.com 100319475328460017403 100319475328460017403 No Babol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بابل Shahram Seyfi شهرام سیفی Ficu-ss@yahoo.com 100319475328460017404 100319475328460017404 Yes Babol University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بابل