Anesthesiology and Pain

fa بررسی تا ثیر انفوزیون رمیفنتانیل با دوز پایین بر روی پاسخهای بیمار به لوله تراشه طی بیدار شدن از بیهوشی عمومی The effect of low-dose remifentanil on responses to the endotracheal tube during emergence from general anesthesia مانیتورینگ بیهوشی Anesthesia Monitoring پژوهشي Original زمینه و هدف: بیدار شدن از بیهوشی و خارج کردن لوله تراشه می‌تواند با سرفه، آژیتاسیون و تغییرات همودینامیک همراه باشد. بیدار شدن آرام از بیهوشی با حداقل تغییرات همودینامیک به ‌ویژه در بیماران قلبی- عروقی حایز اهمیت است. رمیفنتانیل ممکن است این پاسخ‌ها را کاهش دهد لذا ما اثرات ادامه انفوزیون رمیفنتانیل را بر روی مشخصه‌های ریکاوری مثل سرفه و پاسخ‌های قلبی عروقی پس از بیهوشی عمومی بررسی کردیم. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه آینده‌ نگر، دوسوکور تصادفی 60 بیمار بالغ 40-18 سال تحت جراحی بینی با بیهوشی بر پایه رمیفنتانیل مورد مطالعه قرار گرفتند. طی فاز بیدار شدن از بیهوشی در گروه درمان 1 دوز رمیفنتانیل از 1-1/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه به 02/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه و در گروه درمان 2 به 05/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه کاهش یافت در حالی‌که در گروه کنترل انفوزیون رمیفنتانیل قطع شد و برای حفظ شرایط یکسان در این گروه انفوزیون پلاسبو (نرمال سالین) جایگزین رمیفنتانیل شد.یافته ها : طی فاز بیدار شدن از بیهوشی، شیوع و شدت سرفه در هر دو گروه نسبت به گروه کنترل کمتر بود. همچنین هر دو گروه ضربان قلب آهسته‌تری نسبت به گروه کنترل داشتند. میزان فشار خون سیستمیک در گروه درمان 1 با گروه کنترل تفاوتی نداشت ولی در گروه درمان 2 نسبت به دو گروه دیگر کمتر بود. زمان بیدار شدن از بیهوشی و خارج کردن لوله تراشه در گروه درمان 2 نسبت به دو گروه دیگر افزایش یافته بود.انفوزیون رمیفنتانیل با دوز 05/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه شیوع و شدت سرفه، تا ریکاوری و افزایش فشارخون سیستمیک در زمان بیدار شدن از بیهوشی را کاهش می‌دهد ولی زمان بیدار شدن از بیهوشی را طولانی می‌کند. در حالیکه انفوزیون رمیفنتانیل با دوز 02/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه بدون آنکه زمان بیدار شدن از بیهوشی را طولانی کند تنها روی سرفه و ضربان قلب موثر است. تیجه‌گیری: Aim and Background: Emergence from general anesthesia can be associated with coughing, agitation, and hemodynamic disturbances. Remifentanil may attenuate these response, so we examined the effects of maintaining a remifentanil infusion in the recovery room, on recovery profiles such as coughing and cardiovascular responses after general anesthesia.Methods and Materials:In a prospective, double-blinded, randomized trial, we enrolled 60 adult patients undergoing nasal surgery with remifentanil-based anesthesia. During the emergence phase, the infusion rate of remifentanil was reduced to 0.02 micro/kg/min in treatment group 1 and to 0.05 micro/kg/min in treatment group 2, whereas in the control group remifentail was discontinued and placebo was started instead.Findings: During emergence, both of the treatment groups had a significantly lower incidence and severity of coughing and slower heart rate. The mean systolic blood pressure (MAP) in the treatment group 2 was significantly lower compared with the other groups, but the awakening or extubation time was prolonged in this group, whereas time interval to awakening and tracheal extubation was similar between the control group and treatment group 1.Conclusions:Maintaining a low-dose remifentanil infusion during emergence did not prolong awakening but reduced heart rate and the incidence and severity of coughing due to the endotracheal tube, whereas high-dose remifentanil infusion reduced the hemodynamic changes and coughing associated with tracheal extubation while significantly delaying the extubation time. رمیفنتانیل ، بیدار شدن از بیهوشی ، لوله تراشه ، تغییرات همودینامیک. Remifentanil , Emergence , Tracheal tube , Hemdynamic changes. 46 72 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-11&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Mohammad Reza Gousheh سید محمدرضا گوشه 100319475328460010446 100319475328460010446 No Ahwaz University of medical science, Imam Khomeini Hospital بیمارستان امام خمینی (ره) ، دانشگاه جندی شاپور اهواز Hengameh Tayaranian noorani هنگامه طیرانیان نورانی htn1385@yahoo.com 100319475328460010447 100319475328460010447 Yes Mashhad University of medical science, Omolbanin Hospital بیمارستان ام البنین (س)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد Mohammad Reza pipelzadeh محمدرضا پی پل زاده 100319475328460010448 100319475328460010448 No Ahwaz University of medical science, Imam Khomeini Hospital بیمارستان امام خمینی (ره)، دانشگاه جندی شاپور اهواز Kaveh Behaeen کاوه به آئین 100319475328460010449 100319475328460010449 No Ahwaz University of medical science, Imam Khomeini Hospital بیمارستان امام خمینی (ره) ، دانشگاه جندی شاپور اهواز Alireza Olapure علیرضا اولی پور 100319475328460010450 100319475328460010450 No Ahwaz University of medical science, Imam Khomeini Hospital بیمارستان امام خمینی (ره) ، دانشگاه جندی شاپور اهواز بنفشه ولییان 100319475328460010451 100319475328460010451 No Shahrekord University of medical science, Hajar Hospital بیمارستان هاجر ، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد