فصلنامه علمی­ پژوهشی بیهوشی و درد

---

زمینه و هدف : عفونت وابسته به ونتیلاتور دومین عفونت شایع با مورتالیته بالا( ۲۴-۴۰%) می باشد لذا پیشگیری ازایجاد آن با اهمیت است .در این مطالعه اثرات تغذیه روده ای به روش مداوم (انفوزیون) با روش متناوب (بولوس) برمیزان پنومونی  زودرس وابسته به ونتیلاتوردربیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بررسی می گردد.  
روش بررسی : این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی برروی ۷۶بیمار اینتوبه شده با لوله تراشه بستری در واحدهای مراقبتهای ویژه انجام شد . بیماران بطورتصادفی به دوگروه ۳۸ نفری تقسیم شدند.درگروه آزمایش ،تغذیه به روش مداوم ودر گروه شاهد،تغذیه به روش متناوب به مدت ۵روز انجام شد. میزان پنومونی وابسته به ونتیلاتور زودرس(۳تا ۵روزاول) و افزایش گلبولهای سفید و رده پلی مورفو نوکلئرطی۵روزدردوگروه مورد بررسی ومقایسه قرارگرفتند.
یافته ها : میزان افزایش گلبولهای سفید(>۱۱۰۰۰در میلی لیتر) و رده پلی مورفونوکلئر(باند سل >۵۰%) در روش تغذیه مداوم  ۸بیمار( ۵/۱۰% ) ودر روش تغذیه روده ای متناوب ۷ بیمار  ( ۲/۹ %) ارزش پی=۰,۷۷) بود. میزان پنومونی زودرس در روش تغذیه مداوم ۴ نفر ( ۳/۵% ) در روش تغذیه روده ای متناوب  ۷ بیمار( ۲/۹%) بود (ارزش پی=۰.۳۲).
نتیجه گیری : نتایج این مطالعه نشان داد که میزان عفونت ریوی وابسته به ونتیلاتور زودرس  درگروه آزمایش کمترازگروه شاهد بود امااین تفاوت ازنظرآماری معنی دار نبود. همچنین میزان افزایش  گلبول های سفید و رده پلی مورفونوکلئر دردو گروه اختلاف معنی داری نداشت.

---

---

 زمینــه و هــدف: شناســایی نقــش میانجــی متغیــر بازبــودن بــه تجربــه در رابطــه بیــن متغیرهــای پیش بیــن خودکارامــدی درد، راهبردهــای مدیریــت درد و تــاب آوری بــا متغیــر مــاک ادراک درد در افــراد مبتــا بــه درد مزمــن نفــر از افــراد دارای درد مزمــن در کلیــه مراکــز درمانــی شــهرتهران کــه ۳۴۰ مــواد و روش هــا: در ایــن مطالعــه بنیــادی و توصیفــی- همبســتگی، شــامل بیمارســتان های دولتــی و خصوصــی، مراکــز و کلینیک هــای عمومــی و تخصصــی و نیــز مراکــز بســتری کــه خدمــات پزشــکی می دهنــد بــه ، آزمــون خودکارآمــدی NEO-PI R روش نمونه گیــری در دســترس انتخــاب شــدند. ابزارهــای مــورد اســتفاده آزمــون پنــج عامــل بــزرگ شــخصیت درد، آزمــون راهبردهــای مدیریــت درد، آزمــون تــاب آوری، آزمــون ادراک درد مزمــن وســت هــاون ییــل می باشــد. داده هــای بــه دســت آمــده بــا  مــورد تجزیــه و تحلیــل قــرار گرفــت.smart PLS اســتفاده از روش معــادلات ســاختاری بــا حداقــل مربعــات جزیــی و تحلیــل مســیر در نرم افــزار یافته هــا: نتایــج بــه دســت آمــده از پژوهــش، بازبــودن بــه تجربــه دارای نقــش میانجــی کامــل در رابطــه بیــن خودکارامــدی و ادراک درد اســت. بازبــودن بــه تجربــه دارای نقــش میانجــی جزئــی در رابطــه بیــن مدیریــت درد و ادراک درد اســت. بازبــودن بــه تجربــه دارای نقــش میانجــی جزئــی در رابطــه بیــن تــاب آوری و ادراک درد اســت. قوی تریــن نقــش میانجــی در مــدل فــوق، مربــوط بــه نقــش میانجــی بازبــودن بــه تجربــه در رابطــه میــان خودکارامــدی بــا ادراک درد می باشــد. نتیجه گیــری: بــاز بــودن تجربــه، میانجــی قــوی درخودکارآمــدی درد، راهبــرد مدیریــت درد، تــاب آوری بــا ادراک درد بیمــاران مزمــن می باشــد. بــاز بــودن بــه تجربــه در فــرد مبتــا بــه درد مزمــن بــر روی ادراک درد فــرد تاثیــر گذاشــته اســت.

---

چکیده:
مقدمه و بیان مسئله: دردهای حاد بعد از اعمال جراحی مخصوصاً در ۲۴ ساعت اول بعد از رفتن اثرات داروهای بیهوشی یکی از مهم‌ترین فاکتورهای بالابرنده نارضایتی بیماران از روند درمانی خود هستند. روش‌های دارویی و غیردارویی متنوعی برای کاهش. کنترل درد پس از جراحی در دست مطالعه هستند. یکی از موارد پیشنهاد شده در این مورد تزریق پروفیلاکتیک ویتامین C می‌باشد. در این مطالعه به تأثیر تزریق داخل وریدی تک‌دوز ویتامین C قبل از عمل بر کنترل درد در ۲۴ ساعت اول پس از عمل در بیماران کاندید کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک خواهیم پرداخت.
 ابزار و روش‌ها: این مطالعه به شکل یک مطالعه کارآزمایی بالینی طراحی شده است. براین‌اساس ۸۶ بیمار وارد شده به مطالعه به طور تصادفی بین دو گروه شاهد و مورد مداخله تقسیم خواهند شد. گروه مورد مداخله ۱ ساعت قبل از القای بیهوشی یک دوز تزریقی داخل وریدی شامل ۱ گرم ویتامین C دریافت کرده و گروه شاهد نیز ۱ دوز نرمال سالین با همان حجم به‌صورت داخل ریدی دریافت می‌کنند. شدت درد، تهوع و خارش بیماران هر دو گروه در بازه‌های زمانی بلافاصله بعد از عمل، ۲ ساعت بعد از عمل، ۶ ساعت بعد از عمل، ۱۲ ساعت بعد از عمل و ۲۴ ساع تبعد از عمل ارزیابی شده و مورد مقایسه قرار خواهد گرفت.
 نتایج: بر اساس نتایج به‌دست‌آمده میزان درد بیماران هر دو گروه شاهد و مورد مداخله در هیچ یک از زمان‌های بررسی شده تفاوت آماری معنادار نداشتند. همچنین شدت تهوع و شدت خارش ارزیابی شده نیز در تمامی بازه‌های زمانی تفاوت آماری معناداری در بین دو گروه نداشتند.
 بحث و نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به‌دست‌آمده ویتامین C تک‌دوز پروفیلاکتیک تأثیری بر روی کاهش درد بیماران در ۲۴ ساعت اول پس از جراحی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک نداشت. این موضوع می‌تواند ناشی از پایین‌بودن حجم نمونه در هر یک از گروه‌ها و یا سایر عوامل مخدوش‌کننده باشد. انجام مطالعات گسترده‌تر در این زمینه می‌تواند نتایج گسترده‌تری ارائه دهد.