Anesthesiology and Pain

fa مقایسه اثربخشی درمان شناختی_ رفتاری و طرحواره درمانی بر کاهش خطای شناختی فاجعه آفرینی درد و افزایش خودکارآمدی درد بیماران مبتلا به کمر درد مزمن شهر تهران Compare the Effectiveness of Cognitive- Behavior Therapy and Schema Therapy on reducing the cognitive error of pain catastrophizing and increase of pain self- efficacy in Tehranian Patients with Chronic Low Back Pain مديريت درد مزمن Chronic pain managment پژوهشي Original پژوهش حاضر با هدف مقایسه اثربخشی درمانشناختی_ رفتاری وطرحوارهدرمانی درکاهش خطایشناختی فاجعهآفرینی درد و افزایش خودکارآمدیدرد بیماران مبتلا به کمردردمزمن صورت گرفت. مواد و روشها: این پژوهش طرحی نیمهآزمایشی بود که به صورت پیشآزمون_ پسآزمون_ پیگیری دو ماهه با گروه کنترل انجام شد. 35 بیمار مبتلا به کمردردمزمن مراجعهکننده به کلینیکهای فوقتخصصی درد بیمارستانهای اختر و امام حسین (ع) و درمانگاه جراحی مغز و اعصاب بیمارستان امام حسین (ع) شهر تهران، به روش نمونهگیری مبتنی بر هدف (غیراحتمالی) انتخاب شدند. تمامی بیماران، پرسشنامههای دردمزمن، مولفه خطایشناختی فاجعهآفرینی از پرسشنامه راهبردهایمقابله و پرسشنامه خودکارآمدی درد را در مراحل پیشآزمون، پسآزمون و پیگیری 2 ماهه پرکردند. همچنین گروه طرحوارهدرمانی علاوه بر پرسشنامههای ذکرشده، نسخه کوتاه پرسشنامه طرحواره یانگ را پرکردند. برای محاسبات دادهها، از مدل رگرسیون با اثر تصادفی در نرم افزار spssاستفاده شد. یافتهها: نتایج نشان داد درمان شناختی- رفتاری باعث کاهش معنیدار خطای شناختی فاجعهآفرینی شد. در حالیکه طرحوارهدرمانی تاثیر معنیداری بر نمرات خطای شناختی فاجعهآفرینی نداشت. همچنین درمان شناختی- رفتاری باعث افزایش معنیدار و طرحوارهدرمانی نیز باعث افزایش قابل توجه خودکارآمدی درد شد به طوری که اختلاف معنیداری بین این دو روش از نظر تاثیر بر خودکارآمدی درد وجود نداشت. نتیجهگیری: براساس نتایج تحقیق حاضر درمانشناختی_ رفتاری باعث کاهش افکارخودآیند منفی چون فاجعهآفرینی ونیز افزایش خودکارآمدی درد مبتلایان به دردمزمن میشود. همچنین طرحوارهدرمانی تاثیر قابلقبولی بر افزایش خودکارآمدیدرد مبتلایان به دردمزمن میگذارد. بنابراین احتمالاهر دو روش درمانی بتوانند به عنوان روش درمانی مناسب در مبتلایان به دردمزمن مورد استفاده قرارگیرند.    Aims and background: The aim of the present study was to compare the effectiveness of cognitive- behavior therapy (CBT) and schema therapy (ST) on the reduction of cognitive error of pain catastrophizing and increase of pain self- efficacy of Tehranian patients with chronic back pain. Materials and methods: The present study was aquasi-experimental design that conducted in the form of pretest, post-test and 2 months follow-up with control group. In this study, 35 patients with chronic low back pain who were referred to pain specific clinic of Akhtar and Imam Hussein hospitals (AS) and neurosurgery clinic of Imam Hussein hospitals (AS) in Tehran, were selected with purposive sampling method (non-probabilistic). All patients completed Chronic Pain Questionnaire, Catastrophizing subscale of Coping Strategies Questionnaire, Pain Self Efficacy Questionnaire in the pre-test, post-test and 2months follow-up. In addition, the schema therapy group completed the 90-Item Short Form of Young Schema Questionnaire (YSQ-SF) apart from the mentioned questionnaires. Mixed effect regression model using SPSS software was used to analyzing the data. Findings: The results showed that cognitive-behavior therapy significantly reduced catastrophizing cognitive error whereas schema therapy did not have significant impact on the scores of catastrophizing cognitive error. Also cognitive-behavior therapy significantly increased pain self- efficacy and schema therapy noticeably increased pain self- efficacy and there was no significant difference between two methods in terms of impact on pain self- efficacy. Conclusion: According to the result᾿s of present study, cognitive-behavior therapy decrease negative automatic thoughts such as catastrophizing and increase pain self-efficacyin chronic pain patients and schema therapy has acceptable influence on increase pain self- efficacy in chronic pain patients. Therefore probably both two treatment methods can be used as appropriate treatment methods in chronic pain patients. درد مزمن, خطاهای شناختی, افکار خودآیند منفی, فاجعه آفرینی, خودکارآمدی درد, درمان شناختی رفتاری, طرحواره درمانی. Chronic Pain, Negative Automatic Thoughts(NAT᾿S), Catastrophizing, Pain Self- Efficacy, Cognitive-Behavior Therapy(CBT), Schema Therapy(ST). 26 43 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-493-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamid Taher NeshatDoost حمید طاهر نشاط دوست h.neshat@edu.ui.ac.ir 100319475328460016722 100319475328460016722 Yes University of Isfahan دانشگاه اصفهان، اصفهان mahdieh yousefzadeh مهدیه یوسف زاده 100319475328460016723 100319475328460016723 No Department of Psychology, Islamic Azad University, Isfahan Branch(Khurasgan) دانشگاه آزاد اسلامی واحد اصفهان(خوراسگان) Masoud Hashemi مسعود هاشمی 100319475328460016724 100319475328460016724 No Shahid Beheshti Universityof Medical Science, Tehran, دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان اختر Houshang Talebi هوشنگ طالبی 100319475328460016725 100319475328460016725 No University of Isfahan, Isfahan دانشگاه اصفهان، اصفهان Mehrdad Taheri مهرداد طاهری 100319475328460016726 100319475328460016726 No Shahid Beheshti University of Medical Science دانشگاه علوم‌پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان امام حسین(ع) Sirous Momenzadeh سیروس مومن زاده 100319475328460016727 100319475328460016727 No Shahid Beheshti University of Medical Science دانشگاه علوم‌پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان امام حسین(ع)