OTHERS_CITABLE بررسی نقش سابقه مصرف سیگار در تهوع و استفراغ بعد از عمل چکیده: زمینه و هدف: یک سوم بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند به عارضه تهوع و استفراغ بعد از عمل دچار می‌شوند. سیگار گشیدن می‌تواند عاملی جهت جلوگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل باشد. ما در این مطالعه نقش سیگار کشیدن را در ارتباط با تهوع و استفراغ بعد از عمل بررسی کردیم. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه آماری آینده نگر 50 بیمار سیگاری و غیر سیگاری که جهت عمل جراحی سنگ شکنی از طریق حالب تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. روش بیهوشی در تمامی بیماران یکسان بود. در پایان عمل در واحد مراقبت بعد از بیهوشی، تهوع و استفراغ بعد از عمل مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: میزان تهوع در افراد سیگاری در مقایسه با غیر سیگاری‌ها کمتر بود (02/0= p،64% در برابر 32%). همچنین استفراغ نیز بطور معنی‌داری در بیماران سیگاری کمتر بود (02/0=P، 68% در برابر 36%). بیماران سیگاری با بیش از 30 سال سن بطور مشخص میزان استفراغ کمتری در مقایسه با غیر سیگاری‌ها داشتند و پتیدین 20 تا 25 میلی‌گرم تاثیر بیشتری بر میزان استفراغ داشت. نتیجه‌گیری: ریسک تهوع و استفراغ بعد از عمل بعلت ناشناخته‌ای در افراد سیگاری کاهش می‌یابد. واژه‌های کلیدی: افراد سیگاری، افراد غیر سیگاری، تهوع، استفراغ http://jap.iums.ac.ir/article-1-5189-fa.pdf 2015.03.27 1 7 لغات کلیدی: افراد سیگاری افراد غیر سیگاری تهوع استفراغ The Role of Smoking History on Postoperative Nausea and Vomiting Aims and Background: Untreated, one third of patients who undergo surgery will have postoperative nausea and vomiting (PONV). In the meanwhile, active smoking can protect against the development of this complication. We investigated the role of cigarette smoking history on postoperative nausea and vomiting. Materials and Methods: In a prospective analytical study, 50 cigarette smokers and nonsmoker patients, candidate for transurethral lithotripsy under general anesthesia , were evaluated. All patients received the same anesthesia regimen. At the end of operation patients were assessed for postoperative nausea and vomiting at post anesthesia care unit. Findings: Nausea was significantly lower in smokers in comparion with nonsmokers (32% vs. 64% and p=0.02). Vomiting was also significantly lower in smokers compared to nonsmokers (36% vs. 68% and p= 0.02). Also smoker patients above 30 years old significantly had lower incidence of vomiting in comparison with nonsmokers, and pethidine (20-25 mg) had more emetic effect in nonsmokers. Conclusion: The risk of postoperative nausea and vomiting (PONV) is reduced in cigarette smokers by unknown mechanisms. Keywords: cigarette smoking, nonsmoking, nausea and vomiting. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5189-en.pdf 2015.03.27 1 7 cigarette smoking nonsmoking nausea and vomiting Alireza Mahoori 1 AUTHOR Ebrahim Hassani ar_mahoori@yahoo.com 2 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه بی دردی بلوک بین دنده ای به همراه تزریق مداوم مورفین وریدی با تزریق مداوم مورفین وریدی به تنهایی در کاهش درد بعد از عمل در جراحی کله سیستکتومی باز چکیده:  زمینه و هدف: عمل جراحی کله سیستکتومی باز عوارض بسیاری از جمله عوارض تنفسی و پاسخ‌های استرسی به‌علت درد بعد از عمل دارد. هدف ما از این مطالعه مقایسه دو روش بی دردی پس از عمل با بلوک بین دنده‌ای به‌همراه تزریق مداوم مورفین وریدی با تزریق مداوم مورفین وریدی به‌تنهایی برای کنترل درد بعد از عمل بود. مواد و رو ش‌ها: در این مطالعه 100 بیمار کاندید کله سیستکتومی با برش کوخر وارد شدند. بیماران به‌صورت تصادفی در دو گروه 50 نفره تقسیم شدند. که در گروه مداخله، بلوک بین دنده‌ای با بوپی واکایین 25/0 میلی‌گرم به ازای هر کلیوگرم وزن بیمار که به غلظت 25/0% رسانده شد بود در انتهای عمل جراحی در فضاهای بین دنده‌ای شش تا ده انجام شد وسپس انفوزیون مورفین به‌مقدار 5/0 میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم وزن بیمار که در 100 میلی‌لیتر نرمال سالین رقیق شده بود با سرعت 5 میلی‌لیتر در ساعت شروع شد و در گروه کنترل نیز انفوزیون مورفین با دوز 5/0 میلی‌گرم به‌ازای هر کیلو گرم وزن بیمارکه در 100 میلی‌لیتر نرمال سالین رقیق شده بود با سرعت 5 میلی‌لیتر در ساعت آغاز شد. وقتی بیماران به ریکاوری منتقل شدند شدت درد با توجه به پاسخ بیماران در دقیقه 30 و سپس ساعت‌های 6 و 12 و 18 و24 بعد از عمل توسط معیار ارزیابی درد با خط کشی که از صفر تا صد میلی‌متر داشت سنجیده شد و در فرم مخصوص آن ثبت گردید. یافته‌ها: در این مطالعه متوجه شدیم بیماران در گروه بلوک بین درد کمتری در زمان-های دقیقه 30 و ساعت‌های 6 و 12 و 18 در مقایسه با گروه کنترل داشتند ولی شدت درد در ساعت 24 تفاوت معنی‌داری در دو گروه نداشت. نتیجه‌گیری: بلوک بین دنده‌ای به‌همراه تزریق مداوم مورفین وریدی در کنترل درد پس از جراحی کله سیستکتومی باز موثرتر از تزریق مداوم داخل وریدی مورفین به‌تنهایی است. واژ ه‌های کلیدی: بلوک بین دنده‌ای، درد، مورفین، کله سیستکتومی باز. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5186-fa.pdf 2015.03.27 8 15 بلوک بین دنده ای درد مورفین کله سیستکتومی باز Comparison the effect of intercostal nerve block added infusion of intravenous morphine with infusion of intravenous morphine lonely for pain control after open cholecystectomy Abstract: Aims and Background: Open cholecystectomy has many complications like respiratory dysfunction and stress response because of pain. The aim of this study was to compare the efficacy of intercostal nerve block added to intravenous infusion of morphine with sole intravenous morphine infusion on pain control after open cholecystectomy. Methods and Materials: 100 patients, candidate for open cholecystectomy, were randomly divided into two groups of 50. The patients underwent elective cholecystectomy by Kocher’s (Subcostal) incision and were randomly allocated to any of the following two groups. The intervention group received intercostal nerve block with 0.25 milligram per kilogram of 0.25% bupivacaine which was infiltrated into the subcostal 6th to 10th rib margin. Then intravenous infusion of 0.5 milligram per kilogram morphine was also started for them. In the control Group, patients had intravenous infusion of 0.5 milligram per kilogram morphine. The infusion rate was 5 milliliter per hour in both group. When the patients were transferred to postoperative recovery room, intensity of pain was recorded by response from the patients using 100 mm linear visual analogue scale(VAS) ranging from 0 to 100. The pain scoring was done at 30 minutes, 6 hours, 12 hours, 18 hours and 24 hours postoperatively. Findings: In our study the severity of pain was lower at 30 minutes, 6 hours, 12 hours, and 18 hours in the intercostal nerve block group than the control group. But at 24 hours postoperatively no significant difference was shown between the groups. Conclusions: Adding Intercostal nerve block to intravenous infusion of morphine is better than sole intravenous infusion of morphine in controling pain severity after open cholecystectomy. Keywords: intercostal nerve block, pain, morphine, opens cholecystectomy. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5186-en.pdf 2015.03.27 8 15 intercostal nerve block pain morphine open cholecystectomy Seyyed Hasan Karbasy shkarbasy@yahoo.com 1 Birjand University of Medical sciences AUTHOR Pooya Derakhshan pooyaderakh@yahoo.com 2 Birjand University of Medical sciences AUTHOR Seyyed Amir Kazem Vejdan vejdan_sa@yahoo.com 3 Birjand University of Medical sciences AUTHOR Mahmood Hossein Zadeh Maleki mahmoodhosseinzadeh@yahoo.com 4 Birjand University of Medical sciences AUTHOR tahere khzaie anesthesia.th@gmail.com 5 Birjand University of Medical sciences AUTHOR
