Anesthesiology and Pain
بیهوشی و درد
JAP
Medical Sciences
http://jap.iums.ac.ir
1
admin
2228-6659
2322-3324
000
000
000
000
000
fa
jalali
1394
4
1
gregorian
2015
7
1
6
2
online
1
fulltext
fa
تاثیر افزودن کتامین به ترکیب میدازولام و مورفین در بیماران با تحمل به مواد مخدر برای درد بعد از عمل جراحی
Effect of adding Ketamin to the combination of Morphine and Midazolam in opioid tolerant patients on post operative pain
مدیریت درد حاد
Acute pain managment
كاربردي
Applicable
زمینه و هدف: کیی از رو شهای کنترل درد بعد از عمل ، استفاده از نارکوتیک ها ب هصورت پمپ درد کنترل شونده توسط بیمار است. با
درنظر داشتن عوارض و مقاومت به آنها در گروه های خاص بیماران، توجه به داروهای کمکی همانند کتامین افزایش یافته است. در این
مطالعه تاثیر دوزهای متفاوت کتامین در کمک به کنترل درد بعد از عمل بیماران با سابقه مصرف مواد مخدر بررسی شد هاست.
مواد و رو شها: در یک کارآزمایی بالینی دوسوکور ، تعداد ١٢ ٠ بیمار با عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی و سابقه مصرف مخدرها، به طور
تصادفی در سه گروه قرار گرفتند. گروه کنترل پمپ وریدی محتوی مورفین ٢٠ میل یگرم و میدازولام ١٠ میلی گرم به ازای هر روز برای ٤٨
ساعت بعد از عمل، دریافت کردند. در گروه دوم کتامین ٥٠ میلی گرم و در گروه سوم کتامین ١٠٠ میلی گرم به این پمپ اضافه شد. نمره
درد بیماران بر مبنای شاخص مقیاس دیداری درد و نیز میزان آرا مبخشی و لزوم مصرف مسکن در ساعات ٢، ٦، ٢٤ ، ٣٦ ، ٤٨ سنجیده شد.
یافت هها: از لحاظ شدت درد، گرو ههای دریافت کننده کتامین ب هطور معن یداری کاهش بیشتر درد را نشان دادند. آرا مبخشی گرو هها
تفاوتی با هم نداشت. مصرف مسکن اضافی در گروه های حاوی کتامین به طور معن یداری کمتر بود. بین گروه های محتوی کتامین تفاوت
معنی داری در هیچ مورد مشاهده نشد.
نتیجه گیری: اضافه کردن کتامین به پمپ درد کنترل شونده توسط بیمار در بیماران با سابقه مصرف مواد مخدر، کنترل درد بهتری نسبت
به استفاده تنها از میدازولام و مورفین ایجاد می کند. در این میان میزان کتامین ٥٠ یا ١٠٠ میل یگرم تفاوت زیادی با هم ندارند.
واژه های کلیدی: درد بعد از عمل، بیماران وابسته به مخدر، کتامین، پمپ بیدردی
Aims and Background: Uncontrolled postoperative pain may increase patients’ mortality and morbidity. One
way to control postoperative pain is by using narcotics with patient controlled intravenous analgesia (PCIA)
method. Some investigators try to use many drugs in combination with narcotics in order to come over the side
effects and tolerance to them in special groups of patients. We tried to compare different doses of Ketamine in
combination with Morphine and Midazolam as PCIA for control of postoperative pain in patients with history
of opioid addiction.
Materials and Methods: In a double blind clinical trial, 120 patients undergoing lower limb orthopedic surgery
with history of opioid consumption, were randomized to receive PCIA of Morphine 20 mg + Midazolam 10mg±
Ketamine 50 or 100 mg daily, for 48h after surgery. Pain scores as VAS and sedative level as Ramsay scale and
other possible side effects such as nausea and vomiting, and any rescue doses of analgesics were evaluated at 2,
6,24,36,48 hours after initiation of PCIA.
Findings: Considering pain acuity, groups with PCIA containing Ketamine in addition to Morphine and
Midazolam, showed significant decrease in pain score. However, there was no difference in sedation score
between the groups. There was a significant decrease in the number of rescue doses of analgesics in groups with
PCIA containing Ketamine compared with the other group. There was no difference in any evaluation between
the groups with PCIA containing 50 mg or 100mg Ketamine.
Conclusions: A better control of pain was achieved in opioid addict patients with the addition of Ketamin either
50 or 100 mg to PCIA pump compared to the control group with PCIA containing Midazolam and Morphine.
Keywords: Post operative pain, opioid addiction, Ketamine, PCIA
درد بعد از عمل, بیماران وابسته به مخدر , کتامین, پمپ بیدردی
Key words : Post op pain, opioid addiction, Ketamine, PCIA
50
58
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-51-1&slc_lang=fa&sid=1
Said reza
Entezari
سعید رضا
انتظاری
sr.entezary@yahoo.com
100319475328460012506
100319475328460012506
No
Farnad
Imani
فرناد
ایمانی
farnadimani@yahoo.com
100319475328460012507
100319475328460012507
No
Alireza
Abdollahzadeh Baghaie
علیرضا
عبدالله زاده بقایی
bagha_ar@yahoo.com
100319475328460012508
100319475328460012508
Yes