fa طراحی دستورالعمل مبتنی بر شواهد کنترل درد حاد در اعمال جراحی ارتوپدی مدیریت درد حاد Acute pain managment پژوهشي Original <p><strong>زمینه و هدف: </strong>مطالعه حاضر جهت طراحی دستورالعمل کنترل درد حاد پس از اعمال جراحی ارتوپدی تنظیم گردید تا بتوانیم سهمی در پروژه طراحی دستورالعمل کنترل درد حاد پس از اعمال جراحی سهیم بوده، به پیشرفت رضایت و کیفیت زندگی بیماران کمک نموده و همچنین در ارتقاء کیفیت خدمات رسانی بیمارستان نقش کوچکی داشته باشیم. <strong></strong></p><p><strong>مواد و روش­ها: </strong>در این مطالعه که به روش تحقیات توسعه­ای انجام شد، ابتدا منابع گوگل­اسکولار، پاب مد، کوکران، اسکوپوس، الزویر و اسپرینگر با کلمات کلیدی جراحی ارتوپدی درد حاد پس از عمل، اداره درد حاد، اداره درد پس از عمل، طی 5 سال گذشته مورد جستجو قرار گرفت. مقالات کارآزمایی بالینی، مرور سیستماتیک و متاآنالیز مربوط به کنترل درد حاد پس از اعمال جراحی ارتوپدی که از کیفیت مناسبی برخوردار بوده وارد مطالعه گردید. کیفیت سنجی مقالات بوسیله پرسشنامه جاداد ( Jadad Score ) که یکی از معتبرترین پرسشنامه­های بین­المللی در سنجش کیفیت مقالات است انجام گرفت و مقالاتی که نمره کمتر از 4 دریافت کردند از مطالعه حذف شدند. سپس دستورالعمل کنترل درد حاد بعد از اعمال جراحی ارتوپدی بر اساس مدل استتلر با رویکرد مبتنی بر شواهد طراحی شده و کیفیت آن مورد بررسی قرار گرفت. <strong></strong></p><p><strong>یافته­ها: </strong>تعداد 77 مقاله در زمینه بیدردی بعد از اعمال جراحی ارتوپدی انتخاب شدند که از این بین، تعداد 51 مقاله که نمره جاداد بالای 4 داشتند وارد جلسات شدند. تعداد 3 جلسه هم­اندیشی صاحب نظران برگزار شد که در پایان دستورالعمل نهایی مورد تصویب اعضای گروه قرار گرفت. <strong></strong></p><p><strong>نتیجه­گیری: </strong>کنترل درد به روش مولتی­مودال از جمله مواردی است که از اعتبار بسیار بالایی در مقالات برخوردار بوده است. همچنین تجویز دوز پیشگیرانه از داروهای بی­دردی، به ویژه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و به­خصوص کپسول سلکوکسیب، میزان اثربخشی بالایی در بین مقالات داشته است. از طرفی بی­دردی با استفاده از کاتتر اپی­دورال به روش بی­دردی با کنترل بیمار  ( PCA ) و بلوک پری­آرتیکولار نقش بسزایی در کنترل درد حاد بعد از اعمال ارتوپدی ایفا کرده است. همچنین تجویز دوز تسکینی با استفاده از مخدرها و به ویژه مورفین در مقالات متعددی تأیید شده است. <strong></strong></p> <p> <strong>Aims and Background: </strong>T he present study has been performed to design a guideline for acute pain management after orthopedic surgeries, and also this study has a role in improving patient satisfaction and quality of life, and at the same time aiding hospital to reach a higher level of available pain control service. <strong><u /></strong></p><p> <strong>Materials and Methods: </strong>In this study which is a developmental research, first of all the databases such as Google Scholar, PubMed, Cochrane, Scopus, Elsevier, and Springer were searched on the key words such as Orthopedic Surgery, Acute Post-Operative Pain, Acute Pain Management, and Post-Operative Pain Management in the last five years. Articles in the form of Clinical trial, systematic review and meta-analysis about acute pain control after orthopedic surgery, with high quality were entered into the study. The evaluation of quality of articles was done by Jadad Score questionnaire, which is one of the most reliable questionnaires in the world for evaluating the quality of articles. Articles receiving a score less than 4 were excluded from the study. The clinical care guideline was designed based on Stetler model in evidence-based approaches. <strong></strong></p><p> <strong>Findings: </strong>Seventy seven articles in the field of analgesia after orthopedic surgery were selected. Within these articles, 51 with a score> 4 according to Jadad questionnaire were assessed in the expert panel sessions. Three sessions were organized and finally the guideline was approved by the members attending the sessions. <strong></strong></p><p> <strong>Conclusion: </strong>Multi-modal approach to pain management after orthopedic surgery, is one of the most valid protocols based on recent evidence. The Preemptive dosing of analgesic drugs, particularly non steroidal anti-inflammatory drugs such as Celecoxib, was especially effective in the articles. </p> درد, درد پس از عمل جراحی, بی دردی, اعمال جراحی ارتوپدی, دستورالعمل (گایدلاین) Pain, Postoperative Pain, Analgesia, Orthopedic Surgery, Guideline 10 18 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-165-31&slc_lang=fa&sid=1 Marzie lak مرضیه لک 100319475328460011496 100319475328460011496 No Department of anesthesia, Medicine faculty, Baghiatallah University of medical sciences (BUMS), Tehran مرکز تحقیقات تروما، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله ، تهران Sara Soleimani سارا سلیمانی 100319475328460011497 100319475328460011497 No Faculty Medicine, BUMS, Tehran دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران Masoud Saghafinia مسعود ثقفی نیا dr.saghafinia@yahoo.com 100319475328460011498 100319475328460011498 Yes Department of anesthesia, Medicine faculty, Baghiatallah University of medical sciences (BUMS), Tehran مرکز تحقیقات تروما، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله ، تهران Yones Panahi یونس پناهی 100319475328460011499 100319475328460011499 No Chemical research center, clinical pharmacology gbranch, Medicine faculty, BUMS, Tehran مرکز تحقیقات آسیب های شیمیایی، گروه فارماکولوژی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران hamid hesarikia حمید حصاری کیا 100319475328460011500 100319475328460011500 No , Department of Orthopedics, Medicine faculty, BUMS, Tehran گروه ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران Seyed Jallal Madani سیدجلال مدنی 100319475328460011501 100319475328460011501 No Department of anesthesia, Medicine, faculty, BUMS, Tehran گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران