fa تأثیر بلوک پاراورتبرال با گاید سونوگرافی بر درد بعد از لاپاراتومی مديريت درد مزمن Chronic pain managment پژوهشي Original <p> <strong>زمینه و هدف: </strong>معمولأ برای کنترل درد بعد از عمل بیمارانی که تحت جراحی­های شکمی قرار می­گیرند از بلوک اپی­دورال استفاده می­شود. اما وقتی بلوک اپی­دورال ممنوعیت داشته باشد، می­توان از روش­های بی­دردی موضعی مختلفی در ترکیب با بی­دردی سیستمیک بهره برد. هدف از این مطالعه ارزیابی اثر بلوک پاراورتبرال در بیمارانی است که تحت جراحی­های پایین شکم قرار می­گیرند. </p><p> <strong>مواد و روش­ها </strong>: چهل بیماری که تحت جراحی­های پایین شکم قرار گرفتند به­طور تصادفی به دو گروه بیست نفره تقسیم شدند. در گروه اول بیماران تحت هدایت سونوگرافی بلوک تک تزریقه پاراورتبرال در هر طرف، با بوپیواکایین قرارگرفتند ولی برای گروه دوم هیچ بلوکی انجام نشد. سپس برای هر دو گروه پمپ بی­دردی وریدی ( PCIA ) با ترکیب فنتانیل و پاراستامول تعبیه شد. نمره دیداری درد بیماران در ساعات اول، ششم و بیست و چهارم بعد از عمل، تعداد کل درخواست داروی مسکن در طی بیست وچهار ساعت بعد از عمل، مقدار کلی مسکن دریافتی و عوارض احتمالی ارزیابی شد . </p><p><strong>یافته­ها: </strong>نمره درد یکساعت بعد از بلوک در گروه اول به طرز معنی­داری پایین­تر بود(05/0> P ) اما نمره درد بلافاصله بعد از انجام بلوک (زمان صفر) و در ساعات 6 و 24 تفاوت معنی­داری نداشت (05/0< P )، میزان مقدار یکجا و متعاقب آن میزان مقدار مصرفی داروهای مسکن در 24 ساعت به­طور معنی­داری در گروه پاراورتبرال کمتر بود (05/0> P ) زمان اولین درخواست مسکن در گروه پاراورتبرال به­طور معناداری طولانی­ترشده بود(05/0> P ) . </p><strong>نتیجه­گیری: </strong>بلوک پاراورتبرال به­عنوان یک بلوک موثر و کمک کننده در بی­دردی بعد از عمل بیمارانی می­باشد که تحت جراحی­های ناحیه تحتانی شکم قرار گرفته­اند، و ما برطبق نتایجی که به­دست آوردیم بکار بردن این تکنیک را در دوره بعد از عمل جهت بی­دردی توصیه می­کنیم . <p><strong>Aims and Background </strong>: Patients undergoing abdominal surgery usually receive an epidural block for postoperative analgesia. However, when epidural analgesia is contraindicated or unwanted, various regional analgesia techniques are used in conjunction <a name="_GoBack"></a>with systemic analgesia. The objective of this trial was to assess the effectiveness of paravertebral block in patients undergoing laparotomy. </p><p><strong>Materials and Methods </strong>: We analyzed 40 patients scheduled for laparotomy . The patients were randomized to receive either an ultrasound-guided bilateral paravertebral block with bupivacaine (Group 1) (n=20) or to be part of the control group (n=20) (Group 2). Post-operatively, intravenous patient-controlled analgesia (PCIA) was used for all patients for pain control, which contained Fentanyl and Paracetamol. Visual analogue pain scores (VAS) at 1, 6, and 24 hours postoperatively, Additional analgesic request, the total amount of received analgesics and the complications were all evaluated. </p><p><strong>Findings </strong>: Visual analogue pain score ( VAS) in the first hour after the Paravertebral block was significantly lower (P<0/05),but it was not significantly different among the two groups at 6 , 24 hours and immediately (zero time) after the block (P>0/05). The total amount of drugs and the delivered Bolus dose by PCIA in 24hr was significantly lower in the paravertebral group (P<0/05) . The first request time was significantly longer in Paravertebral group (P<0/05). </p><p><strong>Conclusion </strong>: Paravertebral block could serve as effective analgesia adjunct in patients undergoing laparotomy and we recommend using this technique in postoperative period, according to our results. </p><p>  </p> جراحی های ناحیه تحتانی شکم, بلوک پاراورتبرال, درد بعد از عمل Laparotomy, paravertebral block, postoperative pain 3 9 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-165-30&slc_lang=fa&sid=1 Farnad Imani فرناد ایمانی 100319475328460011339 100319475328460011339 No , Iran University of Medical Sciences, department of anesthesiology and pain, Rsoul-Akram hospital دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت رسول اکرم، بخش بیهوشی و درد Mahmoud-Reza Alebouye محمودرضا آل بویه 100319475328460011340 100319475328460011340 No Iran University of Medical Sciences, department of anesthesiology and pain, Rsoul-Akram hospital دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت رسول اکرم، بخش بیهوشی و درد Poupak Rahimzadeh پوپک رحیم زاده 100319475328460011341 100319475328460011341 No Iran University of Medical Sciences, department of anesthesiology and pain, Rsoul-Akram hospital دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت رسول اکرم، بخش بیهوشی و درد Ali Noghrekar علی نقره کار silverkar2000@gmail.com 100319475328460011342 100319475328460011342 Yes department of anesthesiology and pain, Rsoul-Akram hospital دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت رسول اکرم، بخش بیهوشی و درد Mostafa Khlaghipour مصطفی خالقی پور 100319475328460011343 100319475328460011343 No department of anesthesiology and pain, Rsoul-Akram hospital دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت رسول اکرم، بخش بیهوشی و درد Maryam Zafarghandi مریم ظفرقندی 100319475328460011344 100319475328460011344 No department of anesthesiology and pain, Rsoul-Akram hospital دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان حضرت رسول اکرم، بخش بیهوشی و درد