Anesthesiology and Pain
بیهوشی و درد
JAP
Medical Sciences
http://jap.iums.ac.ir
1
admin
2228-6659
2322-3324
000
000
000
000
000
fa
jalali
1394
10
1
gregorian
2016
1
1
6
4
online
1
fulltext
fa
اثرات پیش درمانی با هیوسین، آتروپین و دارونما بر ثبات همودینامیک و زمان ریکاوری در بیماران تحت درمان الکتروشوک
Effects of premedication with hyoscine , atropine and placebo on hemodynamic stability and recovery time in patients treated with electroconvulsive therapy
فارماکولوژی بیهوشی
Anesthesia pharmacology
كاربردي
Applicable
<p dir="RTL"><strong>چکیده</strong></p>
<p dir="RTL"><strong><em>زمینه</em></strong> <strong><em>و</em></strong> <strong><em>هدف</em></strong><span dir="LTR">:</span> درمان بیماران مبتلا به اختلالات شدید روان­پزشکی به­کمک الکتروشوک و تحت بیهوشی عمومی منجر­به تحریک سیستم عصبی اتونوم و عوارض همودینامیک می­گردد. برخی صاحب­نظران معتقدند جهت به­حداقل رساندن این عوارض به­ویژه برادیکاردی یا آسیستول یکی از روش­ها پیشگیری به­کمک تجویز داروهای آنتی­کولینرژیک قبل از اعمال شوک می­باشد. این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه اثرات پیش درمانی با هیوسین، آتروپین و دارونما در بیماران تحت الکتروشوک بر ثبات همودینامیک، زمان ریکاوری و عوارض الکتروشوک انجام شد<span dir="LTR">.</span></p>
<p dir="RTL"><strong><em>مواد</em></strong> <strong><em>و</em></strong> <strong><em>رو</em></strong> <strong><em>ش­ها</em></strong><strong><span dir="LTR">:</span></strong> 60 نفر از بیماران کاندید درمان به­روش الکتروشوک به­طور تصادفی به سه گروه تقسیم و تحت پیش درمانی با آتروپین یا هیوسین یا دارونما قرار گرفتند. روش بیهوشی در هر سه گروه یکسان بود و قبل و بعد از اعمال شوک الکتریکی ضربانات قلبی و فشارخون و بروز آریتمی در فواصل زمانی مشخص ثبت شد. عوارضی چون آژیتاسیون و ترشح بزاق و طول زمان لازم برای ریکاوری در آنها ثبت شد. و سه گروه از نظر این متغیرها مورد مقایسه قرار گرفتند.</p>
<p dir="RTL"><strong><em>یافت</em></strong><strong><em>ه</em></strong><strong><em>­</em></strong><strong><em> ها</em></strong><em><span dir="LTR">:</span></em> <strong>تاکیکاردی پس از پیش درمانی در گروه­های دریافت کننده هیوسین و آتروپین به­طور معنی­داری از گروه </strong>دارونما<strong> بالاتر بود. که به­طور خاص گروه هیوسین در دو زمان بعد از پیش درمانی و بلافاصله بعد از شوک نسبت به گروه آتروپین تاکیکاردی بیشتری داشتند.</strong> فشارخون شریانی در سه گروه تفاوت معنی­داری نداشت. در هیچ گروهی برادیکاردی شدید یا آسیستول مشاهده نشد. ترشحات بزاقی در دو گروه دریافت کننده هیوسین و آتروپین کمتر از دارونما بود. این دو دارو تاثیر معنی­داری بر بروز آریتمی یا آژیتاسیون یا زمان لازم برای ریکاوری نداشتند<strong>.</strong></p>
<p dir="RTL"><strong><em>نتیجه­ گیری</em></strong>: تجویز پیش دستانه آنتی­کولینرژیک­ها به­ویژه هیوسین بوتیل بروماید قبل از الکتروشوک ترشحات بزاقی را کاهش داده و تاثیری بر آژیتاسیون و زمان ریکاوری ندارد اما از طرف دیگر تاکی­ کاردی ناشی از اعمال شوک را تشدید می­کند بنابراین استفاده روتین از آنها قبل از اعمال الکتروشوک با هدف جلوگیری از برادیکاردی یا آسیستول احتمالی توصیه نمی­شود.</p>
<p>Abstract</p>
<p></p>
<p>Aims and Background: Electroconvulsive therapy (ECT) as a method of treatment in severe psychological disorders results in autonomic system stimulation and hemodynamic complications. To relieve these complications especially severe bradycardia and asystole, some authors usually premedicate patients with anticholinergic drugs .The aim of this study was to determine and compare the effects of premedication with hyoscine, atropine and placebo on hemodynamic stability and recovery time in patients treated with electroconvulsive therapy.</p>
<p>Materials and Methods : Sixty patients scheduled for ECT were randomly allocated to 3 equal groups. Anesthesia method was the same among the three groups. Blood pressure and heart rate and any cardiac arrhythmias were recorded before, during and after ECT at predetermined intervals. Complications such as time interval to recovery, salivation volume, and any agitation upon recovery were recorded. These variables were compared between the three groups.</p>
<p>Findings: Tachycardia was significantly more prevalent in two groups pre-medicated with anticholinergics especially at two intervals in patients receiving hyoscine: after premedication and immediately after the shock(p<0.05).Arterial blood pressure was not significantly different among the groups. Severe bradycardia or asystole were not seen in any groups. Salivary secretions were significantly decreased in both atropine and hyoscine groups compared to placebo (p<0.003). There was no difference between 3 groups in regards to agitation, arrhythmia and recovery time.</p>
<p>Conclusion: Premedication with anticholinergics before ECT especially hyoscine butyl bromide potentiates tachycardia and decreases salivation but has no significant effect on agitation and recovery time. So we do not recommend routine anticholinergic administration before ECT to prevent any probable bradycardia or asystole.</p>
الکتروشوک , هیوسین, آتروپین, همودینامیک
Atropine, Hyoscine butyl bromide, Electro Convulsive Therapy, Hemodynamic
16
25
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-183-1&slc_lang=fa&sid=1
Masood
Mohseni
مسعود
محسنی
masood.mohseni@gmail.com
100319475328460013407
100319475328460013407
No
Iran University of Medical Science
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران
Ali
Khatibi
علی
خطیبی
alikhatibi2002@yahoo.com
100319475328460013408
100319475328460013408
Yes
Iran University of Medical Science
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران
Azadeh
Emami
آزاده
امامی
azi_emami@yahoo.com
100319475328460013409
100319475328460013409
No
Iran University of Medical Science
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران
Atefe
Ghambari
عاطفه
قنبری
Draghj@yahoo.com
100319475328460013410
100319475328460013410
No
Iran University of Medical Science
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران
Behnaz
Karimi
بهناز
کریمی
Karimi.Behnaz@gmail.com
100319475328460013411
100319475328460013411
No
Iran University of Medical Science
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران
Ali
Ghajar
علی
قاجار
ghajar_ali@yahoo.com
100319475328460013412
100319475328460013412
No
Iran University of Medical Science
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی ایران