fa مقایسه تاثیر استامینوفن و مورفین وریدی بر درد پس از اعمال جراحی سال در بیمارستان کودکان بهرامی 3-8آپاندکتومی لاپاراسکوپیک کودکان در سالهای 1394 و 1395 مدیریت درد حاد Acute pain managment پژوهشي Original &nbsp;زمینــه و هــدف: یکــی از مشــکلات شــایع در اعمــال جراحــی، درد بعــد از عمــل می باشــد کــه جهــت تخفیــف و کنتــرل آن تاکنــون روش هــای متعــددی بــکار گرفتــه شــده اســت. در عیــن حــال درد پــس از عمــل در کودکانــی کــه تحــت عمــل جراحــی قــرار می گیرنــد از اهمیت ویــژه ای برخــوردار اســت زیــرا از یــک ســو تحمــل درد درکــودکان کمتــر بــوده و از طــرف دیگــر مصــرف مخــدر نیــز جهــت کاهــش درد در ایــن گــروه ســنی محدودیــت دارد. لــذا از آنجایــی کــه اســتامینوفن بــه عنــوان یــک داروی کــم عارضــه در ســطح گســترده ای جهــت کاهــش درد مــورد اســتفاده قــرار می گیــرد، ایــن مطالعــه بــا هــدف مقایســه تاثیــر اســتامینوفن و مورفیــن بــر کاهــش درد بعــد عمــل در کــودکان تحــت عمــل آپاندکتومــی بــه انجــام رســید.&nbsp; نفــره توزیــع شــده و نیــم ســاعت قبــل 40 کــودک کاندیــد عمــل آپاندکتومــی در دو گــروه 80 نتایــج و یافته هــا: در یــک مطالعــه کارآزمایــی بالینــی،&nbsp; دقیقــه تزریــق و در 15 رقیــق شــده بــود در طــی N/S اســتامینوفن کــه در صــد ســی ســی ســرم 15 mg/kgاز شــروع جراحــی، در گــروه اســتامینوفن&nbsp; مورفیــن وریــدی توســط مجــری تهیــه شــده تزریــق شــده و شــدت درد در ریــکاوری و دیگــر عــوارض از جملــه تهــوع 0.01mg/kgگــروه مورفیــن نیــز&nbsp; spss و اســتفراغ بعــد عمــل و پارامترهــای همودینامیــک در طــی مــدت عمــل در دو گــروه تعییــن و مقایســه گردیــد. داده هــای مطالعــه بــا نــرم افــزار مــورد تجزیــه و تحلیــل قــرار گرفــت. 10/4&plusmn;0/9 در زمــان ورود بــه ریــکاوری در دو گــروه اســتامینوفن و مورفیــن بــه ترتیــب Cheopsis نتیجه گیــری: میانگیــن شــدت درد طبــق معیــار&nbsp; ریــکاوری شــدت درد در دو گــروه مذکــور بــه ترتیــب 15). در دقیقــه p >0/001 بــوده و اختــلاف معنــی دار بیــن دو گــروه دیــده شــد ( 8/93&plusmn;2و ). در زمــان خــروج از ریــکاوری شــدت درد در دو گــروه p >0/001 بــوده و تفــاوت معنــی دار بیــن دو گــروه وجــود داشــت ( 8/1&plusmn;1/72 و 10/58&plusmn;1/06 ). بــر حســب آزمــون آنالیــز واریانــس بــا p >0/001 بــوده و اختــلاف معنــی دار بیــن دو گــروه وجــود داشــت ( 8/03&plusmn;1/8 و 10/28&plusmn;1/2فــوق بــه ترتیــب .)p >0/001 تکــرار مشــاهدات، تغییــرات شــدت درد در طــی مــدت اقامــت بیمــاران در ریــکاوری اختــلاف معنــی دار داشــت ( بحــث: برابــر نتایــج مطالعــه مــا تزریق اســتامینوفن در قبــل از عمــل اپاندکتومی لاپاراســکوپیک، با کاهش شــدت درد بعد از عمل، کم شــدن زمــان اقامت در ریــکاوری و بــروز کمتــر عــوارض دیگــری همچــون تهــوع واســتفراغ بعد عمل و بیقــراری در کــودکان تحت عمــل آپاندکتومــی می باشــد و از انجایی که مصــرف مخــدر در کــودکان محدودیــت مصــرف دارد، اســتامینوفن می توانــد جایگزیــن مناســبی بــرای کنتــرل درد بعــد از عمــل آپاندکتومــی در کودکان باشــد(هر چنــد مورفیــن در کنترل درد تاثیر بیشــتری داشــته اســت )و اســتفاده از آن، مشــروط به عــدم وجود کنترا اندیکاســیون مصرف توصیه می شــود. &nbsp;Aims and background: Post operative pain is the most common problem after surgeries. In the meanwhile, post operative pain in children is very important because tolerance to pain in children is lower; also use of opioid in children is limited. As using acetaminophen is increasing for pain relief, this study aimed to compare the effect of Acetaminophen with Morphine in decreasing post opearative pain in children undergoing laparoscopic apandectomy. Materials and Methods: In a clinical trial 80 children, candidate for apandectomy, were selected and randomly divided into two groups. The first group recevied 15 mg/kg acetaminophen in 100 ml normal saline and the second group received 0.01 mg/kg morphine intravenously and post operative pain and other complications such as nausea and vomitting and hemodynamic parameters during surgery and recovery were compared between the two groups. Data were analyzed by SPSS soft ware. Findings: According to Cheopsis score the mean post operative pain in the enterance to recovery in acetaminophen and morphine groups were 10.4&plusmn;0.9 and 8.93&plusmn;2, respectively and the difference between the two groups was statisticallysignificant (P<0.001). After 15 minutes in recovery the pain intensity in the two groups were 10.58&plusmn;1.06 and 8.1&plusmn;1.72, respectively and the difference was statisticallysignificant (P<0.001). The mean post operative painat the time of exit from recovery in acetaminophen and morphine groups were 10.28&plusmn;1.2 and 8.03&plusmn;1.8, respectively and the difference was again statistically significant (P<0.001). According to repeated measures ANOVA the trend of pain in the recovery was different between the two groups (P<0.001). conclusion: According to the results of the study, injection of acetaminophen before laparascopic apandectomy led to decreased post operative pain, decreased length of stay in recovery and decreased other post operative events such as nausea and vomitting. Therefore acetaminophen is a suitable replacement for control of post operative pain in children under laparoscopic apandectomy and this recommended except in the case of contraindication درد بعد عمل, آپاندکتومی, استامینوفن, مورفین post operative pain, apandectomy, acetaminophen, morphine 35 43 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-119-3&slc_lang=fa&sid=1 ebrahim espahbodi ابراهیم اسپهبدی eespahbodi@yahoo.com 100319475328460014968 100319475328460014968 No TUMS دانشگاه علوم پزشکی تهران alireza ebrahimsoitani علیرضا ابراهیم سلطانی aesoltani@yahoo.com 100319475328460014969 100319475328460014969 No TUMS علوم پزشکی تهران zahra molaverdi esfahani زهرا ملاوردی اصفهانی zahramolaverdi@gmail.com 100319475328460014970 100319475328460014970 Yes TUMS علوم پزشکی تهران