Anesthesiology and Pain

fa مقایسه تجویز داخل بینی دگزمدتومدین با میدازولام در کاهش اضطراب و آرام‌بخشی کودکان کاندید عمل جراحی انتخابی Comparing the effect of premedication with intra-nasal Dexmedetomidine and intra-nasal Midazolam on sedation and anxiety level in children undergoing elective surgery بیهوشی اطفال Pediatrics Anesthesia پژوهشي Original زمینه و هدف: یکی از مهمترین مسائلی که در آمادهسازی اطفال برای جراحی با آن مواجه هستیم اضطراب هنگام ورود به اتاق عمل است. اضطراب میتواند سبب واکنشهای تهاجمی و افزایش بیقراری کودک شود و حتی ممکن است کنترل درد پس از عمل را با مشکل مواجه کند. هدف این مطالعه بررسی اثرات آرامبخشی پیش از عمل، تغییر در میزان اضطراب کودکان هنگام ورود به اتاق عمل بهدنبال تجویز داخل بینی دگزمدتومدین و میدازولام است. مواد و روشها: این مطالعه بهصورت آیندهنگر، تصادفی و دوسوکور بر روی 60 کودک 8-2 ساله با کلاس فیزیکی 1و2 کاندید جراحی انتخابی در بیمارستانهای آموزشی، درمانی شهرستان رشت انجام شد. کودکان با استفاده از انتخاب بلوک تصادفی به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند. گروه (D) 30 دقیقه قبل از ورود به اتاق عمل 1 میکروگرم بر کیلوگرم دگزمدتومیدین و گروه (M) در همان زمان 2/0 میلیگرم بر کیلوگرم میدازولام از طریق بینی دریافت کردند. سطح آرامش کودک براساس نمره رامسی و میزان اضطراب کودک در زمان تجویز دارو و هنگام ورود به اتاق عمل در هر گروه و بین دو گروه و همچنین طول مدت ریکاوری با استفاده از آزمونهای آماری مجذورکای، آزمون تی و مجذورکای دونمونهای بین دو گروه مقایسه شد. یافته ها: در مجموع 60 کودک شامل 49 پسر و 11 دختر وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران این مطالعه 67/1±45/4 سال بود. از نظر جنس، سن، ضربانقلب، فشارخون و میزان اشباع اکسیژن شریانی پایه در دو گروه اختلاف آماری معنیداری مشاهده نشد. میزان آرامبخشی قبل از تجویز دارو و هنگام ورود به اتاق عمل در دو گروه اختلاف آماری معنیداری نداشت (540/0=P). اگرچه این عامل در هر دو گروه هنگام ورود به اتاق عمل کمتر از زمان تجویز دارو بود و این اختلاف از نظر آماری معنیدار بود (برای گروهD  009/0=P و برای گروهM  0001/0=P). میزان اضطراب قبل از دریافت دارو نیز در دو گروه مشابه (911/0=P) و هنگام ورود به اتاق عمل کاهش یافته بود (0001/0=P برای گروه دگزمدتومیدین و 0001/0=P  برای گروه میدازولام). کودکانی که میدازولام دریافت کردند هنگام ورود به اتاق عمل اضطراب کمتری نسبت به گروه دگزمدتومیدین داشتند (034/0=P) ولی در طول مدت ریکاوری اختلاف آماری معنیداری با گروه دگزمدتومیدین نداشتند (947/0=P). نتیجه گیری: تجویز داخل بینی میدازولام و دگزمدتومدین قبل از عمل در کاهش اضطراب و آرامبخشی کودکان موثر است. با این حال میدازولام جهت کاهش اضطراب کودکان بر دگزمدتومیدین برتری دارد گرچه عوارض تنفسی دکزمتدتومیدین کمتر است. Aim and background: Relieving preoperative anxiety is an important concern for the pediatric anesthesiologists. Anxiety can cause aggressive reactions and increases child’s restlessness. It might even make postoperative pain management impossible. Oral midazolam has been the most frequently used premedication in children. The purpose of this study was to evaluate preoperative sedative effects and anxiety level changes  by using intra nasal dexmedetomidine compared with intra nasal midazolam in children scheduled for elective surgery. Methods and Materials: This double blind randomized clinical trial was done on sixty 2-8 years old ،ASA I _ II children scheduled for elective surgery in academic hospitals in Rasht ،Iran. Using random blocks the children were divided into 2 equal groups (group D and group M). Group D received 1µg/kg intranasal dexmedetomidine and group M received 2 mg/kg intranasal midazolam 30 minutes before entering OR. Preoperative sedation effects ،sing the Ramsy sedation score ،anxiety level changes،and recovery time were assessed and compared in two groups using Chi square ،t-test, KS and repeated measure statistical tests. Findings: The study was done on 49 (81.7%) boys and 11 (18.3) girls with the mean age of 4.45±1.67 years. No statistical difference was seen between the two groups in sex ،age ،asal heart rate (HR) ،blood pressure (BP) and arterial O2 saturation (SpO2).  The sedation Ramsay score before administration of the drug and when entering the OR were not different between two groups، although it was lower in both groups at the time of entering OR. (p=0.009 for group D and p=0.000 for group M) The anxiety level before administering drug was the same in two groups (p=0.911) and decreased at the time of entering OR. (p=0.000 in both group D and M) Children receiving midazolam were less anxious when entering the OR (p=0.034), but there was no difference between two groups in recovery time (p=0.947) Conclusions: Administration of intranasal midazolam and dexmedetomidine before surgery results in less anxiety. Although midazolam is superior to dexmedetomidine in reducing anxiety, dexmedetomidine causes less respiratory depression than midazolam. آرام بخشی , اضطراب, میدازولام, دگزمدتومیدین sedation ,anexiety,midazolam,dexmedetomidine 1 10 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-223-3&slc_lang=fa&sid=1 hussein khngoshra حسین خوشرنگ hkhoshrang@yahoo.com 100319475328460013733 100319475328460013733 No Guilan university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان soudabeh haddadi سودابه حدادی So_haddadi@yahoo.com 100319475328460013734 100319475328460013734 Yes Guilan university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان farnoush farzi فرنوش فرضی 100319475328460013735 100319475328460013735 No Guilan university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان neda ebrahim pour ندا ابراهیم پور nedaebrahimpour79@gmail.com 100319475328460013736 100319475328460013736 No Guilan university of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان