زهرا تقیپور انوری، نادر افشارفریدونیان، ﻓﺮﻧﺎد اﯾﻤﺎﻧﯽ، ﻣﮋﮔﺎن ﺳﺨﺎﯾﯽ، ﺑﺎﺑﮏ ﻋﻠﯿﺠﺎﻧﯽ، ﻣﺴﻌﻮد ﻣﺤﺴﻨﯽ،
دوره ۲، شماره ۲ - ( ۴-۱۳۹۰ )
زمینه: خونریزی حین عمل هرچند از جمله مسائل مهم در اعمال جراحی ستون فقرات است،ولی درمورد روشهای کاهش وعوامل مؤثربر آن بر خلاف اعمال جراحی آرتروپلاستی هیپ وزانو؛در جراحی ستون فقرات مطالعات بسیار کمی انجام گرفته است.دراین مطالعه ما تأثیرکلونیدین را بصورت پیش داروی خوراکی بر خونریزی حین عمل در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهره‌های کمری تحت بیهوشی با پروپوفول و رمیفنتانیل مورد بررسی قرار دادیم.
مواد و روشها:دراین کارآزمایی بالینی تصادفی شدهَ دوسوکور ،۳۰ بیمارکاندیدای فیوژن خلفی مهره‌های کمری بطور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. بیماران گروه مطالعه (گروه کلونیدین) ۹۰-۶۰ دقیقه قبل از بیهوشی قرص کلونیدین ۲۰۰ میکروگرمی و بیماران گروه کنترل درهمان زمان پلاسبو دریافت کردند. روش القاء و نگهداری بیهوشی و فشارمتوسط شریانی هدف برای هیپوتانسیون کنترله با رمیفنتانیل در دو گروه یکسان بود. دو گروه از جهات میزان خونریزی،دوز رمیفنتانیل تجویز شده درساعت،تعداد بیمارانی که برای رسیدن به فشارمتوسط شریانی هدف به نیتروگلیسرین نیاز بود (وقتی رمیفنتانیل کافی نبود)،مدت عمل و رضایت جراح از یک فیلد عاری از خون با هم مورد مقایسه قرار گرفتند.
یافتهها:بین دو گروه از نظر خصوصیات دموگرافیک مانند سن (p = ۱۱۵/۰)،جنس(p = ۳۴۹/۰)، وضعیت فیزیکی ASA (p = ۳۹/۰)،وزن(p= ۲/۰) و مدت عمل(p = ۸۹۹/۰) تفاوت آماری معنیداری وجود نداشت. میزانخونریزی حین عمل ومیزان رمیفنتانیل تجویز شده در ساعت در گروه کلونیدین بطور معنیداری (به ترتیب pکمتر از ۰۰۲/۰ و ۰۰۱/۰) کمتر از گروه کنترل بود. رضایت جراح بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (p = ۱۶۹/۰).
نتیجهگیری: کلونیدین به صورت پیش داروی خوراکی میتواند موجب کاهش میزان خونریزی در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهره های کمری، در سطح یکسان فشار متوسط شریانی با گروه کنترل شود. میتوان استفاده از آنرا به این منظور در اعمال جراحی پیچیدهتر ستون فقرات نظیر جراحی برای دفورمیتی ستون فقرات که با خونریزی بیشتری همراه است مورد بررسی قرار داد.
