Anesthesiology and Pain

fa مقایسه اثر میدازولام وترامادول داخل نخاعی در کنترل لرز ودرد بعد ازسزارین های انتخابی Comparison between intrathecal midazolam and tramadol withconventional method for postoperative pain and shivering controlafter elective cesarean section عمومى General پژوهشي Original زمینه و هدف: درد یک مشکل پیچیده طبی است که کنترل ناکافی آن پس از عمل جراحی اثرات نامطلوبی بر وضعیت فیزیولوژیکی، متابولیکی و روحی بیمار دارد. افزودن مکملهای جدید منجر به افزایش مدت بیدردی میشود. هدف از این مطالعه مقایسه ترامادول  ومیدازولام داخل نخاعی در افزایش مدت بیدردی و کاهش لرز بعد از عمل بود. مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور 210 زن 20-35 سال ASA کلاس I,II کاندید سزارین انتخابی به صورت تصادفی در سه گروه میدازولام، ترامادول و شاهد تقسیم شدند. همه بیماران لیدوکائین هیپربار دریافت کرده و علاوه برآن گروه اول 2 میلیگرم میدازولام، گروه دوم 25 میلیگرم ترامادول و گروه سوم 5/0 میلیلیتر نرمال سالین دریافت کردند. میزان درد و مدت زمان بیدردی و نمره لرز پس از عمل جراحی بیماران براساس معیار VAS تعیین و بین سه گروه مقایسه شد. یافتهها: میانگین مدت بیدردی در بیماران گروه ترامادول، میدازولام و شاهد به ترتیب  2/12±5/192، 6/16± 3/111 و 9/9± 1/86 دقیقه بود (001/0 p<). میانگین نمره درد بعد از عمل، لرز و میانگین میزان مسکن مصرفی در 24 ساعت بعد از عمل به صورت معنیداری در گروه ترامادول کمتر از دو گروه دیگر ودر گروه میدازولام کمتر از گروه شاهد بود (001/0 p<) نتیجهگیری: میدازولام و ترامادول اینتراتکال به عنوان داروی مکمل لیدوکائین 5 % در اعمال جراحی سزارین منجر به افزایش مدت بیدردی بعد از عمل و کاهش لرز بعد عمل  میشوند که ترامادول موثرتر از میدازولام می باشد.           Aim and Background:   Adding new supplements when performing spinal anesthesia can increase the duration of analgesia. The aim of the present study has been to compare intrathecal midazolam and tramadol with the conventional method for postoperative pain and shivering control after elective caesarean section. Methods and Materials:   In this double-blind clinical trial, 210 ASA class I,II women, aged 20- 35 years, candidate for elective caesarean section were randomly allocated to three groups. All patients received hyperbaric intrathecal lidocaine and additionally group I received 2 mg subarachnoid midazolam, group II received 25 mg subarachnoid tramadol and the control group received 5cc normal saline. Postoperative pain score, the painless duration and postoperative shivering were assessed in the three groups. Findings:   The mean painless duration in tramadol, midazolam and the control group were 192.5±12.2, 111.3±16.6 and 86.1±9.9 minutes, respectively (p<0.001). The mean painless duration in the midazolam group was significantly more than two other groups and this duration in the tramadol group was also more than the control one. The mean postoperative pain score, shivering occurrence and the frequency of requested painkiller in the first 24 hours, were also compared. In the midazolam group, they were all significantly less than the two other groups. In the meanwhile, these indexes in the tramadol group were less than the control one (p<0.001). Conclusions:   Adding intrathecal midazolam and tramadol to lidocaine 5% in elective caesarean section can increase the painless duration and lead to a reduction in postoperative shivering. Midazolam demonstrates a stronger effect.       67 0 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-12&slc_lang=fa&sid=1 Nasim Shahrokhi1, Shirin Pazuki2, Alireza Kamali*2, Houshang Talebi², Mehri Jamilian3 Hamid Rezvani‐Hamedani4, Majid Golestani‐Eraghi1 نسیم شاهرخی، شیرین پازوکی،علیرضا کمالی، هوشنگ طالبی مهری جمیلیان، حمیدرضوانی همدانی، مجیدگلستانی عراقی 100319475328460013543 100319475328460013543 Yes