Anesthesiology and Pain
بیهوشی و درد
JAP
Medical Sciences
http://jap.iums.ac.ir
1
admin
2228-6659
2322-3324
000
000
000
000
000
fa
jalali
1391
7
1
gregorian
2012
10
1
3
3
online
1
fulltext
fa
بررسی اثرات افزودن کتامین به مورفین در پمپ تزریق وریدی کنترله توسط بیمار بعد از اعمال جراحی ارتوپدی
The effects of adding ketamine to morphine in patient-controlled intravenous analgesia after orthopedic surgeries
عمومى
General
پژوهشي
Original
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="text-align: justify line-height: normal margin: 0cm 0cm 0pt tab-stops: 335.25pt right 432.0pt"><strong><span b="" black="" color:="" font-size:="" style="font-family: ">زمینه و هدف: </span></strong><span b="" black="" color:="" font-size:="" style="font-family: ">بی­دردی<strong> </strong>وریدی کنترله توسط بیمار(</span><span style="font-family: Calibri"><span dir="ltr" style="color: black font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos">PCIA</span></span><span b="" black="" color:="" font-size:="" style="font-family: ">)با مخدرها یک روش معمول برای تسکین درد پس ازعمل می­باشد. باتوجه به عوارض مخدرها (تهوع، نارسایی تنفسی،تحمل و آرام بخشی )و لزوم کاهش میزان مصرفی آن­ها و نیز بهبود کیفیت بی­دردی</span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">، از داروهای<strong> </strong>کمکی میتوان استفاده کرد. هدف ازاین مطالعه بررسی<span style="color: black"> اثرات افزودن کتامین به مورفین در پمپ تزریق وریدی کنترله توسط بیمار بعد از اعمال جراحی ارتوپدی</span> می­باشد.</span></p>
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="text-align: justify line-height: normal margin: 0cm 0cm 0pt"><strong><span b="" font-size:="" style="font-family: ">مواد و روش­ها:</span></strong><span b="" font-size:="" style="font-family: ">60 بیمار60-20 ساله </span><span style="font-family: Calibri"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos">ASA I – II)</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">) کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی و بدون سابقه بیماری­هایی مثل اعتیاد و تشنج، بعدازتوضیحات کافی و اخذ رضایت کتبی وارد مطالعه شدند. بیماران به صورت تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: در گروه اول(</span><span style="font-family: Calibri"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos">M</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">): 20میلی­گرم مورفین سولفات، گروه دوم(</span><span style="font-family: Calibri"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos">MK1</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">): کتامین100میلی­گرم +20میلی­گرم مورفین سولفات، گروه سوم(</span><span style="font-family: Calibri"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos">MK2</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">): کتامین 200میلی­گرم +10میلی­گرم مورفین سولفات تجویز شد. نمره درد بیمار توسط مقیاس­های </span><span style="font-family: Calibri"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos">VAS</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">(0-10) و</span><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri">)VRS</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">0-5)،نمره آرام­بخشی توسط نمره بندی رامسی(0-5) و میزان تهوع و استفراغ توسط مقیاس </span><span style="font-family: Calibri"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos">N&V score</span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">(1-4) در ساعتهای 4،6،12،24،36،48 ساعت (تا 2روز)پس از اتصال پمپ سنجیده شده و در فرم­هایی که بدین منظور تهیه گردیده بود، ثبت شد.</span></p>
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="text-align: justify line-height: normal margin: 0cm 0cm 0pt tab-stops: 0cm 35.4pt"><a name="OLE_LINK70"></a><a name="OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><strong><span b="" font-size:="" style="font-family: ">یافته­ها:</span></strong></span></a><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span b="" font-size:="" style="font-family: "> <a name="OLE_LINK68"></a><a name="OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68">خصوصیات پایه­ای وعوارض دارویی درسه گروه تفاوت معنی­داری نداشت (05/0</span></a></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" lang="FA" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri"> </span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri">P ></span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span b="" font-size:="" style="font-family: ">).کنترل درد درگروه دوم و سوم(مورفین+کتامین) نسبت به گروه اول (فقط مورفین)بطورمعنی داری بهتربود (05/</span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span 12pt="" calibri="" font-size:="" mso-ascii-font-family:="" mso-hansi-font-family:="" new="" style="font-family: " times="">></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" lang="FA" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri"> </span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri">P </span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span b="" font-size:="" style="font-family: ">)، ولی درگروه دوم وسوم تفاوت معنی داری باهم نداشت(05/0</span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" lang="FA" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri"> </span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri">P ></span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span b="" font-size:="" style="font-family: ">).درگروه اول نیازبه مخدراضافی نسبت به گروه دوم و سوم بطور معنی­داری بیشتر بود (05/</span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span 12pt="" calibri="" font-size:="" mso-ascii-font-family:="" mso-hansi-font-family:="" new="" style="font-family: " times="">></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" lang="FA" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri"> </span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span dir="ltr" style="font-size: 12pt mso-bidi-font-family: &aposB Nazanin&apos"><span style="font-family: Calibri">P </span></span></span></span></span></span><span style="mso-bookmark: OLE_LINK69"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK70"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK67"><span style="mso-bookmark: OLE_LINK68"><span b="" font-size:="" style="font-family: ">)</span></span></span></span></span><span b="" font-size:="" style="font-family: ">.</span></p>
