fa بررسی اثرات همودینامیک و تنفسی آماد هسازی ایسکمیک دور در بیماران تحت جراحی شکستگی اندام تحتانی تخصصي Special پژوهشي Original <div style="text-align: right"> <div style="text-align: right">چکیده</div> <div style="text-align: right">زمینه و هدف: در جراح یهای ارتوپدی اندا مها که تحت بیهوشی عمومی یا رژیونال قرار م یگیرند بستن شریان با استفاده از تورنیکه جهت</div> <div style="text-align: right">پیشگیری از خونریزی روندی ر وبه گسترش است ولی دارای اثرات جانبی ایسکمی و پرفیوژن مجدد ناشی از آن است که استفاده از روش</div> <div style="text-align: right">آماد هسازی ایسکمیک دور ممکن است در جهت کاهش این عوارض موثر باشد.</div> <div style="text-align: right">مواد و رو شها: در این کارآزمایی بالینی 40 بیمار تحت جراحی انتخابی شکستگی ایزوله اندام تحتانی با استفاده از تورنیکه به دو گروه:</div> <div style="text-align: right">آماد هسازی ایسکمیک در اندام دور ) n=20 ( که بیماران در آن قبل از بستن تورنیکه جراحی و شروع عمل سه دوره شامل 5 دقیقه ایسکمی اندام</div> <div style="text-align: right">سالم و 5 دقیقه پرفیوژن مجدد دریافت کرد هاند و گروه شاهد ) n=20 ( تقسیم شدند. متغیرهای همودینامیک بیماران قبل از پر شدن تورنیکه و</div> <div style="text-align: right">هر 30 دقیقه طی جراحی و 10 دقیقه بعد از باز کردن تورنیکه و گازهای خون شریانی ابتدا و انتهای مطالعه بررسی و بین دوگروه مقایسه شد.</div> <div style="text-align: right">یافت هها: در مقایسه با وضعیت پایه فشارخون همه بیماران پس از بستن تورنیکه افزایش داشت که در گروه شاهد ب هصورت معن یداری بیش از وضعیت</div> <div style="text-align: right">پایه ) 03 / p=0 ( و بیش از گروه مورد ) 032 / p=0 ( بود این افزایش فشارخون در گروه مورد کمتر بود هاست. تعداد ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون</div> <div style="text-align: right">شریانی هیچ تفاوت معن یداری بین دو گروه و نسبت به وضعیت پایه نداشت. تعداد تنفس خودب هخودی بیماران در گروه مداخله نسبت به شاهد اختلاف</div> <div style="text-align: right">معن یدار نداشت.</div> <div style="text-align: right">نتیج هگیری: استفاده از تورنیکه در جراحی ارتوپدی اندا مها سبب تغ ییرات همودینامیک بیماران شده و استفاده از روش آماد هسازی ایسکمیک دور از</div> <div style="text-align: right">شدت افت فشارخون، تعداد ضربان قلب و تغ ییرات نامطلوب تنفسی نم یکاهد. استفاده از تورنیکه باعث کاهش بروز اسیدوز م یشود.</div> <div style="text-align: right">واژ ه های کلیدی: آماد هسازی ایسکمیک، ایسکمی، خو نرسانی مجدد، وضعیت همودینامیک، جراحی ارتوپدی، تورنیکه</div> </div> <div>Aim and Background: Arterial tourniquets are used widely for extremity orthopedic surgeries with regional or</div> <div>general anesthesia to reduce blood loss, but the harmful effect of ischemia and reperfusion is not clear yet.</div> <div>Materials and Methods: In this clinical trial 40 patients scheduled for lower extremity surgery with pneumatic</div> <div>tourniquet were randomized into 2 groups: a remote ischemic preconditioning (RIP group, n=20), in which</div> <div>patients received three &ldquo;5 minutes&rdquo; cycles of ischemia, alternating with 5 minutes of reperfusion before extended</div> <div>use of tourniquet and a control group (n=19). Hemodynamic variables prior to inflation of tourniquet and every</div> <div>30 minutes during the surgery and 10 minutes after tourniquet deflation and arterial blood gas sample prior to and</div> <div>after surgery were compared between groups.</div> <div>Findings: In comparison with the baseline values, systemic blood pressure was increased in all patients, however</div> <div>in control group it was significantly more than baseline values and also higher than the RIP group (p=0.03 and</div> <div>p=0.032 respectively). There was no significant change in heart rate and O2 saturation and Spontaneous respiratory</div> <div>rate between the groups and in comparison with baseline values.</div> <div>Conclusion: Tourniquet application in limb surgery can cause hemodynamic changes and remote ischemic</div> <div>preconditioning can not attenuate these effects such as variation of blood pressure, heart rate and changes of</div> <div>respiatory rate and arterial O2 saturation. However RIP can reduce inceases in systolic blood pressure and acidosis.</div> <div>Keywords: Hemodynamics, Ischemic preconditioning, Ischemia-reperfusion, Orthopedic Surgery, Tourniquet</div> کلمات کلیدی: اماده سازی ایسکمیک, ایسکمی,خونرسانی مجدد, وضعیت همودینامیک, جراحی ارتوپدی, تورنیکه Keyword: Hemodynamics, Ischemic preconditioning, Ischemia-reperfusion, Orthopedic Surgery, Tourniquet 1 10 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-231-1&slc_lang=fa&sid=1 masood mohseni مسعود محسنی masood.mohseni@gmail.com 100319475328460013474 100319475328460013474 No medicine علوم پزشکی سعید انتظاری sr.entezary@yahoo.com 100319475328460013475 100319475328460013475 No medicine علوم پزشکی mahzad alimian مه زاد علیمیان mahzadalimian@gmail.com 100319475328460013476 100319475328460013476 No medicine علوم پزشکی alireza siamdoost علیرضا صیام دوست alirezasiam@yahoo.com 100319475328460013477 100319475328460013477 No medicine علوم پزشکی fatemeh jamshidi فاطمه جمشیدی dr.jamshidi78@yahoo.com 100319475328460013478 100319475328460013478 Yes medicine علوم پزشکی