fa تأثیر تجویز ممانتین خوراکی قبل از عمل بر درد پس از اعمال ارتوپدی مدیریت درد حاد Acute pain managment پژوهشي Original زمینه و هدف: ممانتین یکی از آنتاگونیست‌های گیرنده های NMDA است که دارای شروع سریع و عوارض جانبی محدودی بوده و اثرات مهاری آن بر دردهای نوروپاتیک درصورتی که قبل از آسیب عصب استفاده شود مطرح شده است. مطالعات اندکی در مورد تأثیر آن در کنترل درد حاد پس از عمل وجود دارد. هدف از این مطالعه بررسی تأثیر تجویز ممانتین خوراکی بر میزان درد پس از اعمال ارتوپدی می‌باشد. مواد و روش‌ها: تعـﺪاد 60 ﺑﻴﻤـﺎر دچار شکستگی اندام فوقانی (ASA Class I,II)در یک کارآزمایی بالینی دوسوکور، در دو گروه مطالعه شدند. ﭘــﺲ از اﺧــﺬ رﺿﺎﻳﺖ‌ﻧﺎﻣﻪ ﻛﺘﺒﻲ، یک ساعت قبل از عمل به یک گروه 20میلی‌گرم ممانتین و به گروه دیگر دارونما داده شد. ﺳﭙﺲ ﺑﻴﻤﺎران پیش‌داروی فنتانیل و میدازولام و القای بیهوشی با پروپوفول و سیس‌آتراکوریم دریافت کردند. در طول عمل مقدار نگهدارنده پروپوفول و رمیفنتانیل تجویز شد. در پایان عمل نمره درد برحسب معیار بصری درد ( (VASو نمره آرام‌بخشی در ریکاوری و ﻫمچنین در ﺳﺎﻋﺘﻬﺎی 6، 8، 24، 36 و 48 ﭘﺲ از ﻋﻤﻞ ﺑﺮرﺳﻲ و ﺛﺒﺖ ﮔﺮدﻳﺪ. ﻫﻤﭽﻨـﻴﻦ مقدار مصرفی مخدر مورد نیاز جهت کنترل درد و میزان تهوع و استفراغ ثبت شد. یافته‌ها: دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک تفاوت معنی‌داری با هم نداشتند. نمره درد در ریکاوری و ساعت‌های 6 و24 پس از عمل جراحی در گروه‌دار و کمتر از دارونما بود، مقایسه نمره آرام‌بخشی در دو گروه نشان داد که میزان آرام‌بخشی تنها در ساعت 24 پس از عمل در دو گروه بطور معنی‌داری اختلاف آماری دارد (04/0P =)، هم‌چنین میزان مصرف مورفین تزریق شده‌ در زمان ریکاوری در گروه ممانتین کمتربود (01/0P =). بروز عوارض مانند تهوع و استفراغ در دو گروه مورد مطالعه تفاوت معنی‌داری با هم نداشت. نتیجه‌گیری: مصرف20 میلی‌گرم ممانتین یک ساعت قبل از عمل جراحی بر کاهش شدت درد بعد از عمل مؤثر بوده، و سبب کاهش تقاضای مورفین در زمان ریکاوری شده است. Aim and Background: Memantine is one of NMDA receptor antagonists with a rapid onset and limited side effects its inhibitory effects on neuropathic pain has mentioned while using before nerve injury. Few studies were done on evaluating oral memantine effects on acute post-orthopedic surgery pain. Methods and Materials: In a double blind clinical trial, 60 patients with ASAI, II and upper limb fracture in two groups were enrolled in this study. After signing informed consent by the patients, 1 hour before surgery 20mg memantine prescribed for case group and control group received placebo. The patients received fentanyl and midazolam as premedication then anesthesia induction with propofol and cisatracurium performned. Maintenance of anesthesia was propofol and remifentanil. Pain score with Visual Analogue Scale (VAS)and sedation score measured and recorded in recovery and 6,8,24,36 and48 hours later. Also total dose of opioid consumption and nausea and vomiting incidence was measured. Findings: No demographic differences exist between them. Pain score in recovery and 6, 24 hours later were lower in case group. Sedation score was significantly different in hour 24(P=0.04) Morphine dosage in case group was lower in recovery (P=0.01)Incidence of nausea and vomiting was not different between groups. Conclusions: Prescribing 20 mg memantine 1 hour before surgery, has been effective on pain reduction, also could decrease morphine demands in recovery. ممانتین، درد پس از عمل، نمره آرام‌بخشی، نمره درد Memantine, postoperative pain, sedation score, pain score 216 222 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5007&slc_lang=fa&sid=1 Poupak Rahimzadeh پوپک رحیم زاده 100319475328460010224 100319475328460010224 No Farnad Imani فرناد ایمانی 100319475328460010225 100319475328460010225 No Sayedhamidreza Faiz سیدحمیدرضا فیض 100319475328460010226 100319475328460010226 No Amirmohammad Mohsenpour امیرمحمد محسن پور 100319475328460010227 100319475328460010227 Yes Aliakbar Nasiri علی اکبر نصیری 100319475328460010228 100319475328460010228 No