دوره 17، شماره 2 - ( تابستان 405 1405 )
جلد 17 شماره 2 صفحات 105-96 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: IR.IUMS.REC.1403.269
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Mansouri K, Khosravi N, Farahmand Rad R, Absalan N. Assessment of Fear of Childbirth and Its Relationship with the Choice of Delivery Method Among Primiparous Women Referred to Shahid Akbar-Abadi Educational and Medical Center in 2023–2024. JAP 2026; 17 (2) :96-105
URL: http://jap.iums.ac.ir/article-1-5833-fa.html
URL: http://jap.iums.ac.ir/article-1-5833-fa.html
منصوری کسری، خسروی نیلوفر، فرهمند راد رضا، آبسالان نگین. بررسی شدت ترس از زایمان و ارتباط آن با انتخاب نوع زایمان در زنان نخست‌زای مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی شهید اکبرآبادی در سال 1402-1403. بیهوشی و درد. 1405; 17 (2) :96-105
کسری منصوری1 
، نیلوفر خسروی2 ، رضا فرهمند راد3 ، نگین آبسالان4
، نیلوفر خسروی2 ، رضا فرهمند راد3 ، نگین آبسالان4
1- دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشکده پزشکی، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات درد، گروه بیهوشی و طب درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ،n.khosravi991@gmail.com
3- مرکز تحقیقات درد، گروه بیهوشی و طب درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
4- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2- مرکز تحقیقات درد، گروه بیهوشی و طب درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ،
3- مرکز تحقیقات درد، گروه بیهوشی و طب درد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
4- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
چکیده: (201 مشاهده)
مقدمه و اهداف: ترس از زایمان (FOC) یک نگرانی روان‌شناختی مهم در میان زنان باردار محسوب می‌شود و به‌طور فزاینده‌ای به‌عنوان یکی از عوامل اصلی افزایش نرخ سزارین انتخابی در سراسر جهان شناخته شده است. اگرچه نرخ ایده‌آل سزارین از نظر سازمان جهانی بهداشت بین ۱۰ تا ۱۵ درصد است، بسیاری از کشورها ازجمله ایران با نرخ‌های بیش از ۴۵ تا ۵۰ درصد مواجه هستند که نشان‌دهنده نقش پررنگ عوامل غیرپزشکی، به ویژه عوامل روان‌شناختی و جامعه‌شناختی است. زنان نخست‌زا که تجربه قبلی تولد ندارند، بیش از سایرین مستعد ترس بیشتر هستند و این ترس معمولاً ناشی از اطلاعات غیرمستقیم، روایت‌های فرهنگی و نگرانی درباره درد یا عوارض احتمالی است. با توجه به اهمیت فزاینده سلامت روان مادر و لزوم ترویج زایمان فیزیولوژیک، این مطالعه با هدف بررسی شدت ترس از زایمان و ارتباط آن با انتخاب نوع زایمان در زنان نخست‌زا انجام شده است.
روش‌ها:
در این مطالعه مقطعی توصیفی–تحلیلی؛ تعداد ۳۴۰ زن نخست‌زا با بارداری تک‌قلویی و سن حاملگی ≥۳۲ هفته و بدون سابقه اختلالات روان‌پزشکی یا بیماریهای عصبی عضلانی که زایمان طبیعی را تحت تاثیر قرار می دهد، اعتیاد به مواد مخدر یا محرک، استرس شدید طی 6 ماه اخیر، ترس بالینی (نمره ≥۸۵ در مقیاس ویجما) که بارداری پرخطریا ناهنجاری جنینی ویا وضعیت بریچ جنین نداشته باشند؛ با روش نمونه‌گیری تصادفی ساده انتخاب شدند.
داده‌های دموگرافیک توسط چک لیست و سایر داده ها با نسخه A پرسشنامه ویجما (W-DEQ) که شامل ۳۳ سؤال با مقیاس لیکرت ۰ تا ۵ می باشد؛ گردآوری شدند. دامنه نمره پرسشنامه ۰ تا ۱۶۵ است و سطح ترس به چهار طبقه خفیف، متوسط، شدید و بالینی تقسیم میگردد. تحلیل داده‌ها با SPSS نسخه ۲۶ و آزمون‌های تی مستقل، آنالیز واریانس، کای‌اسکوئر، رگرسیون لجستیک چندمتغیره و تحلیل خوشه‌ای/تمایز انجام شد.
نتایج:
میانگین سن ۳۴۰ شرکت‌کننده ۲۷.۱ ± ۶.۸ سال بود. از میان آنان، ۶۹.۴٪ سزارین و ۳۰.۶٪ زایمان طبیعی را انتخاب کرده بودند. از نظر تحصیلات، ۴۱.۲٪ دارای دیپلم یا کمتر، ۴۴.۷٪ کارشناسی و ۱۴.۱٪ تحصیلات تکمیلی داشتند. میانگین نمره ترس پرسشنامه ویجما ۷۲.۴ ± ۱۸.۶ بود که نشان‌دهنده سطح ترس شدید است. دامنه نمرات بین ۱۲ تا ۱۳۲ متغیر بود. همچنین ۵۳.۵٪ مادران باردار با روشهای زایمان بدون درد آشنا بودند. زنانی که روش سزارین را انتخاب کرده اند نسبت به انتخاب‌کنندگان زایمان طبیعی؛ نمره ترس بالاتری داشتند (75.8 در مقابل 66.3) (p<0.001). همچنین زنان با تحصیلات پایین‌تر ترس بیشتری داشتند (p=0.003). از طرفی نمره ترس در مادران باردار آشنا با روشهای بی‌دردی زایمان به طور معناداری کمتر بود (p=0.002).
