fa مقایسه اثر افزودن نئوستیگمن و کتامین به بوپیواکائین 25% جهت بی دردی ‏اپیدورال در بیماران کاندید عمل جراحی غیر اورژانس شکستگی فمور بیهوشی رژیونال Regional anesthesia پژوهشي Original <p dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> درد یک مشکل پیچیده طبی استکه کنترل ناکافی آن پس از عمل جراحی اثرات نامطلوبی بر وضعیت فیزیولوژیکی،متابولیکی و روحی بیمار دارد. افزودن مکملهای جدید منجر به افزایش مدت بیدردی میشود. هدف این مطالعه مقایسه افزودن نئوستیگمین وکتامین به بوپیواکائین 25/0% در بی حسی اپی دورال در افزایش مدت بیدردی بعد از عمل میباشد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;"><strong>مواد و روش ها:</strong>در این کارآزمایی بالینی دوسوکور90 بیمار بالای 50 سال با <span dir="LTR">ASA</span> کلاس <span dir="LTR">I,II</span> کاندید عمل جراحی الکتیو ران به صورت تصادفی در سه گروه نئوستیگمین ، کتامین &nbsp;و شاهدتقسیم شدند. همه بیماران بی حسی اپیدورال با بوپیواکائین 25/0 % به میزان <span dir="LTR">cc/segment</span>2دریافت کردند.بعلاوه درگروه اول60میکروگرم نئوستیگمین،درگروه دوم40 میلیگرم کتامیناضافه شد.میزان درد پس از عمل براساس معیار <span dir="LTR">VAS</span>و مدت زمان بی دردی و مقدار مسکن مصرفی تعیین و بین سه گروه مقایسه شد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;"><strong>یافته ها:</strong> میانگین اسکور درد در 6 و12 ساعت بعد عمل در گروه کتامین به طور معنی داری کمتر از دو گروه دیگر و در گروه نئوستیگمین کمتر از پلاسبو بود .<span dir="LTR">p &le; 0.01)</span> ). میانگین مدت بیدردی بعد از عملدر گروه کتامین به طور معنی داری بیشتر از دو گروه دیگر و درگروه نئوستیگمین&nbsp; بیشتراز پلاسبو بود.<span dir="LTR">p &le; 0.01)</span> ).میانگین دوزمصرفی مسکن(پتدین)در گروه کتامین از همه کمتر بود(<span dir="LTR">(P&le;0.001</span>.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong>نئوستیگمین وکتامین همراه با بوپیواکائین 25/0% در بیحسی اپیدورال موجب افزایش مدت بی دردی بعد عمل وکاهش مصرف مسکن می شود که در مورد کتامین بیشتر از نئوستیگمین بوده است.</p> <p><strong>Background:</strong>Pain is a complex medical problem that its inadequate control of postoperative has adverse effects onpatients physiological , metabolic and mentalstatus. Adding new supplements will lead to an increased duration of analgesia . The purpose of this study was to compare the addition of neostigmine and ketamine to bupivacaine <strong>0.25</strong>% for epidural analgesiainincreasing duration ofpostoperative analgesia.<br> <strong>Materials and Methods:</strong>In this double blind clinical trial, 90 patients over 50 years candidate for elective hip surgerywith ASA class I, II randomly divided to three groups: neostigmine , ketamine and control groups. All patients received epidural with bupivacaine <strong>0.25</strong>% by 2cc/segment .Furthermore 60 micrograms neostigmineadded in first group and 40 mg ketamine ingroup II . Level of postoperative pain based on VAS and duration of analgesia and amount of analgesic determined and compared between the three groups .<br> <strong>Results:</strong>The mean of&nbsp; pain score at 6 and 12 hours after surgery was significantly lower in the ketamine group than the other groups and in neostigmine group was less than placebo( P &le; 0.01). The mean of duration of postoperative analgesia in the ketamine group was significantly higher than the other groups and in neostigmine group was more than placebo(P &le; 0.01). The mean dose of analgesic (pethedin)&nbsp; wasthe least in the ketamine group (P &le; 0.001).<br> <strong>Conclusion:</strong>Neostigmine and ketamine with bupivacaine <strong>0.25</strong>% for epidural anesthesia increased the duration of analgesia for postoperative and reduced analgesicconsumption that&nbsp; about ketaminewas more than neostigmine .</p> نئوستیگمین ؛کتامین ؛ اپیدورال ؛ بی دردی بعد عمل ‏ neostigmine ,ketamine, epidural , analgesia after surgery ‎ 61 67 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-321-1&slc_lang=fa&sid=1 علیرضا کمالی alikamaliir@yahoo.com 100319475328460014408 100319475328460014408 No عباس زارعی fa.farokhi@gmail.com 100319475328460014409 100319475328460014409 No اسماعیل مشیری moshiri_e@yahoo.com 100319475328460014410 100319475328460014410 Yes فریبا فرخی f.farokhi@arakmu.ac.ir 100319475328460014411 100319475328460014411 No