fa بررسی تاثیر اضافه کردن سولفات منیزیوم به لیدوکائین اینتراتکال بر مدت بی دردی پس از اعمال ارتوپدی اندام تحتانی مدیریت درد حاد Acute pain managment پژوهشي Original <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="text-align: right direction: rtl unicode-bidi: embed"><font size="3"><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'"><b>زمینه و هدف</b>: اعمال جراحی ارتوپدی به دلیل ماهیت جراحی روی استخوان و مفاصل با درد پس از عمل بالایی همراهند. استفاده از مخدر­های وریدی، عضلانی، داخل نخاعی و اپیدورال همگی از روش­های کنترل درد پس از عمل هستند که دارای عوارض جانبی متعددی می­باشند. تجویز منیزیوم داخل نخاعی با بلوک گیرنده آن "متیل­دی­آسپارتات" باعث کاهش درد پس از عمل می­شود، بدون آنکه با افزایش عوارض جانبی همراه باشد. هدف از انجام این مطالعه تعیین تاثیر اضافه کردن سولفات منیزیوم به لیدوکائین-­اپی­نفرین داخل نخاعی در مدت بی­دردی پس از عمل، در جراحی­های ارتوپدی اندام تحتانی است.</span><span dir="ltr"><o:p /></span></font></p> <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="text-align: right direction: rtl unicode-bidi: embed"><font size="3"><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'"><b>مواد و روش­ها:</b> این مطالعه به­صورت کارآزمایی بالینی دوسوکور در بیماران کاندید عمل ارتوپدی اندام تحتانی انجام شده­است. برای این منظور 156 بیمار به دو گروه تقسیم شدند، که یک گروه سولفات منیزیوم همراه با لیدوکائین-اپی­نفرین و گروه دیگر لیدوکائین-اپی­نفرین همراه با آب مقطر به­عنوان پلاسبو دریافت نمود. مدت زمان بی دردی بر­اساس فاصله زمانی درخواست مسکن توسط بیمار از زمان تزریق دارو، درد بیماران بر­اساس مقیاس دیداری درد و میزان پتیدین مصرفی در دو گروه محاسبه شد. اطلاعات توسط نرم­افزار آماری </span><span dir="ltr">SPSS 12</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span style="font-family: 'B Nazanin'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span> <span lang="FA">آنالیز گردید.</span></span><span dir="ltr"><o:p /></span></font></p> <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="text-align: right direction: rtl unicode-bidi: embed"><font size="3"><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'"><b>یافته ­ها</b>: در مطالعه ما میانگین سنی بیماران در دو گروه درمانی و کنترل به ترتیب  5/7</span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif">±</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">34 و 1/8</span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif">±</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">9/31 سال بود. میانگین مدت زمان بی دردی در گروه درمانی ، 7/29</span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif">±</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">7/143 دقیقه و در گروه کنترل، 1/18</span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif">± </span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">9/100 دقیقه بود که مدت زمان بی­دردی به­طور معنی­داری در گروه سولفات منیزیوم طولانی­تر از گروه کنترل بوده­است. میزان درد بیماران بر­اساس مقیاس دیداری درد در گروه سولفات منیزیوم 36/0</span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif">±</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">9/3 و در گروه کنترل 35/0</span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span> </span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>±</span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" dir="ltr" style="font-family: 'Cambria Math', serif"><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span> </span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="AR-SA" style="font-family: 'B Nazanin'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>65/5</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">  بود، که به­طور معنی­داری در گروه سولفات منیزیوم، کمتر از گروه کنترل بوده است (000/0=</span><span dir="ltr">P</span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>). میانگین پتیدین مصرفی در گروه سولفات منیزیوم 24/6</span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span> </span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>±</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">15 میلی­گرم و در گروه کنترل  27/6</span><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><span dir="ltr"></span> </span><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-family: 'Times New Roman', serif"><span dir="rtl"></span><span dir="rtl"></span>±</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">33 میلی­گرم بود که از نظر آماری معنی­دار بود (000/0=</span><span dir="ltr">P</span><span lang="FA" style="font-family: 'B Nazanin'">.</span></font></p> <span lang="FA" dir="rtl" style="line-height: 115% font-family: 'B Nazanin'"><font size="3">نتیجه گیری: سولفات منیزیوم همراه با لیدوکائین موجب کاهش درد پس از  عمل بیشتری در مقایسه با لیدوکائین تنها می­شود.</font></span> <!--stripped--><b>Aims and background</b>: Due to the nature of the orthopaedic surgery, affecting bone and joint, it is associated with a high rate of postoperative pain. Using intravenous, intramuscular, intrathecal and epidural opioids are methods for postoperative pain control for which the side effects are numerous. However, Intrathecal administration of magnesium with blocking NMDA receptors reduces postoperative pain without increasing side effects .The aim of this study was to investigate the effect of adding magnesium sulfate to Intrathecal lidocaine- epinephrine mixture on duration of postoperative analgesia in lower limb orthopaedic surgeries.<!--stripped--><p></p> <!--stripped--><b>Materials and Methods</b>: This double blind study was performed on patients who were candidate for lower extremity orthopaedic surgeries. For this purpose, 156 patients were randomly divided into two groups. One group received magnesium sulfate with lidocaine – epinephrine mixture and other group received the same drugs with distilled water as placebo. The duration of postoperative pain was determined according to patients' request for analgesics. Patients' pain degree was evaluated according to visual analogue score (VAS), and Pethedine consumption was also calculated. Data were analyzed by SPSS software.<!--stripped--><p></p> <!--stripped--><b>Findings</b>: Mean age of our patients in magnesium and control groups were 34.5 ±7.5 and 31.9±8.1 years old, respectively. The Mean (±SD) of postoperative analgesia duration in the magnesium group was 143.7±29.7min and it was 100.9±18.1 min in the control group, which shows a significant difference between two groups (p <0. 000). Patients’ pain score according to VAS in magnesium group was 3.9±o.36 and it was 5.65±0.35 in the control one. This was also significantly different between the two groups (p=0.000). Also mean Pethedine consumption was 15±6.24 mg and 33±6.27mg in the magnesium and control groups, which was again statistically significant (p=0.000).<!--stripped--><p></p> <!--stripped--><b>Conclusions</b>: Magnesium sulfate combined with lidocaine produces a reduction in postoperative pain in comparison with lidocaine alone.<!--stripped--><p></p> <!--stripped--><!--stripped--><!--stripped--><!--stripped--> سولفات منیزیوم, لیدوکائین, درد پس از عمل Magnesium sulfate, lidocaine, postoperative pain 20 28 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-163-5&slc_lang=fa&sid=1 Bahram Naderi Nabi بهرام نادری نبی naderi_bahram@yahoo.com 100319475328460011714 100319475328460011714 No Abbas Sedighinejad2 عباس صدیقی نژاد A_SEDIGHINEJAD@YAHOO.COM 100319475328460011715 100319475328460011715 No Mohammad Haghighi محمد حقیقی manesthesist@yahoo.com 100319475328460011716 100319475328460011716 Yes Hamed Hasanzadh Moghadam حامد حسن زاده مقدم hamed77497@gmail.com 100319475328460011717 100319475328460011717 No Samaneh Ghazanfar Tehran سمانه غضنفر طهران mirfazliabdollah@yahoo.com 100319475328460011718 100319475328460011718 No Nasim Ashoori Saheli نسیم عاشوری ساحلی nasimashoori@yahoo.com 100319475328460011719 100319475328460011719 No