fa بلوک کامل قلبی مادرزادی، معرفی یک مورد و مرور مقالات مشابه طب مراقبت های ویژه Intensive care medicine گزارش مورد case report <p>چکیده زمینه و هدف: از آنجاییکه برای تشخیص موراد بدون علامت بلوک کامل قلبی کودکان، باید ECG انجام شود و در ارزیابی قبل از عمل کودکان بدون علامت معمولا مطالعه الکتروکاردیوگرافی انجام نمی شود ، لذا ممکن است در شروع بیهوشی با موارد تشخیص داده نشده بلوک کامل قلبی(Complete Heart Block=CHB) مواجه شویم که نحوه اداره این بیماران موضوع بحث این مقاله است و ما به معرفی پسر بچه سه ساله ای می پردازیم که پس از القای بیهوشی با CHB مواجه شده ایم. معرفی بیمار: پسر بچه 31 ماهه 15 کیلوگرمی که پس از القای بیهوشی عمومی برای جراحی آنتی ریفلاکس کلیه دچار برادیکاردی شده بود که پس از مشاوره اورژانس کاردیولوژی با تشخیص اولیه بلوک کامل قلبی، ریورس شده و برای اقدامات تشخیصی و درمانی بعدی به بخش مراقبت های ویژه قلب کودکان ارجاع شده بود. در ECG اولیه ریت دهلیزی 150 و ریت بطنی 70 و کمپلکس های بطنی باریک بود. برای بیمار پیس موقت پوستی تعبیه شد و اکوکاردیوگرافی نرمال داشت و پس از آماده شدن بخش آنژیوگرافی پیس میکر موقت وریدی تعبیه شد. سپس هولتر مانیتورینگ 24 ساعته با ریت زمینه ای 40 ضربه در دقیقه، برای بیمار انجام شد که نشان دهنده بلوک کامل قلبی بیمار با تعداد ضربان قلب متوسط 90 ضربه در دقیقه بود و یافته مثبت دیگری نداشت. با توجه به برطرف نشدن بلوک قلبی بیمار بعد از گذشت چند روز، احتمال مادرزادی بودن CHB مطرح شد. سپس بیمار با پیس میکر موقت وریدی جهت انجام عمل جراحی آنتی ریفلاکس به بیمارستان مبداء ارجاع و پس از انجام عمل جهت مراقبت ICU پذیرش مجدد شد و دو روز بعد از عمل با توجه نداشتن هیچگونه علامت، پیس بیمار خارج و بیمار با توصیه به مراجعات بعدی جهت فالوآپ ترخیص گردید. بحث و نتیجه گیری: از آنجاییکه داروهای بیهوشی می توانند باعث تشدید برادیکاردی شوند، برای مواجهه با چنین موارد تشخیص داده نشده، آماده داشتن داروهای پیس میکر شیمیایی، پیس موقت و فرد کارآزموده برای استفاده از آن لازم است و در موارد تشخیص داده شده، ، قبل از شروع عمل جراحی باید پیس میکر تعبیه شده و از عملکرد آن اطمینان حاصل شود.</p> <p>Abstract: Background and Aim: Since electrocardiography (ECG) is essential for the diagnosis of pediatric asymptomatic Complete Heart Block (CHB) and it is not usually done in the preoperative evaluation of asymptomatic children, physicians might confront with asymptomatic cases of CHB at anesthesia induction. Case Report: In this study, we introduced a 31-month-old boy who faced CHB after anesthesia induction. The mentioned 15-kg-weighted child who had got involved in bradycardia after the induction of anesthesia for renal anti-reflex surgical procedure. Anesthesia was reversed after diagnosis of CHB and emergency cardiology consultation was performed and referred to pediatric cardiac ICU for further evaluation. In the primary ECG, atrial and ventricular beats were 150 and 70 rhythms, respectively, and ventricular complexes were also narrow. A temporary transcutaneous cardiac pacemaker was placed and a normal echocardiography was detected. After the preparation of Angiography Unit, he was provided with a temporary intravenous pacing. A 24-hour Holter Monitoring with the underlying heart rate of 40 bpm was implemented for the patient as an indication of his CHB with an average heart rate of 90 bpm. No other positive finding was obtained. Regarding lack of the patient&#39s improvement after several days, his probable congenital CHB was posed. Subsequently, the patient with a intravenous temporary pacemaker was referred to the referral hospital for surgical procedure and then readmitted at ICU. Two days after the surgery, his pacemaker was removed and he was discharged and recommended for follow-up visits Since anesthetic drugs can intensify bradycardia, preparation of chemical pacemaker, temporary pacemaker, and a skilled physician for their utilization in case of confrontation with such undiagnosed problems is necessary. Moreover, for instances of diagnosed cases, pacemakers should be positioned before commencing anesthesia induction after confirmation of their proper performance.</p> بلوک کامل قلبی مادرزادی, بیهوشی, کودکان congenital Complete Heart Block, anesthesia, children 82 88 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-199-1&slc_lang=fa&sid=1 Hosseinali Jelvehmoghadam حسینعلی جلوه مقدم 100319475328460013530 100319475328460013530 No Shahid Behashti University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mehdi Ghahremani مهدی قهرمانی 100319475328460013531 100319475328460013531 No Shahid Behashti University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mohammad Fathi محمد فتحی 100319475328460013532 100319475328460013532 No Shahid Behashti University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Abdorahim Ghasemi عبدالرحیم قاسمی 100319475328460013533 100319475328460013533 No Shahid Behashti University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Ali Dabbagh علی دباغ 100319475328460013534 100319475328460013534 No Shahid Behashti University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mohammadreza Hajiesmaeili محمدرضا حاجی اسماعیلی Drhajiesmaeili@gmail.com 100319475328460013535 100319475328460013535 Yes Shahid Behashti University of Medical Science دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی