fa تأثیر افزوده شدن اپی نفرین به لیدوکایین 5% در بی حسی نخاعی بیماران سزارینی مراجعه کننده به بیمارستان مصطفی خمینی (ره) ایلام بیهوشی رژیونال Regional anesthesia پژوهشي Original <p><strong>زمینه و هدف </strong><strong>: </strong><strong></strong></p><p> یکی از اعمال جراحی شایع در زنان، سزارین است . از این­رو، انتخاب تکنیک بیهوشی کم خطر، مطلوب و مقرون به صرفه برای مادر و نوزاد حایز اهمیت است . از روش­های بیهوشی سزارین، می­توان بی­حسی نخاعی را نام برد . باید از داروهای دارای قابلیت­های بهتر با کمترین آسیب ممکن استفاده کرد . از جمله مواد افزودنی به بیحس­کننده­های موضعی جهت انجام بی­حسی نخاعی، " اپی­نفرین " است که یک منقبض کننده عروقی است که از آن برای افزایش شدت و مدت بی­دردی، به همراه بی­حس کننده­های موضعی استفاده می­شود . </p><p><strong>مواد و روش­ها </strong>: </p><p>این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور می­باشد . 60 بیمار زن به دو گروه دریافت کننده لیدوکایین به تنهایی و لیدوکایین همراه با اپی­نفرین تقسیم شدند ( گروه1 : 60 میلی­گرم لیدوکایین 5 % (2/1 میلی­لیتر ) و گروه 2 : 60 میلی­گرم لیدوکایین 5 % (2/1 میلی­لیتر ) همراه با 2/0 میلی­گرم اپی­نفرین) . پس از آن متغیرهایی همچون: فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، ضربان قلب بیمار، تعداد تنفس و اشباع اکسیژن خون شریانی که توسط پالس اکسیمتری اندازه­گیری شد، سطح بلاک حسی بیمار، سطح بلاک حرکتی و سطح بلاک سمپاتیک بیمار، آپگار دقایق 1 و 5 نوزاد و عوارض احتمالی همراه داروهای بیهوشی ثبت گردید . در آخر یافته­ها بر­اساس روش­های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند . </p><p><strong>یافته­ها: </strong></p><p>میانگین ضربان قلب در دقیقه 5 در دو گروه لیدوکائین 5 % و لیدوکائین 5 % همراه با اپی­نفرین به ترتیب 51/31 ± 8/101 و 04/25 ± 4/107 بود که از نظر آماری ارتباط معناداری وجود داشت (05/0> P ). میزان گسترش داروی تزریق شده، در دو گروه از لحاظ آماری تفاوت معنی­داری داشته است (04/0> P )، به­طوری­که در گروه لیدوکایین بالا رفتن سطح بلاک حسی شایع­تر بوده است . اختلاف سطح بلاک حسی و سمپاتیک در دقیقه 5 و 15 در دو گروه از لحاظ آماری معنی­دار می­باشد (05/0 p< ). در گروه لیدوکائین % 5 افراد افت فشار بیشتری(3/83%) نسبت به گروه لیدوکائین 5 % همراه با اپی­نفرین (3/63%) داشتند ولی بین افت فشار در دو گروه رابطه معناداری وجود نداشت (08/0 > p ).  </p><p> <strong>نتیجه­گیری: </strong></p><p>بر­اساس مطالعه انجام گرفته می­توان گفت که تداوم بلاک حسی، حرکتی و سمپاتیک در گروه دریافت کننده لیدوکایین همراه با اپی­نفرین بیشتر از گروه دریافت کننده لیدوکایین به تنهایی است و در این حالت نیاز به استفاده از داروهای بیهوشی اضافی جهت انجام سزارین به نحو زیادی منتفی است . در واقع این مسئله بیانگر طولانی شدن اثر لیدوکایین در اثر افزودن اپی­نفرین می­باشد . </p> <p> <strong>Aims and Background </strong>: One of the most common surgeries in women is cesarean section. Hence, it is important to choose an anesthetic technique which is safe, appropriate and affordable for mom and baby. Spinal anesthesia is one of such techniques for which drugs with the least possible damage and most efficacy should be chosen. Among the additives to local anesthetics, "epinephrine" is an appropriate choice. Epinephrine is commonly used together with local anesthetic to induce tense block and it seems that adding epinephrine to lidocaine would improve sensory block during spinal anesthesia. </p><p> <strong>Materials and Methods: </strong>This study is a randomized double blind clinical trial. 60 female patients were referred to the operating room of Mostafa Khomeini hospital in Ilam. The patients were divided into two groups receiving lidocaine alone and lidocaine plus epinephrine. The first group received 60mg lidocaine 5% and the second group received 60mg of lidocaine 5% and 0.2 mg epinephrine. Afterward, variables such as systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, and arterial oxygen saturation by pulse oximetry, level of sensory, motor and sympathetic block, and Apgar score of neonate at 1 and 5 minutes plus possible complications of anesthetic drugs were recorded. Finally the findings were analyzed by multivariate statistical methods. </p><p> <strong>Findings: </strong>We measured different kinds of variables and the results are as follows. Average Pulse Rate after 5 minutes in the first and second groups were, 101/8 ± 31/51 and 107/4 ± 25/04, respectively. This was statistically significant among the groups. A higher level block was more common (with exception in one dermatome) in group one (lidocaine alone) which was confirmed to be statistically different (P <0/04). Regarding blood pressure decrease, no significant difference was shown between the two groups. <strong></strong></p><strong>Conclusion: </strong>According to this study, we can conclude that there has been a longer continuation of the sensory, motor and sympathetic block in the group receiving lidocaine plus epinephrine in comparison with the group who received lidocaine alone. In this study the use of additional anesthetic agents was also dramatically reduced. This in fact expresses the efficacy of epinephrine in prolonging local anesthetic effect. <br><br> سزارین, اپی نفرین, لیدوکایین cesarean section, epinephrine, lidocaine 19 31 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-165-32&slc_lang=fa&sid=1 Karim Hemmati کریم همتی khematy@gmail.com 100319475328460011492 100319475328460011492 Yes Ilam University of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Tayebeh Sayadizadeh طیبه صیادی زاده 100319475328460011493 100319475328460011493 No Ilam University of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Ali Delpisheh علی دل پیشه 100319475328460011494 100319475328460011494 No Ilam University of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Zahra Ahmadian Mazhyn زهرا احمدیان ماژین 100319475328460011495 100319475328460011495 No Ilam University of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام