fa مقایسه بی دردی بلوک بین دنده ای به همراه تزریق مداوم مورفین وریدی با تزریق مداوم مورفین وریدی به تنهایی در کاهش درد بعد از عمل در جراحی کله سیستکتومی باز مدیریت درد حاد Acute pain managment پژوهشي Original <div style="text-align: right">چکیده:</div> <div style="text-align: right">&nbsp;زمینه و هدف: عمل جراحی کله سیستکتومی باز عوارض بسیاری از جمله عوارض تنفسی و پاسخ‌های استرسی به‌علت درد بعد از عمل دارد. هدف ما از این مطالعه مقایسه دو روش بی دردی پس از عمل با بلوک بین دنده‌ای به‌همراه تزریق مداوم مورفین وریدی با تزریق مداوم مورفین وریدی به‌تنهایی برای کنترل درد بعد از عمل بود. مواد و رو ش‌ها: در این مطالعه 100 بیمار کاندید کله سیستکتومی با برش کوخر وارد شدند. بیماران به‌صورت تصادفی در دو گروه 50 نفره تقسیم شدند. که در گروه مداخله، بلوک بین دنده‌ای با بوپی واکایین 25/0 میلی‌گرم به ازای هر کلیوگرم وزن بیمار که به غلظت 25/0% رسانده شد بود در انتهای عمل جراحی در فضاهای بین دنده‌ای شش تا ده انجام شد وسپس انفوزیون مورفین به‌مقدار 5/0 میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم وزن بیمار که در 100 میلی‌لیتر نرمال سالین رقیق شده بود با سرعت 5 میلی‌لیتر در ساعت شروع شد و در گروه کنترل نیز انفوزیون مورفین با دوز 5/0 میلی‌گرم به‌ازای هر کیلو گرم وزن بیمارکه در 100 میلی‌لیتر نرمال سالین رقیق شده بود با سرعت 5 میلی‌لیتر در ساعت آغاز شد. وقتی بیماران به ریکاوری منتقل شدند شدت درد با توجه به پاسخ بیماران در دقیقه 30 و سپس ساعت‌های 6 و 12 و 18 و24 بعد از عمل توسط معیار ارزیابی درد با خط کشی که از صفر تا صد میلی‌متر داشت سنجیده شد و در فرم مخصوص آن ثبت گردید. یافته‌ها: در این مطالعه متوجه شدیم بیماران در گروه بلوک بین درد کمتری در زمان-های دقیقه 30 و ساعت‌های 6 و 12 و 18 در مقایسه با گروه کنترل داشتند ولی شدت درد در ساعت 24 تفاوت معنی‌داری در دو گروه نداشت. نتیجه‌گیری: بلوک بین دنده‌ای به‌همراه تزریق مداوم مورفین وریدی در کنترل درد پس از جراحی کله سیستکتومی باز موثرتر از تزریق مداوم داخل وریدی مورفین به‌تنهایی است. واژ ه‌های کلیدی: بلوک بین دنده‌ای، درد، مورفین، کله سیستکتومی باز.</div> <p>Abstract: Aims and Background: Open cholecystectomy has many complications like respiratory dysfunction and stress response because of pain. The aim of this study was to compare the efficacy of intercostal nerve block added to intravenous infusion of morphine with sole intravenous morphine infusion on pain control after open cholecystectomy. Methods and Materials: 100 patients, candidate for open cholecystectomy, were randomly divided into two groups of 50. The patients underwent elective cholecystectomy by Kocher&rsquo;s (Subcostal) incision and were randomly allocated to any of the following two groups. The intervention group received intercostal nerve block with 0.25 milligram per kilogram of 0.25% bupivacaine which was infiltrated into the subcostal 6th to 10th rib margin. Then intravenous infusion of 0.5 milligram per kilogram morphine was also started for them. In the control Group, patients had intravenous infusion of 0.5 milligram per kilogram morphine. The infusion rate was 5 milliliter per hour in both group. When the patients were transferred to postoperative recovery room, intensity of pain was recorded by response from the patients using 100 mm linear visual analogue scale(VAS) ranging from 0 to 100. The pain scoring was done at 30 minutes, 6 hours, 12 hours, 18 hours and 24 hours postoperatively. Findings: In our study the severity of pain was lower at 30 minutes, 6 hours, 12 hours, and 18 hours in the intercostal nerve block group than the control group. But at 24 hours postoperatively no significant difference was shown between the groups. Conclusions: Adding Intercostal nerve block to intravenous infusion of morphine is better than sole intravenous infusion of morphine in controling pain severity after open cholecystectomy. Keywords: intercostal nerve block, pain, morphine, opens cholecystectomy.</p> بلوک بین دنده ای , درد, مورفین, کله سیستکتومی باز intercostal nerve block, pain, morphine, open cholecystectomy 8 15 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-205-1&slc_lang=fa&sid=1 Seyyed Hasan Karbasy سید حسن کرباسی shkarbasy@yahoo.com 100319475328460013497 100319475328460013497 No Birjand University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی بیرجند Pooya Derakhshan پویا درخشان pooyaderakh@yahoo.com 100319475328460013498 100319475328460013498 Yes Birjand University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی بیرجند Seyyed Amir Kazem Vejdan سید امیر کاظم وجدان vejdan_sa@yahoo.com 100319475328460013499 100319475328460013499 No Birjand University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی بیرجند Mahmood Hossein Zadeh Maleki محمود حسین زاده ملکی mahmoodhosseinzadeh@yahoo.com 100319475328460013500 100319475328460013500 No Birjand University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی بیرجند tahere khzaie طاهره خزایی anesthesia.th@gmail.com 100319475328460013501 100319475328460013501 No Birjand University of Medical sciences دانشگاه علوم پزشکی بیرجند