<p class="MsoNormal" dir="rtl" style="text-align: justify line-height: normal margin: 0cm 0cm 0pt tab-stops: 0cm 35.4pt"><strong><span b="" font-size:="" style="font-family: ">نتیجه­گیری:</span></strong><span b="" font-size:="" style="font-family: ">اضافه کردن کتامین به مرفین درپمپ وریدی کنترله توسط بیمار می­تواند باعث کنترل بهتر درد و کاهش نیاز به مخدر اضافی گردد.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: left line-height: 150% margin: 0cm 0cm 10pt unicode-bidi: embed direction: ltr tab-stops: 335.25pt right 432.0pt"><span style="font-size: small"><font face="Calibri"><strong><span style="mso-bidi-font-family: &aposB Yagut&apos">Background and aims: </span></strong><span style="mso-bidi-font-family: &aposB Yagut&apos">A routine method to control post-operative pain is patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) using opioids. Regarding complications of opioids, it seems necessary to reduce their dosage and to improve the quality of analgesia using <span style="mso-spacerun: yes"> </span>adjuvants.<span style="mso-spacerun: yes"> </span></span></font></span><span style="mso-bidi-font-family: &aposB Yagut&apos"><span style="font-size: small"><font face="Calibri">We aimed <span style="mso-spacerun: yes"> </span>to assess the effect of adding ketamine to morphine in PCIA pumps for post-operative pain control in orthopedic patients.</font></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: left margin: 0cm 0cm 10pt unicode-bidi: embed direction: ltr"><span style="font-size: small"><font face="Calibri"><strong><span style="mso-spacerun: yes"> </span></strong><strong><span style="mso-bidi-font-family: Yagut">Materials and method:<span style="mso-spacerun: yes"> </span><span style="mso-spacerun: yes"> </span><span style="mso-spacerun: yes"> </span></span></strong></font></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: left margin: 0cm 0cm 10pt unicode-bidi: embed direction: ltr"><span style="font-size: small"><font face="Calibri"><span style="mso-bidi-font-family: Yagut">Sixty patients, being 20-60 years old (ASA class I-II) and undergoing orthopedic surgery in lower extremity, were enrolled<span style="mso-spacerun: yes"> </span>They had no history of opioid addiction or epilepsy.<span style="mso-spacerun: yes"> </span></span></font></span><span style="font-size: small"><font face="Calibri"><span style="mso-bidi-font-family: Yagut">Our patients were randomly allocated to three groups <span style="mso-spacerun: yes"> </span>20 mg morphine sulfate, </span></font></span><span style="mso-bidi-font-family: Yagut"><span style="font-size: small"><font face="Calibri">100 mg ketamine plus 20 mg morphine and <span style="mso-spacerun: yes"> </span>200 mg ketamine plus 10 mg morphine in their PCIA pump. </font></span></span><span style="mso-bidi-font-family: Yagut"><span style="font-size: small"><font face="Calibri">The pain score was evaluated using VAS (0-10) and VRS (0-5) besides the sedation score and the degree of nausea-vomiting were assessed with Ramsay scale (0-5) and N&V score (1-4), respectively. All these measurements were performed 2, 4, 12, 24, and 48 hours postoperatively.</font></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: left margin: 0cm 0cm 10pt unicode-bidi: embed direction: ltr"><span style="font-size: small"><font face="Calibri"><strong><span style="mso-bidi-font-family: Yagut">Findings: </span></strong><span style="mso-bidi-font-family: Yagut">The incidence of <span style="mso-spacerun: yes"> </span>adverse drug reactions was not different among the three groups (p>0.05), but pain control was significantly better in the second and third group (ketamine plus morphine) in comparison with the first one (p<0.05). There was no difference in the quality of pain control between the second and the third groups. Also, the need for additional opioid was significantly reduced in the two latter groups compared with the first one (p<0.05).</span></font></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: left margin: 0cm 0cm 10pt unicode-bidi: embed direction: ltr tab-stops: 0cm 35.4pt"><span style="font-size: small"><font face="Calibri"><strong><span style="mso-bidi-font-family: Nazanin">Conclusion: </span></strong><span style="mso-bidi-font-family: Nazanin">Adding ketamine to morphine in PCIA pumps would result in better pain control and less need for additional break-through analgesic.</span></font></span></p>
10
0
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-24&slc_lang=fa&sid=1
Ghodrat Akhavan-akbari, Ali Mohammadian-erdi,
Farnad Imani
قدرت اخوان اکبری، علی محمدیان اردی
فرناد ایمانی
100319475328460013555
100319475328460013555
Yes