fa مقایسه اثر استامینوفن وریدی با رمی فنتانیل بر میزان پاسخ راه هوایی به وجود لوله تراشه در حین و پایان بیهوشی در جراحی اندوسکوپیک سینوس مدیریت درد حاد Acute pain managment پژوهشي Original <p><strong>زمینه </strong><strong></strong><strong>و هدف: </strong>افزایش رفلکس راه ­ هوایی و بروز سرفه یکی از مهم ­ ترین عوارض خارج کردن لوله تراشه است. مطالعه حاضر به­منظور مقایسه اثربخشی استامینوفن وریدی به­عنوان جایگزینی برای رمی ­ فنتانیل جهت کاهش میزان پاسخ راه ­ هوایی به­وجود لوله تراشه در حین و پایان بیهوشی در جراحی اندوسکوپیک سینوس طراحی شد. </p><p><strong> واد </strong><strong></strong><strong>و </strong><strong></strong><strong>روش </strong><strong>­ </strong><strong>ها: </strong>این مطالعه به ­ صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور بر روی70 بیمار 20 تا 60 ساله کاندید عمل جراحی اندوسکوپیک سینوس در بیمارستان رسول اکرم انجام شد. نمونه ­ ها به­صورت تصادفی در دو گروه استامینوفن وریدی و رمی ­ فنتانیل قرار گرفتند. در حین بیهوشی به هر دو گروه رمی ­ فنتانیل با دوز 1/0 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه تجویز شد از زمان شروع تامپون کردن بینی تا زمان خروج لوله تراشه در یک گروه رمی­فنتانیل با دوز 1/0 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه ادامه پیدا کرد و در گروه دوم در 20 دقیقه آخر عمل، انفوزیون رمی­فنتانیل قطع شد و انفوزیون استامینوفن وریدی 1 گرم آغاز گردید. میزان سرفه، فشارخون متوسط و ضربان قلب ثبت گردید. </p><p><strong>یافته </strong><strong></strong><strong>ها </strong><strong>: </strong>تفاوتی در میزان بروز سرفه هنگام خروج لوله تراشه، در مقایسه دو گروه ملاحظه نشد(07/0= P ). تغییرا ت فشارخون متوسط شریانی در گروه رمی­فنتانیل به­طور معنی­داری پایین­تر بود(01/0 P< ). تغییرات ضربان قلب در دو گروه مشابه بود(74/0= P ) . </p><strong>نتیجه­گیری: </strong>استفاده ازاستامینوفن وریدی در کنترل رفلکس­های راه­هوایی بعد از جراحی اندوسکوپیک سینوس و همچنین کاهش عوارضی نظیر بیقراری وتغییرات ضربان قلب، دارای اثری مشابه رمی­فنتانیل می­باشد . <p><strong>Aims and Background: </strong>Airway hyperactivity is one of the most important complications of tracheal extubation. This study was designed to compare the efficacy of intravenous acetaminophen as an alternative to remifentanil on airway response to tracheal tubes during and at the end of anesthesia in functional endoscopic sinus surgery. </p><p><strong>Methods and materials: </strong>This study was conducted as a double blind clinical trial on 70 patients 20 to 60 years old, candidate for endoscopic sinus surgery, in Rasoul-Akram hospital. They were randomly allocated into two groups: the Paracetamol (n=35) and the remifentanil (n=35) groups. Remifentanil infusion with a dose of 0 /1μg/kg/min was administered for both groups during anesthesia . Since the beginning of inserting the nose tampon until extubation, remifentanil infusion (0/1 μg/kg/min ) was continued in group I, and in group II in the last 20 minutes of surgery , remifentanil infusion was discontinued and intravenous injection of acetaminophen was begun . Incidece of Cough, Arterial blood pressure, and heart rate were recorded. </p><p><strong>Findings </strong><strong>: </strong>There was no significant difference in the incidence rate of cough during extubation between the two groups (P=0.7). M ean arterial pressure (MAP) v ariation, was significantly lower in the remifentanil group (P<0.001). Variations in heart rate were similar in both groups ( P=0.74). </p><p><strong>Conclusions: </strong>Using intravenous acetaminophen has the same effect as remifentanil in controling airway reflexes after endoscopic sinus surgery as well as reducing symptoms such as restlessness and changes in heart rate. </p> استامینوفن وریدی, رمی‌فنتانیل, جراحی اندوسکوپیک سینوس Intravenous Acetaminophen, Remifentanil, Endoscopic sinus surgery 54 61 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-165-24&slc_lang=fa&sid=1 Valiollah Hassan ولی الله حسنی 100319475328460011231 100319475328460011231 No Hazrat Rasool Akram Hospital, Iran University of Medical Sciences مرکز تحقیقات جراحی های کم تهاجمی، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران Mohamad Farhadi محمد فرهادی 100319475328460011232 100319475328460011232 No ENT and Head Neck Surgery Research Center, Iran University of Medical Sciences بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران Behrouz Zaman بهروز زمان 100319475328460011233 100319475328460011233 No Iran University of Medical Sciences بیمارستان حضرت فاطمه(س)، دانشگاه علوم پزشکی ایران Nasime Aali نسیمه عالی nasim_a1355@yahoo.com 100319475328460011234 100319475328460011234 Yes Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Reza Safaeian رضا صفائیان 100319475328460011235 100319475328460011235 No Iran University of Medical Sciences بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، دانشگاه علوم پزشکی ایران Azade Sayarifard آزاده سیاری فرد 100319475328460011236 100319475328460011236 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران