Anesthesiology and Pain

fa خطاهای دارویی پرستاران بخش های مراقبت ویژه و راهکارهای پیشگیرانه از آن Medication errors by the intensive care units\' nurses and the Preventive Strategies طب مراقبت های ویژه Intensive care medicine پژوهشي Original چکیده  زمینه و هدف: یکی از اهداف پرستاری ارایه مراقبت ایمن، پیشگیری از آسیب و ارتقاء سلامت بیماران است. در بخشهای مراقبت ویژه ایمنی بیماران بهدلایل متعدد از جمله خطای دارویی به مخاطره میافتد. این مطالعه با هدف شناسایی خطاهای دارویی پرستاران، گزارشدهی آنها و ارایه راهکارهای پیشگیرانه از دیدگاه پرستاران در بخشهای مراقبت ویژه انجام شد. مواد و روشها: مطالعه حاضر بهصورت توصیفی تحلیلی در سال 1394 انجام گردید. نمونهگیری بهصورت سرشماری و شامل 235 پرستار شاغل در بخشهای مراقبت ویژه مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بود. دادهها با استفاده از پرسشنامه پنج قسمتی (اطلاعات دموگرافیک، ماهیت خطای دارویی، عوامل مؤثر در بروز خطای دارویی، پیامد خطای دارویی و راهکارهای پیشگیری از خطا) گردآوری شد. از مشارکت کنندگان خواسته شد تا عوامل دخیل در خطای دارویی، پیامد خطای دارویی و راهکارهای پیشگیری از آن را شناسایی نمایند. یافته ها: از 300 پرسشنامه ارسالی به جامعه مورد مطالعه، تعداد 235 پرسشنامه برگشت دادهشد (3/78%). 80% از مشارکت کنندگان اذعان داشتند که طی یکماه گذشته دچار خطای دارویی شدهاند و بیشترین عامل بهترتیب، بارکاری زیاد (2/67%)، دستورات دارویی ناخوانا (2/56%) و آماده کردن دارو بدون چک دوباره (3/38%) بود. بیشترین خطای دارویی نیز در بخشهای مراقبتهای ویژه کودکان و بزرگسالان رخ داده بود. در 1/47% موارد خطا دارای اثر جزئی و در3/5% موارد خطا منجر بهطولانی شدن مدت بستری بیمار شده بود. 28% مشارکت کنندگان خطا را گزارش نکرده بودند و 5/58% علت کتمان خطا را ترس از بدتر شدن موضوع و 1/27% ترس از سرزنش و نکوهش مسئول بخش ذکر کردند. گزارشدهی در پرستاران مرد بیشتر بود. بیشترین گزارشدهی در شیفت صبح صورت گرفته بود. مشارکت کنندگان، پایش مداوم پرستاران از نظر رعایت قانون پنج صحیح (7/87%) را مهمترین راهکار پیشگیری از خطای دارویی عنوان کردند. نتیجه گیری: با توجه به این که بیشترین علت بروز خطای دارویی مشارکت کنندگان در مطالعه، بارکاری زیاد و دستورات دارویی ناخوانا بود، بنابراین پیشنهاد میگردد مراکز مراقبت سلامتی با تعدیل شرایط محیط کاری پرستاران از قبیل رعایت نسبت صحیح پرستار به بیمار، فراهم نمودن زیرساخت لازم جهت نسخه نویسی کامپیوتری و برقراری سیستم گزارش دهی مناسب در راستای پیشگیری، کاهش خطای دارویی و ارتقاء ایمنی بیمار گام بردارند. Abstract Aims and Background: The important  goals of nursing are to provide safe care, prevention of injury and health promotion for patients. The patient&#39s safety is disturbed in intensive care unit for various reasons including medication errors . This study aimed to identify medication errors, to report them and finally to provide  preventive Strategies from the perspective of nurses in intensive care units. Materials and methods: This Descriptive-Correlational study was conducted in 1394.The  sampling was census consisting of 235 nurses working in intensive care units of educational hospitals affiliated to Isfahan University of Medical Sciences. Data collection was performed using a five-part questionnaire (Demographic features, nature of medication errors , its Contributing Factors , the Consequence , and errors preventive strategies). Participants were asked to identify factors involved in medication errors, consequence of medication errors and strategies to prevent it. Findings:  300 questionnaires were sent to the population study, and 235 questionnaires were returned (78/3%).80% of participants said that they have been experiencing medication errors  over the past month . The most causes of medication errors in order were high workload (67/2%), illegible medication orders (56/2%) and preparing the medication without double checking (38/3%). Most medication errors were related to the PICU and ICU. In 47/1%, the error had a minimal adverse effect and in 5/3% error led to prolonging hospitalization of the patient. 28% of participants did not report the error and 58/5% of them said they were frightened of being known as  troublemaker, and 27/1% were afraid of blame and criticism from the head nurse due to their fault. Male nurses were more among the  reporting nurses.Most reporting was done in the morning shift. Participants mentioned the continuous monitoring of nurses adherence to the "5 Right" rule (87/7%) as the most important preventive strategy . Conclusions: Considering the most common causes of medication errors (high workload and illegible medication orders) , the best recommendation for health care centers is to  adjust the nurses work environment such as: affording the right ratio of nurses to patients,  providing the necessary infrastructure for computerized prescription and establishment of appropriate reporting system in order to prevent and reduce medication errors and improve patient safety. خطای دارویی, ایمنی بیمار, پرستار, گزارش دهی, بخش مراقبت ویژه. : Medication Error, Patient Safety, Nurse, Reporting, Intensive Care Unit. 33 45 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-208-3&slc_lang=fa&sid=1 Sedigheh Farzi صدیقه فرضی farzis24@gmail.com 100319475328460013415 100319475328460013415 No MUI دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Saba Farzi صبا فرضی farzis7@gmail.com 100319475328460013416 100319475328460013416 No LUMS دانشگاه علوم پزشکی لرستان Nasrolah Alimohammadi نصراله علیمحمدی alimohammadi@nm.mui.ac.ir 100319475328460013417 100319475328460013417 Yes MUI دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ،ایران Azam Moladoost اعظم مولادوست mina.moladoost@yahoo.com 100319475328460013418 100319475328460013418 No MUI دانشگاه علوم پزشکی اصفهان