، هنگامه طیرانیان نورانی 2، محمدرضا پی پل زاده3 ، کاوه به آئین1 ، علیرضا اولی پور1 ، بنفشه ولییان4
2- بیمارستان ام البنین (س)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد ،
3- بیمارستان امام خمینی (ره)، دانشگاه جندی شاپور اهواز
4- بیمارستان هاجر ، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
زمینه و هدف:
بیدار شدن از بیهوشی و خارج کردن لوله تراشه می‌تواند با سرفه، آژیتاسیون و تغییرات همودینامیک همراه باشد. بیدار شدن آرام از بیهوشی با حداقل تغییرات همودینامیک به ویژه در بیماران قلبی- عروقی حایز اهمیت است. رمیفنتانیل ممکن است این پاسخ‌ها را کاهش دهد لذا ما اثرات ادامه انفوزیون رمیفنتانیل را بر روی مشخصه‌های ریکاوری مثل سرفه و پاسخهای قلبی عروقی پس از بیهوشی عمومی بررسی کردیم.
مواد و روش‌ها:
در یک مطالعه آینده نگر، دوسوکور تصادفی 60 بیمار بالغ 40-18 سال تحت جراحی بینی با بیهوشی بر پایه رمیفنتانیل مورد مطالعه قرار گرفتند. طی فاز بیدار شدن از بیهوشی در گروه درمان 1 دوز رمیفنتانیل از 1-1/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه به 02/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه و در گروه درمان 2 به 05/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه کاهش یافت در حالیکه در گروه کنترل انفوزیون رمیفنتانیل قطع شد و برای حفظ شرایط یکسان در این گروه انفوزیون پلاسبو (نرمال سالین) جایگزین رمیفنتانیل شد.
یافته ها :
طی فاز بیدار شدن از بیهوشی، شیوع و شدت سرفه در هر دو گروه نسبت به گروه کنترل کمتر بود. همچنین هر دو گروه ضربان قلب آهسته‌تری نسبت به گروه کنترل داشتند. میزان فشار خون سیستمیک در گروه درمان 1 با گروه کنترل تفاوتی نداشت ولی در گروه درمان 2 نسبت به دو گروه دیگر کمتر بود. زمان بیدار شدن از بیهوشی و خارج کردن لوله تراشه در گروه درمان 2 نسبت به دو گروه دیگر افزایش یافته بود.
انفوزیون رمیفنتانیل با دوز 05/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه شیوع و شدت سرفه، تا ریکاوری و افزایش فشارخون سیستمیک در زمان بیدار شدن از بیهوشی را کاهش می‌دهد ولی زمان بیدار شدن از بیهوشی را طولانی می‌کند. در حالیکه انفوزیون رمیفنتانیل با دوز 02/0 میکروگرم به‌ازای هر کیلوگرم در دقیقه بدون آنکه زمان بیدار شدن از بیهوشی را طولانی کند تنها روی سرفه و ضربان قلب موثر است.
تیجه‌گیری:
دریافت: 1392/10/2 | پذیرش: 1392/10/2 | انتشار: 1392/10/2
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |