Anesthesiology and Pain

fa مرور سیستماتیک تاثیر واقعیت مجازی در توانبخشی برای بهبود نتایج عملکردی و بازگشت به ورزش پس از بازسازی رباط صلیبی قدامی A Systematic Review of Virtual Reality Rehabilitation for Improving Functional Outcomes and Return to Sport After ACL Reconstruction Hossein Ashoury 1 مدیریت درد حاد Acute pain managment مروری Review زمینه و هدف: نرخ‌ بازگشت به ورزش (RTS)<a href="#_ftn1" name="_ftnref1" title="">[1]</a> پس از بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACLR)<a href="#_ftn2" name="_ftnref2" title="">[2]</a> همچنان زیر بهینه است و معمولاً به دلیل نقص‌های عملکردی پایدار و موانع روانی می‌باشد. واقعیت مجازی (VR)<a href="#_ftn3" name="_ftnref3" title="">[3]</a> یک روش نوین برای تقویت کنترل عصبی-عضلانی، مشارکت شناختی و پایبندی به توانبخشی ارائه می‌دهد. این تحقیق به‌صورت سیستماتیک داده‌های حاصل از کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده (RCT)<a href="#_ftn4" name="_ftnref4" title="">[4]</a> را ارزیابی کرده تا اثربخشی مقایسه‌ای تمرینات VR را در مقایسه با روش‌های سنتی توانبخشی بر روی عملکرد فیزیکی مفصل زانو، اعتماد به نفس و بازگشت موفق به ورزش پس از بازسازی ACLR تعیین کند. مواد و روش‌ها: یک جستجوی سیستماتیک در پایگاه‌های داده PubMed، Scopus، Web of Science، SPORTDiscus و Cochrane کارآزمایی‌های کنترل‌شده از سال 2015 تا آوریل 2024 انجام شد. مطالعات شامل RCTهایی بودند که توانبخشی مبتنی بر VR را با فیزیوتراپی متداول در ورزشکاران پس از ACLR مقایسه کردند. نتایج اولیه ارزیابی‌شده شامل عملکرد عملکردی (مانند آزمون‌های پرش، تعادل)، نمرات گزارش‌شده توسط بیمار (IKDC)<a href="#_ftn5" name="_ftnref5" title="">[5]</a> و نرخ‌های RTS بود. برای ارزیابی خطر سوگیری با ابزار Cochrane RoB 2 و کیفیت مقالات توسط مقیاس Pedro بررسی شد. نتایج: شش مقاله  RCT شامل 248 شرکت‌کننده معیارهای ورود را برآورده کردند. مداخلات VR از بازی‌های کاملاً غوطه‌ور تا بازخورد زیستی واقعیت افزوده متغیر بود، با پروتکل‌هایی که از 4 تا 12 هفته متغیر بودند. انجام متا-تحلیل به دلیل ناهمگونی بالینی ممکن نبود. یافته‌ها به‌طور مداوم نشان دادند که گروه‌های VR بهبودهای قابل توجهی در کنترل وضعیت پویا آزمون تعادل (Star Excursion)، پرش با یک پا برای فاصله و نمرات IKDC در مقایسه با گروه‌های کنترل به دست آوردند. دو مطالعه نرخ‌های RTS به‌طور قابل توجهی بالاتری و آمادگی روانی بیشتری برای بازگشت به ورزش در گروه VR در پیگیری‌های 6 و 9 ماهه گزارش کردند. نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد که توانبخشی مبتنی بر VR یک مکمل برتر برای فیزیوتراپی متداول در بهبود عملکرد عملکردی، نتایج گزارش‌شده توسط بیمار و احتمالاً نرخ‌های RTS پس از ACLR باشد. مزایای آن احتمالاً از طریق تقویت کنترل عصبی-عضلانی، حس عمقی و مشارکت شناختی میانجی‌گری می‌شوند. تحقیقات RCT با کیفیت بالا و پروتکل‌های استاندارد VR و پیگیری‌های بلندمدت برای تثبیت این یافته‌ها ضروری است. <div>  <hr align="left" size="1" width="33%" > <div id="ftn1"><a href="#_ftnref1" name="_ftn1" title="">[1]</a> - Return to sport (RTS)</div> <div id="ftn2"><a href="#_ftnref2" name="_ftn2" title="">[2]</a> - Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACLR)</div> <div id="ftn3"><a href="#_ftnref3" name="_ftn3" title="">[3]</a> - Virtual reality (VR)</div> <div id="ftn4"><a href="#_ftnref4" name="_ftn4" title="">[4]</a> - Randomized Controlled Trial</div> <div id="ftn5"><a href="#_ftnref5" name="_ftn5" title="">[5]</a> - International Knee Documentation Committee (IKDC)</div> </div> <a name="_Hlk211600591">background and Aim: </a>Return to sport (RTS) rates following anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) remain suboptimal, often due to persistent functional deficits and psychological barriers. Virtual reality (VR) offers a novel modality for enhancing neuromuscular control, cognitive engagement, and rehabilitation adherence. This research systematically evaluated data from randomized controlled trials (RCT) to determine the comparative effectiveness of VR exercises against traditional rehabilitation methods on an athlete's physical knee function, mental confidence, and successful return to sport after ACL reconstruction. Methods: A systematic search was conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, SPORTDiscus, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials from 2015 to April 2024. Included studies were RCTs that compared VR-based rehabilitation to conventional physiotherapy in athletes following ACLR. Primary outcomes assessed were functional performance (e.g., hop tests, balance), patient-reported scores International Knee Documentation Committee (IKDC), and RTS rates. To assess the risk of bias, Cochrane RoB 2 was used and the quality of the articles was assessed by the Pedro scale. Results: Six RCT involving 248 participants met the inclusion criteria. The VR interventions varied from fully immersive gaming to augmented reality biofeedback, with protocols ranging from 4 to 12 weeks. Meta-analysis was not feasible due to clinical heterogeneity. The findings consistently demonstrated that VR groups achieved significantly greater improvements in dynamic postural control (Star Excursion Balance Test), single-leg hop for distance, and IKDC scores compared to control groups. Two studies reported significantly higher RTS rates and greater psychological readiness to return to sport in the VR group at 6- and 9-month follow-ups. Conclusion: VR-based rehabilitation appears to be a superior adjunct to conventional physiotherapy for improving functional performance, patient-reported outcomes, and potentially RTS rates after ACLR. Its benefits are likely mediated through enhanced neuromuscular control, proprioception, and cognitive engagement. Further high-quality RCT with standardized VR protocols and long-term follow-up are warranted to solidify these findings.   <div id="gtx-trans" style="position: absolute; left: 196px; top: 452.857px;"><div class="gtx-trans-icon"></div></div> واقعیت مجازی, بازگشت به ورزش, رباط صلیبی قدامی, توانبخشی ورزشی virtual Reality, Return to Sport, Anterior Cruciate Ligament, Sport Rehabilitation, 1 14 http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-825-2&slc_lang=fa&sid=1 hossien ashoury حسین عاشوری hoosienashoury@yahoo.com 100319475328460020182 100319475328460020182 Yes Assistant Professor, Department of Physical Education and Sports Sciences, Payame Noor University, Tehran, Iran گروه علوم تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشگاه پیام نور، تهران، ایران