fa ارزیابی اثربخشی دکستروز پرولوتراپی در مقایسه با اریتروپوئیتین، پلاسمای غنی از پلاکت و رادیوفرکوئنسی پرولوتراپی در درمان استئوآرتریت زانو در ایران مديريت درد مزمن Chronic pain managment پژوهشي Original   زمینـه و هـدف: اسـتئوآرتریت زانـو ( کاهـش کیفیـت زندگـی می شـود. اسـتئوآرتریت زانـو یـک بیمـاری مزمـن اسـت و یکـی از رایج تریـن دلایـل ناتوانـی در افراد مسـن می باشـد. بـا روند سـالمندی جمعیـت و افزایـش شـیوع چاقـی در جهان، افزایش چشـمگیری در شـیوع اسـتئوآرتریت زانو و اختـلالات مربوط به آن پیش بینی می شـود.  ایـن بیمـاری بـه طـور معمـول، بـرای بیمـاران و جامعه از طریـق اعمـال هزینه های مسـتقیم و غیرمسـتقیم پرهزینه و گران اسـت. هیـچ درمان قطعی بـرای اسـتئوآرتریت زانو شـناخته شـده نیسـت، امـا پرولوتراپی یک درمـان تزریقی مکمل برای درد اسـکلتی عضلانـی مزمن از جمله اسـتئوآرتریت زانو اسـت کـه بـرای تحریـک ترمیـم و بازسـازی و کاهـش درد مرتبـط با آسـیب مزمـن بافت نـرم مورد اسـتفاده قـرار می گیرد. لـذا مطالعه حاضـر با هدف ارزیابـی انـواع مختلـف روش هـای درمانـی پرولوتراپـی در درمان بیمـاران مبتلا به اسـتئوآرتریت زانو انجـام گردید. PubMed, Scopus, Medline, Cochrane مــواد و روش هــا: یــک مطالعــه مــرور نظام منــد در پنــج پایــگاه داده الکترونیکــی پزشــکی شــامل:  انجــام شــد. مــا مطالعــات کارآزمایــی بالینــی تصادفــی شــده و غیــر تصادفــی کــه 2018 تــا آپریــل ســال Collaboration and Google Scholar دکســتروز را بــا اریتروپوئیتیــن، پلاســمای غنــی از پلاکــت و پالــس رادیوفرکوئنســی بــرای درمــان اســتئوآرتریت زانــو در بزرگســالان مقایســه کــرده بودنــد را وارد مطالعــه نمودیــم. ارزیابــی خطــر تــورش و بهتریــن ســنتز شــواهد را انجــام دادیــم. جنبه هــای اصلــی مرتبــط بــا درمــان ایــن بیمــاران شــامل کاهــش ســطح درد، ســفتی، محدودیت هــای عملکــردی و طیــف حرکتــی بیمــار تحلیــل شــدند. بیمــار بــه ایــن مطالعــه وارد شــدند. نتایــج آنالیــز نشــان داد کــه میــزان کاهش ســطح درد در 112 کارآزمایــی بالینــی شــامل 2 یافته هــا: در مجمــوع  درصــد از بقیــه روش هــای درمانــی بیشــتر بــود. میــزان کاهــش ســفتی زانــو، محدودیت هــای 52/6مــاه اول پــس از درمــان در گــروه اریتروپوئیتیــن بــا  53/7 و 52/3 ،53/7 در مــاه ششــم پــس از درمــان بــه ترتیــب بــا امتیــازات PRP در بیمــاران درمــان شــده بــا WOMACعملکــردی و امتیــاز کلــی درصــد نســبت بــه گــروه دکســتروز بیشــتر بــود. محــدوده حرکتــی زانــو نیــز در بیمــاران درمــان شــده بــا اریتروپوئیتیــن در مــاه ســوم پــس از درمــان  درصــد بهبــودی را نشــان دادنــد کــه نســبت بــه ســایر روش هــای درمانــی موثرتــر بــود. 25/4 نتیجه گیــری: بــا توجــه بــه اطلاعــات بدســت آمــده میــزان اثربخشــی روش هــای تزریــق درون مفصلــی بــرای درمــان اســتئوآرتریت زانــو جهــت کاهــش ســطح درد ایــن بیمــاران، بــه ترتیــب اثربخشــی شــامل: اریتروپوئیتیــن، پالــس رادیوفرکوئنســی، پلاســمای غنــی از پلاکــت و در نهایــت دکســتروز بــود. لازم بــه ذکــر اســت جهــت بــرآورد اثربخشــی ایــن روش هــا در طولانــی مــدت بــه پژوهش هــای بیشــتری نیــاز اســت. Aims and background: Knee osteoarthritis (OA) is a major public health issue because it causes chronic pain, reduces physical function and diminishes quality of life. Knee osteoarthritis is a chronic disease and is one of the most common causes of disability in the elderly. Population ageing and increased global prevalence of obesity are anticipated to dramatically increase the prevalence of knee OA and its associated impairments. Because of direct and indirect costs, it is costly for patients and community. No definitive treatment for knee osteoarthritis is known, but prolotherapy is a complementary injecting drug for chronic muscular pain, including knee osteoarthritis, which is used to stimulate repair of soft tissue and decrease the pain associated with chronic soft tissue damage. Therefore, the present study was conducted to evaluate various prolotherapy methods for the treatment of patients with knee osteoarthritis. Materials and methods: A systematic literature search was conducted in five medical electronic databases, PubMed, Scopus, Medline, Cochrane Collaboration and Google Scholar, up until April 2018. We included randomized controlled trials and quasi-randomized controlled trials (where the allocation is not strictly random (comparing dextrose with erythropoietin, platelet-rich plasma and radiofrequency for osteoarthritis of the knee in adults. Risk of bias analysis and best evidence synthesis were performed. The main aspects related to treatment were analyzed: decrease in pain level, stiffness, physical function and range of motion. Findings: Two clinical trials including 112 patients were included in this study. The results analysis showed that, the level of pain reduction in the erythropoietin group was 52.5% higher than the rest of the treatment methods in first month after treatment. In comparison to dextrose group and in the 6th month after treatment, the rate of knee stiffness, functional limitations, and overall WOMAC score in patients treated with PRP were decreased 53.7%, 52.3% and 53.7%, respectively. In the third month after treatment, the knee range in patients treated with erythropoietin showed a 25.4% improvement, which was more effective than other procedures. Conclusions: According to study result, the effectiveness of intra-articular injection methods for knee osteoarthritis treatment and in order to reduce the pain level, respectively, were: erythropoietin, radiofrequency pulse, platelet-rich plasma, and dextrose. It should be noted that more research is needed to estimate the effectiveness of these methods in the long run. استئوآرتریت زانو, دکستروز, اریتروپوئیتین, پلاسمای غنی از پلاکت, پالس رادیوفرکوئنسی, پرولوتراپی knee osteoarthritis, dextrose, erythropoietin, platelet-rich plasma, pulse radiofrequency, prolotherapy 55 61 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-449-1&slc_lang=fa&sid=1 sogand torani سوگند تورانی sogandtourani@yahoo.com 100319475328460016069 100319475328460016069 No IUMS علوم پزشکی ایران mahmoud reza alebouyeh محمود رضا آل بویه dr.alebouyeh1@gmail.com 100319475328460016070 100319475328460016070 No IUMS علوم پزشکی ایران somayeh karimi سمیه کریمی s.karimi258@yahoo.com 100319475328460016071 100319475328460016071 Yes IUMS علوم پزشکی ایران