در تحلیل خوشه‌ای که طبق این مطالعه انجام شد، سه گروه شناسایی شدند: ترس کم (۳۷.۶٪)، متوسط (۴۲.۶٪) و زیاد (۱۹.۸٪). در گروه ترس زیاد، ۸۹٪ مادران سزارین را انتخاب کرده بودند.
نتیجه‌گیری:
این مطالعه نشان می‌دهد که ترس از زایمان بسیار شایع است و به‌طور چشمگیری با انتخاب روش سزارین مرتبط است. سطح شدید ترس و نرخ بالای تمایل به سزارین در میان زنان نخست‌زا ضرورت مداخلات آموزشی و روان‌شناختی دوران بارداری را نشان می‌دهد. افزایش آگاهی درباره مراحل زایمان و روشهای کنترل درد، ارائه کلاس‌های آمادگی زایمان، و مشاوره به زنان با نمره ترس بالا می‌تواند به کاهش سزارین‌های غیرضروری کمک کند. همچنین نقش محافظتی تحصیلات بالاتر و آشنایی با بی‌دردی، اهمیت ارتقای سواد سلامت مادران را برجسته می‌کند. به کارگیری راهبردهای ملی جامع در حوزه آموزش مامایی و مراقبت روانی–اجتماعی می‌تواند به ارتقای تجربه مثبت زایمان و انتخاب‌های ایمن و مبتنی بر شواهد منجر شود.
روش‌ها:
در این مطالعه مقطعی توصیفی–تحلیلی؛ تعداد ۳۴۰ زن نخست‌زا با بارداری تک‌قلویی و سن حاملگی ≥۳۲ هفته و بدون سابقه اختلالات روان‌پزشکی یا بیماریهای عصبی عضلانی که زایمان طبیعی را تحت تاثیر قرار می دهد، اعتیاد به مواد مخدر یا محرک، استرس شدید طی 6 ماه اخیر، ترس بالینی (نمره ≥۸۵ در مقیاس ویجما) که بارداری پرخطریا ناهنجاری جنینی ویا وضعیت بریچ جنین نداشته باشند؛ با روش نمونه‌گیری تصادفی ساده انتخاب شدند.
داده‌های دموگرافیک توسط چک لیست و سایر داده ها با نسخه A پرسشنامه ویجما (W-DEQ) که شامل ۳۳ سؤال با مقیاس لیکرت ۰ تا ۵ می باشد؛ گردآوری شدند. دامنه نمره پرسشنامه ۰ تا ۱۶۵ است و سطح ترس به چهار طبقه خفیف، متوسط، شدید و بالینی تقسیم میگردد. تحلیل داده‌ها با SPSS نسخه ۲۶ و آزمون‌های تی مستقل، آنالیز واریانس، کای‌اسکوئر، رگرسیون لجستیک چندمتغیره و تحلیل خوشه‌ای/تمایز انجام شد.
نتایج:
میانگین سن ۳۴۰ شرکت‌کننده ۲۷.۱ ± ۶.۸ سال بود. از میان آنان، ۶۹.۴٪ سزارین و ۳۰.۶٪ زایمان طبیعی را انتخاب کرده بودند. از نظر تحصیلات، ۴۱.۲٪ دارای دیپلم یا کمتر، ۴۴.۷٪ کارشناسی و ۱۴.۱٪ تحصیلات تکمیلی داشتند. میانگین نمره ترس پرسشنامه ویجما ۷۲.۴ ± ۱۸.۶ بود که نشان‌دهنده سطح ترس شدید است. دامنه نمرات بین ۱۲ تا ۱۳۲ متغیر بود. همچنین ۵۳.۵٪ مادران باردار با روشهای زایمان بدون درد آشنا بودند. زنانی که روش سزارین را انتخاب کرده اند نسبت به انتخاب‌کنندگان زایمان طبیعی؛ نمره ترس بالاتری داشتند (75.8 در مقابل 66.3) (p<0.001). همچنین زنان با تحصیلات پایین‌تر ترس بیشتری داشتند (p=0.003). از طرفی نمره ترس در مادران باردار آشنا با روشهای بی‌دردی زایمان به طور معناداری کمتر بود (p=0.002).
در تحلیل خوشه‌ای که طبق این مطالعه انجام شد، سه گروه شناسایی شدند: ترس کم (۳۷.۶٪)، متوسط (۴۲.۶٪) و زیاد (۱۹.۸٪). در گروه ترس زیاد، ۸۹٪ مادران سزارین را انتخاب کرده بودند.
نتیجه‌گیری:
این مطالعه نشان می‌دهد که ترس از زایمان بسیار شایع است و به‌طور چشمگیری با انتخاب روش سزارین مرتبط است. سطح شدید ترس و نرخ بالای تمایل به سزارین در میان زنان نخست‌زا ضرورت مداخلات آموزشی و روان‌شناختی دوران بارداری را نشان می‌دهد. افزایش آگاهی درباره مراحل زایمان و روشهای کنترل درد، ارائه کلاس‌های آمادگی زایمان، و مشاوره به زنان با نمره ترس بالا می‌تواند به کاهش سزارین‌های غیرضروری کمک کند. همچنین نقش محافظتی تحصیلات بالاتر و آشنایی با بی‌دردی، اهمیت ارتقای سواد سلامت مادران را برجسته می‌کند. به کارگیری راهبردهای ملی جامع در حوزه آموزش مامایی و مراقبت روانی–اجتماعی می‌تواند به ارتقای تجربه مثبت زایمان و انتخاب‌های ایمن و مبتنی بر شواهد منجر شود.
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
بیهوشی زنان
دریافت: 1405/4/28 | پذیرش: 1405/5/10 | انتشار: 1405/5/10
دریافت: 1405/4/28 | پذیرش: 1405/5/10 | انتشار: 1405/5/10
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
