fa مقایسه تاثیر بیهوشی عمومی و بیحسی اسپاینال بر تغییرات قند خون حین جراحی عمومى General پژوهشي Original <p class="MsoNormal" style="text-align: justify margin: 0cm 0cm 0pt unicode-bidi: embed direction: rtl" dir="rtl"><strong><em><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi">استرس جراحی موجب انتقال یک سری پیام­های عصبی و هورمونی از محل آسیب به مراکز کنترل کننده شده که موجب واکنش­های فیزیولوژیکی می­شود که اهم آن عبارتند از: تحریک آدرنرژیک و در نتیجه تغییرات هورمونی مانند افزایش نورآدرنالین، کورتیزول، هورمون رشد و کاهش انسولین و هم­چنین افزایش مقاومت به انسولین و اختلال در تنظیم قند خون به صورت هایپرگلیسمی به واسطه افزایش گلوکونئوژنز و کاهش مصرف گلوکز. در این مطالعه بیهوشی عمومی که از طریق بلوک سیگنال­های مغزی می­تواند موجب کاهش واکنش­ به استرس جراحی و هایپرگلیسمی شود، با روش بیحسی اسپاینال در سطح پایین که در بلوک<span style="mso-spacerun: yes">  </span>واکنش­های هورمونال و آدرنرژیک از طریق محیطی تاثیر دارد، مقایسه شده است . <span style="mso-spacerun: yes"> </span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify margin: 0cm 0cm 0pt unicode-bidi: embed direction: rtl" dir="rtl"><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi"><span style="mso-spacerun: yes"> </span><strong><em>مواد و روش­ها :</em></strong>این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده برروی دو گروه 30 نفره بیماران با هدف مقایسه بیهوشی عمومی با اسپاینال در کنترل واکنش­های سمپاتوآدرنرژیک از طریق اندازه­گیری قند خون انجام شده است. در گروه اسپاینال بیماران تا سطح </span><span style="font-family: Times New Roman"><span style="font-size: 14pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-hansi-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi" dir="ltr">T12 </span></span><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi"><span style="mso-spacerun: yes">  </span>بلوک شدند و در گروه بیهوشی عمومی با روش یکسان و داروهای مشابه تحت عمل جراحی فتق اینگویینال قرار گرفتند. بیماران دارای رتبه بندی فیزیکی </span><span style="font-family: Times New Roman"><span style="font-size: 14pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-hansi-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi" dir="ltr">ASA)</span></span><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi">) 1 و2 و فاقد سابقه بیماری یا مصرف داروهای موثر بر قندخون بوده و درحالی که ناشتا بودند تحت عمل جراحی قرار گرفتند . قند خون بیماران یک ساعت قبل از عمل و به فواصل 1 و 6 ساعت پس از عمل در حالی که تزریق وریدی یکسان داشتند بوسیله گلوکومتر اندازه گیری شد .</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: right margin: 0cm 0cm 0pt" align="right"><strong><em><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi">یافته ها:</span></em></strong><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi"> <span style="mso-spacerun: yes"> </span>قند خون قبل از عمل تفاوت معنی­داری در دو گروه شاهد (بیهوشی عمومی) و مورد (اسپاینال) نداشته است، ولی یک و شش ساعت بعد از عمل در گروه اسپاینال کاهش یافته است </span><span style="font-size: 14pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-hansi-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi"><span style="font-family: Times New Roman">.</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify margin: 0cm 0cm 0pt unicode-bidi: embed direction: rtl" dir="rtl"><strong><em><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi">نتیجه گیری:</span></em></strong><span style="font-size: 14pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-hansi-font-family: &aposTimes New Roman&apos mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi" dir="ltr"><span style="mso-spacerun: yes"><span style="font-family: Times New Roman">  </span></span></span><span style="font-family: "B Nazanin" font-size: 14pt mso-bidi-language: FA mso-ascii-font-family: "Times New Roman" mso-hansi-font-family: "Times New Roman" mso-ascii-theme-font: major-bidi mso-hansi-theme-font: major-bidi">بی حسی اسپاینال در مقایسه با بیهوشی عمومی توانایی بهتری در کنترل قند خون و شاید واکنش­های آدرنرژیک و متابولیک نسبت به استرس دارد و می­تواند در صورت عدم ممنوعیت جایگزین خوبی برای بیهوشی عمومی خصوصاً در بیماران با مشکلات متابولیک باشد.</span></p> <p align="left"> </p> <p align="left"> </p> <p align="left"> </p> <p align="left"> </p> <p><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left"> </p> </font></span> <p align="left"> </p> <span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left"> </p> </font></span> <p align="left"> </p> <span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left"> </p> </font></span> <p align="left"> </p> <span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left"> </p> </font></span> <p align="left"> </p> <span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left"> </p> </font></span> <p align="left"> </p> </p> <p align="left"> <p><strong><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><strong><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left">Aim and Background:</p> </font></strong></span> <p align="left"> </p> <p align="left"><span style="font-family: Times New Roman">Stress of surgery transfers some neurological and hormonal signals <p align="left">which triggers some physiological responses like adrenergic stimulation, increase in noradrenalin,</p> <p align="left">cortisol, growth factor, decrease in insulin and increase in insulin resistance resulting</p> <p align="left">in hyperglycemia during surgery. In this study a comparison is done between general anesthesia</p> <p align="left">which by blocking brain&aposs signals decreases reactions to the stress of surgery and hyperglycemia,</p> <p align="left">and spinal analgesia which blocks hormonal and adrenergic reactions by peripheral effect.</p> </span></p> <strong><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><strong><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left">Methods and Materials:</p> </font></strong></span> <p align="left"> </p> <p align="left"><span style="font-family: Times New Roman">This randomized control clinical trial study was performed on 60 ASA <p align="left">I, II patients candidate of inguinal hernioraphy. The patients were randomly allocated to general</p> <p align="left">anesthesia or spinal anesthesia with T12 level. Blood sugar of the patients was measured by</p> <p align="left">glucometer 1 hour before the surgery and 1 hour and 6 hours postoperatively.</p> </span></p> <strong><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><strong><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left">Findings:</p> </font></strong></span> <p align="left"> </p> <p align="left"><span style="font-family: Times New Roman">There was no significant difference in blood sugar levels before the surgery between <p align="left">two groups but it was lower 1and 6 hours postoperatively in spinal anesthesia group.</p> </span></p> <strong><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><strong><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left">Conclusions:</p> </font></strong></span> <p align="left"> </p> <p align="left"><span style="font-family: Times New Roman font-size: small"> <p align="left"><font face="Times New Roman" size="3">Spinal analgesia more effectively controls rises in blood sugar during the surgery and may</font></p> </span></p> <strong><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT"><strong><font face="TimesNewRomanPS-BoldMT"> <p align="left"> </p> </font></strong></span> <p align="left"> </p> <p align="left"><strong><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT font-size: small"> <p align="left"><strong></strong></p> </span></strong></p> </strong></strong></strong></strong></strong></p> <p> <p align="left"><span style="font-family: TimesNewRomanPS-BoldMT font-size: small"> <p align="left"> </p> </span></p> </p> </p> 158 0 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-35&slc_lang=fa&sid=1 Ebrahim Pouriamofrad1, Mohammad Rajaee2 Hossein Madineh1, Bahman Sadeghi3 ابراهیم پوریامفرد 100319475328460053 100319475328460053 No محمد رجایی 100319475328460054 100319475328460054 No حسین مدینه 100319475328460055 100319475328460055 No بهمن صادقی 100319475328460056 100319475328460056 No