OTHERS_CITABLE تاثیر دوز پروفیلاکتیک ترانکسامیک اسید در میزان خونریزی در جراحیهای فک تحتانی: مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دوسو کور :چکیده زمینه و هدف: ترانکسامیک اسید به‌منظور کاهش خونریزی و نیاز به ترانسفوزیون در بسیاری از جراحی‌ها به‌کار برده شده‌است. با توجه به اینکه جراحی‌های تروماتیک فک تحتانی می‌توانند با خونریزی مهمی همراه باشند که وضعیت فیلد جراحی را برای انجام جراحی ترمیمی مشکل سازد، بر آن شدیم تا در این مطالعه تأثیر ترانکسامیک اسید را بر میزان خونریزی حین جراحی تروماتیک فک بررسی نماییم. مواد و روش‌ها: 90 بیمار کاندید جراحی تروماتیک فک تحتانی، طبقه بندی انجمن بیهوشی امریکا 1 و 2، 18 تا 40 ساله به مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور وارد و به‌صورت تصادفی به یکی از دو گروه مطالعه تخصیص یافتند (45=n). بعد از القای بیهوشی عمومی با روش یکسان یک گروه ترانکسامیک اسید وریدی 10 میلی‌گرم برکیلوگرم وزن بدن و گروه دیگر نرمال سالین با همان حجم دریافت نمودند. میزان خونریزی حین عمل، هموگلوبین و هماتوکریت پیش از عمل و هموگلوبین و هماتوکریت 6 ساعت پس از عمل، نیاز به ترانسفوزیون و کیفیت فیلد عمل ثبت شد و اطلاعات توسط نرم‌افزار آماری 16 SPSS آنالیز گردید. یافته‌ها: میانگین میزان خونریزی در گروه ترانکسامیک اسید 43/49±44/80 میلی‌لیتر و در گروه کنترل 53/69±0/183 میلی‌لیتر بود)0001/0=p) مقادیر کاهش هموگلوبین و هماتوکریت 6 ساعت پس از عمل در گروه ترانکسامیک اسید کمتر از گروه کنترل بود(0001/=pو001=p) وضعیت فیلد عمل و میزان رضایتمندی جراح در گروه ترانکسامیک اسید بهتر از گروه کنترل بود(0001/0=p). هیچ بیماری نیاز به ترانسفوزیون نداشت و عوارض جانبی در هیچ یک از دو گروه دیده نشد. نتیجه‌گیری: تجویز ترانکسامیک اسید وریدی بعد از القاء بیهوشی میزان خونریزی حین جراحی‌های تروماتیک فک تحتانی را کاهش می‌دهد. کلید واژه‌ها: ترانکسامیک اسید، خونریزی، جراحی فک، هموگلوبین، هماتوکریت http://jap.iums.ac.ir/article-1-5196-fa.pdf 2015.03.27 16 24 ترانکسامیک اسید خونریزی جراحی فک هموگلوبین هماتوکریت Efficacy of the prophylactic dose of tranexamic acid in the amount of blood during mandibular surgeries Abstract: Aims and Background: Tranexamic acid has been used to reduce blood loss and the need for blood transfusion in many surgeries. Traumatic mandibular surgeries can be associated with significant bleeding which affects the field of operation and creates difficulties for the surgeon. Therefore we decided to evaluate the effect of tranexamic acid on the amount of bleeding during traumatic mandibular surgeries. Methods and Materials: In this randomized double blinded clinical trail, 90 patients, scheduled for traumatic mandibular surgeries with ASA class I-II and aged between 18 to 40 years, were included. They were randomly assigned to each group (n=45). After induction of general anesthesia with the same plan they received tranexamic acid (10mg/kg) or equal volume of normal saline, intravenously. Intra operative bleeding, pre-op hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct) concentration, post-op (after 6 hours) Hb and Hct concentration, rate of blood transfusion and the quality of surgical field were recorded for each patient. Then data analyisis was performed with (SPSS software version 16). Findings: Mean intraoperative bleeding in the tranexamic acid and placebo group were 80.44± 49.43ml and 183.0 ± 69.53ml, respectively (P=0.0001). Post-op decreasing rate of Hb and Hct were less in the tranexamic acid group vs. the control one(P=0.0001 for Hb , P=0.001 for Hct). The Quality of surgical field leading to the surgeon’s satisfaction was better in the tranexamic group than the control group. (P=0.0001). None of the patients needed blood transfusion. Adverse effects were not seen in any of the groups. Conclusions: Administration of IV tranexamic acid decreases the amount of bleeding during mandibular surgeries. Keywords: Tranexamic acid, Bleeding, Mandibular surgery, Hemoglobin, Hematocrit http://jap.iums.ac.ir/article-1-5196-en.pdf 2015.03.27 16 24 Tranexamic acid Bleeding Mandibular surgery Hemoglobin Hematocrit. Soudabeh Haddadi So_haddadi@yahoo.com 1 Anesthesia Research Center, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran. AUTHOR Arman Parvizi arman_parvizi@yahoo.com 2 Anesthesia Research Center, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran. AUTHOR Alireza Fadaee Naiini Fadaenaeeni@yahoo.com 3 Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran. AUTHOR Zahra Atkar roshan Roushan@gums.ac.ir 4 Anesthesia Research Center, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran AUTHOR Sakineh Arghand arghand1358@gmail.com 5 Anesthesia Research Center, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran. AUTHOR Bahram Naderi nabi Naderi_bahram@yahoo.com 6 Anesthesia Research Center, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran. AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه لارنگوسکوپ میلر و مکین تاش در خارج سازی جسم خارجی از ناحیه هیپوفارنکس به کمک پنس مگیل مقدمه: جسم خارجی در مری میتواند باعث آسیب شود.رایج ترین روش خارج کردن جسم خارجی ازوفاگوسکوپی است ولی در بسیاری موارد در زمان لارنگوسکوپی جسم خارجی در ناحیه هیپوفارنکس قابل میباشد و متخصص بیهوشی به کمک پنس مگیل قادر به خارج سازی جسم خارجی است. در این شرایط لارنگوسکوپی بایستی نمای مناسب و کافی از هیپوفارنکس ایجاد کند.این مطالعه با این هدف طراحی شد تا با مقایسه دو تیغه معمول لارنگوسکوپی شامل میلر و مکین تاش در ایجاد نمای مستقیم هیپوفارنکس و امکان خارج سازی جسم خارجی,روش ارجح را معرفی نماید. روش: بطور تصادفی برای بیمار یکی از دو تیغه میلر یا مکین تاش انتخاب و پس از القا بیهوشی ولارنگوسکوپیو گریدینگ نمای هیپوفارنکس ثبت شد. در این طبقه بندی افزایش گرید نمای هیپوفارنکس با بهبود دید دهانه هیپوفارنکس و امکان بیشتر رویت و خارج سازی جسم خارجی همراه میباشد. پس از لارنگوسکوپی در صورت رویت جسم خارجی اقدام به خارج سازی توسط پنس مگیل شد در غیر اینصورت ازوفاگوسکوپی توسط متخصص گوش و حلق وبینی انجام شد. یافته ها : در 60 بیمار مورد مطالعه با شاخص توده بدنی و یافته های دموگرافیکی سن، جنس و شاخصهای انتروپومتری مشابه میباشد، گرید 4 نمای هیپوفارنکس که دید بهتری برای خروج جسم خارجی ایجاد مینماید در گروه مکین تاش تقریبا 3 برابر تیغه میلر بود(56.7% در مقابل 20 %). در گرید 4 نمای هیپوفارنکس میزان موفقیت تیغه مکین تاش 94.1 % و میلر 50% که این اختلاف از لحاظ اماری معنی دار میباشدp=0.04 . بطور کلی میزان نسبی موفقیت درمکینتاش نسبت به میلر4.3 برابر و فاصله اعتماد 95%(14.5-1.3) میباشد. نتیجه‌گیری: مقایسه نمای هیپوفارنکس و میزان موفقیت در خروج جسم خارجی با استفاده از دو نوع تیغه میلر و مکین تاش، نشان داد گرید 4 نمای هیپوفارنکس که دید بهتری برای خروج جسم خارجی ایجاد مینماید در گروه مکین تاش بیش از تیغه میلر بوده است. لذا تیغه مکین تاش نمای بهتری از هیپوفارنکس و دهانه مری بصورت باز یا بسته ایجاد کرد که این شرایط برای رویت و خارج سازی جسم خارجی موقعیت مطلوب تری فراهم مینماید. در مقایسه میزان موفقیت بر حسب گرید و تیغه لارنگوسکوپ مشاهده شد بیشترین شانس موفقیت در خارج سازی جسم خارجی در گرید 4 و بکمک تیغه مکین تاش بدست آمده است. در بررسی کلی میزان موفقیت مکینتاش نسبت به میلر بیشتر بود. نتایج بیانگر این بوده است که در مدل نهایی عامل پیش بینی کننده میزان موفقیت ، وسیله بکار برده شده (نوع تیغه لارنگوسکوپ) و گرید لارنگوسکپی بوده است. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5194-fa.pdf 2015.03.27 25 33 کلید واژه ها: ازوفاگوسکوپی جسم خارجی لارنگوسکوپی Comparing Miller and Macintosh laryngoscope for Removing Foreign body from hypopharynx by Magill forceps Abstract: Aims and Background: Esophageal foreign body can be harmful. Esophagoscopy is the most common method of foreign body extraction. But in many cases during laryngoscopy the foreign body is visible in hypopharynx region and anesthesiologist can remove it with a Magill forceps. In these cases laryngoscopy should give an appropriate and sufficient view from hypopharynx. The aim of this study was to compare two common laryngoscopy blades including Miller and Macintosh in producing direct view of hypopharynx and the possibility of foreign body removal, in order to present the preferred method. Methods and Materials: After performing lateral and anteroposterior neck radiography for confirming foreign body existence above the 7th cervical spine, patients over 10 years old with history of swallowed foreign body and candidate for esophagoscopy, were included in this study. Randomly one of the Miller and Macintosh blades was chosen and after induction of anesthesia and laryngoscopy the grade of hypopharynx view was recorded. In this grading system created by author, increasing grade of hypopharynx was associated with better view of hypopharyngeal inlet and more possibility of visualizing and removing foreign body. After laryngoscopy and in case of visualizing, attempt to remove the foreign body by Magill forceps was done. Findings: In 60 patients, with similar BMI and Demographic data , the Grade 4 of hypopharyngeal view ,creating a better view for the removing foreign bodies, was approximately 3 times more common in Macintosh group than Miller one (56.% vs. 20%).In grade 4 of hypophangeal view the success rate of Macintosh blade was (94.1%) and for Miller it was(50%)(P value:0.04).Overall, the success rate of Macintosh blade in all grades was 4.3 times more than Miller blade . Conclusions: Comparing laryngeal view and success rate of two laryngoscopes (Macintosh and Miller) showed that grade 4 of laryngoscopy, which seems to be more appropriate for removing foreign body, is more common in Macintosh group than the other one. Regarding the success rate, we observed that Macintosh blade had a higher chance of removing foreign body. In general, the success rate of the Macintosh laryngoscope was more than Miller. Key words: esophagoscopy , foreign body, laryngoscopy http://jap.iums.ac.ir/article-1-5194-en.pdf 2015.03.27 25 33 : esophagoscopy foreign body laryngoscopy abbas sedighinejad a_sedighinejad@yahoo.com 1 GUMS AUTHOR ali ashraf aliashraf@gums.ac.ir 2 GUMS AUTHOR mohammad haghighi manesthesist@yahoo.com 3 GUMS AUTHOR bahram naderi nabi naderi_bahram@yahoo.com 4 GUMS AUTHOR ali faghih habibi dr.faghih.habibi@gmail.com 5 GUMS AUTHOR javad shar baf javan j_sh_javan@yahoo.com 6 GUMS AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی اثربخشی گروه درمانی شناختی برکاهش اضطراب و پرخاشگری زنان مبتلا به درد مزمن چکیده زمینه و هدف: یکی از مهم‌ترین معضلات پزشکی در تمام جهان، دردهای مزمن است که هر سال میلیون‌ها نفر گرفتار آن می شوند و درمان مناسبی هم به آنها ارائه نمی شود. پژوهشها بیانگر این است که یکی از پیامدهای درد مزمن، واکنش‌های عاطفی مثل اضطراب و پرخاشگری است که به خاطر اثرات درازمدت درد به وجود می‌آیند. از این رو، هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی گروه درمانی شناختی بر اضطراب و پرخاشگری زنان مبتلا به درد مزمن است. مواد و روش ها: این پژوهش از نوع شبه آزمایشی با طرح پیش آزمون و پس آزمون و گروه کنترل بود. در این پژوهش،     40  زن مبتلا به درد مزمن عضلانی اسکلتی به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب و 18 نفر با نمرات بالایی در آزمون اضطراب و پرخاشگری مشخص شدند. سپس به‌ شیوه تصادفی در دو گروه آزمایشی (9 نفر) و کنترل (9 نفر) قرار گرفتند. ابتدا هر دو گروه آزمون های DASS-21، پرخاشگری، مقیاس چند وجهی درد را تکمیل نمودند. سپس گروه آزمایش به مدت 8 جلسه تحت درمان قرار داشت و مجدداً آزمون ها اجرا شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از تحلیل کوواریانس استفاده شد. یافته ها: تجزیه و تحلیل داده ها نشان می دهد که بین اضطراب (05/0 p<) و پرخاشگری (05/0 p<) گروه آزمایش و گروه کنترل تفاوت معنی داری وجود دارد. نتیجه گیری: نتایج حاکی از این بود که گروه درمانی شناختی می تواند اضطراب و پرخاشگری زنان مبتلا به درد مزمن را کاهش دهد. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5190-fa.pdf 2015.03.27 34 44 درد مزمن اضطراب پرخاشگری گروه درمانی شناختی زنان The effectiveness of cognitive group therapy on anxiety andaggression of females with chronic pain Abstract   Aim and Background: Chronic pain is a health issue that affects on millions of people in around the world. Research has indicated that psychological factors such as anxiety and aggression are common consequences of living with chronic pain. The aim of the present study was to investigate the effectiveness of cognitive therapy for females with chronic pain. Methods: This was a quasi-experiment study with pretest-posttest design with a control group. In this study, 40 females with chronic musculoskeletal pain were recruited and 18 females with high score in anxiety and aggression were selected. They were divided randomly in two groups including, cognitive group therapy and the control group (9 persons per each group). Participants completed the DASS-21, Aggression questionnaire, Multidimensional pain inventory.  The cognitive group therapy was adopted for experimental group over eight weeks and participants again completed the post treatment assessments. Analysis of Covariance was used for analyzing the data. Results: The Results showed that anxiety (p<0/05) and aggression (p<0/05) in experimental group has significantly difference in comparison with the control group. Conclusion: According to the research findings, cognitive therapy can reduce anxiety and aggression in females with chronic pain.   http://jap.iums.ac.ir/article-1-5190-en.pdf 2015.03.27 34 44 Chronic Pain Anxiety Aggression Cognitive group therapy Females MohammadJavad AsghariEbrahimAbad mjasghari@um.ac.ir 1 Ferdowsi University of Mashhad AUTHOR faezeh salayani f.salayani90@hotmail.com 2 Ferdowsi University of Mashhad AUTHOR Ali Mashhadi 3 Ferdowsi University of Mashhad AUTHOR Reza Attarzadeh Hosseini 4 Ferdowsi University of Mashhad AUTHOR Hossein MashhadiNejad 5 Mashhad University of Medical Sciences AUTHOR Sima Eftekharzadeh 6 Mashhad University of Medical Sciences AUTHOR Reihaneh Ahmadzadeh 7 Quchan Branch of Islamic Azad University, Quchan, Iran AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه تاثیر شیر مادر وملودی بر شدت درد ناشی از خونگیری پاشنه پا درنوزادان بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان مقدمه : نوزادان، در حین مراقبت در بخش های ویژه نوزادان تحت رویه های دردناک زیادی قرار می‌گیرند که در صورت عدم توجه به آن وضعیت خواب، رشد و تکامل، تحمل تغذیه و حتی علائم حیاتی و درصد اشباع اکسیژن شریانی آنان نیز دچار مشکل و تغییرات می شود. لذا این مطالعه به منظور بررسی مقایسه‌ای تاثیر شیر مادر و ملودی بر شدت درد ناشی از خون گیری پاشنه پا در نوزادان انجام شده است. روش انجام کار: این مطالعه یک مطالعه نیمه تجربی سه گروهی و سه مرحله ای بوده که در بیمارستان الزهرا(س)اصفهان به مدت5ماه انجام گرفته است. تعداد نمونه های پژوهش75 نوزاد بود که به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند وباروش تصادفی در یکی از گروه های 25 نفری تحت مداخله با ملودی، شیر مادر و یا گروه کنترل قرار گرفتند. در گروه مداخله شیر مادر، میزان 2 سی سی شیر مادر،که توسط مادر دوشیده می‌شد و 3دقیقه قبل ، حین و 3 دقیقه پس از انجام پروسیجر دردناک خون گیری پاشنه پا به وسیله سرنگ توسط پژوهشگردر دهان نوزاد ریخته می‌شد به طوری که اجازه مکیدن به نوزاد داده نمی شد. سپس شدت درد نوزاد 3دقیقه قبل، حین و 3 دقیقه بعد از انجام پروسیجر خون گیری پاشنه پا ثبت می گردید .در مورد گروه (ملودی)،3دقیقه قبل، حین و 3 دقیقه بعد از انجام پروسیجر خون گیری پاشنه پا، قطعه ملودی منتخب و تائید شده از فاصله یک متری از کات نوزاد و با شدت صوت 65دسی بل پخش می شد و شدت درد در زمان‌های مذکور ثبت می‌گردید. در نوزادان گروه کنترل بدون انجام هیچ مداخله ای شدت درد همانند گروه‌های مداخله ، در زمانهای مذکور مورد سنجش ، اندازه گیری و ثبت می گردید .اطلاعات بدست آمده از دو روش فوق الذکر پس از ورود به رایانه بوسیله نرم افزار20 SPSS وبا استفاده از روش های آماری توصیفی و استنباطی (میانگین، آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات و آنالیز واریانس یکطرفه) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج آزمون آماری آنالیز واریانس با مشاهدات تکراری نشان داد که میانگین شدت درد در هرکدام از سه گروه بین زمانهای مختلف اختلاف معنی دار ی داشته است (001/0 p < ). بحث و نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که ملودی باعث کاهش درد نوزاد حین انجام خون گیری پاشنه پا شده است بنابراین پیشنهاد می گردد، برای جلوگیری از اثرات سوء درد در نوزادان هنگام انجام پروسیجرهای دردناک از پخش ملودی استفاده شود. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5176-fa.pdf 2015.03.27 45 54 شیر مادر ملودی درد نوزاد خون گیری پاشنه پا بخش مراقبت ویژه نوزادان ایران Comparison of mother’s milk and melody on severity heel stick pain in neonates admitted in NICU Abstract Background: During health care in NICU, infants undergo extremely painful procedures which may cause problems in terms of disregarding the pain such as changes in pattern of respiratory rate, heart rate, and blood oxygen saturation. The aim of this study was to evaluate the effect of mother’s milk and melody on heel stick pain in infants has been done. Methods: quasi-experimental study performed in Alzahra Hospital (Isfahan, Iran) for five months. Seventy five infants were selected through convenient sampling method that were assigned to three equal groups randomly (25 each group). In the melody group, a selected melody was played for infants with one meter distance from them with 65 dB, 3 minutes before, during and after the heel stick procedure and their pain severity were evaluated by NIPS scale and recorded at the mentioned times. In the mother's milk group also3 minutes before, during and after procedure amount 2 cc from mother's milk which infuses by syringe in infant mouth. The pain severity was also recorded for the control group 3 minutes before, during and after the heel stick procedure. Results: The results of the repeated measures ANOVA showed that the mean pain score in each of the three groups had significant differences between different times (P< 0/001). Conclusion: The findings indicate that melody reduces infant pain during heel stick therefore it is suggested to avoid adverse effects on infant pain during painful procedures used to play melodies.  http://jap.iums.ac.ir/article-1-5176-en.pdf 2015.03.27 45 54 neonate intensive care units nursing heel stick NICU Iran maryam marofi marofi@nm.mui.ac.ir 1 Faculty Nursing& Midwifery AUTHOR Farzaneh Nikobakht farzanehnikhobakht@yahoo.com 2 Faculty Nursing& Midwifery AUTHOR Nasrollah Alimohammadi alimohammadi@nm.mui.ac.ir 3 Faculty Nursing& Midwifery AUTHOR zohre badie badie@med.mui.ac.ir 4 Medical Science Faculty AUTHOR
OTHERS_CITABLE مطالعه اثرات چهار ماه پیگیری متعاقب 6 هفته رفلکسولوژی کف پا بر شدت درد و ناتوانی عملکردی مردان مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی زمینه و هدف: رفلکسولوژی از روش‌های جدید درمانی برای اختلالات اسکلتی – عضلانی بخصوص کمردرد به حساب می‌آید.برای دسیابی به نتایج قطعی تر در این زمینه تأثیرات این روش بر درمان کمردرد و همچنین پیگیری علائم بیماران به بررسی اثرات شش هفته کینزیوتیپ و همچنین 4 ماه پیگیری بر میزان درد و ناتوانی مردان مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی پرداخته شد. مواد و روش ها: در این پژوهش نیمه تجربی 24 بیمار مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی به مدت شش هفته تحت درمان با وسیله رفلکسولوژی کف پا زیر نظر درمانگر ورزشی قرار گرفتند. میزان درد با استفاده از مقیاس عینی درد و میزان ناتوانی عملکردی با استفاده از پرسشنامه استاندارد اوسستری قبل، بعد و چهار ماه بعد از انجام مداخله اندازه‌گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل در سطح معنی‌داری (05/0> P) آنالیز شدند. یافته ها: نتایج نشان دهنده کاهش معنی دار درد و ناتوانی عملکردی در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی بلافاصله بعد از شش هفته رفلکسولوژی کف پا بود(001/0p). نتیجه گیری: رفلکسولوژی کف پا می‌تواند در توانبخشی بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیراختصاصی اثرات موقتی و کوتاه مدت داشته باشد به طوری که بعد از چهار ماه پیگیری دوباره علائم درد و ناتوانی عملکردی در بیماران مشاهده شد. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5184-fa.pdf 2015.03.27 55 63 فلکسولوژی کف پا کمردرد مزمن غیر اختصاصی پیگیری درد ناتوانی Study of the effects of Four Months follow up Following six weeks Reflexology foot on pain and disability men with nonspecific chronic low back pain Background and Objective: Reflexology one of the new therapeutic methods of musculoskeletal disorders especially low back pain comes into account. For achieve the conclusive results in this field and also follow up of pain and functional disability after intervention Purpose of this study was to examine The Effect of Four Months follow up Following six weeks Reflexology foot on pain and disability in male subjects with non-specific chronic LBP. Materials and Methods: This experimental study, 24 with non-specific chronic low back pain underwent a six week were divided under treatment Reflexology foot by the sports therapist. The amount of pain and functional disability were respectively measured using visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) questionnaire both before, after and Four months after the intervention. Data were analyzed using independent T Statistical significance was set at p≤0.05. Results: Our finding showed that Immediately after six-week Reflexology foot, the amount of pain and functional disability in participants with non-specific chronic low back pain (p=0.001). Also, according to the results obtained from Four-month follow-up did not indicate any significant in pain and functional disability in patients compared to pretest improvement (p>0.05). Conclusion: Based on current results, the researcher's Reflexology foot could have effects Temporary and Short-term in rehabilitation of subjects with chronic low back pain. So that after four months follow up Was observed symptoms of pain and functional disability in patients. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5184-en.pdf 2015.03.27 55 63 Reflexology foot Non specific chronic LBP follow up pain disability saied Ilbeigi saeed.ilb@gmail.com 1 AUTHOR mahdi mahjur m.mahjur@yahoo.com 2 AUTHOR hoosein yaghobi hosseinyaghoobi67@yahoo.com 3 AUTHOR ali seghatoleslamy mahdimahjur65@gmail.com 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه تاثیر رایحه درمانی گل سرخ و گیاه شمعدانی معطر بر شدت درد بعد از عمل جراحی کودکان کودکان در زمان بستری در بیمارستان در معرض مداخلات درمانی دردناک مختلفی قرار می‌گیرند . از جمله درد بعد از عمل که از شکایات شایع محسوب می شود، این مطالعه با هدف بررسی تأثیر رایحه درمانی بر شدت درد بعد از عمل کودکان صورت گرفته است. روش بررسی: در این مطالعه 96 کودک 6-3 ساله بستری در بخش های جراحی اطفال در یکی از بیمارستانهای منتخب شهر اصفهان در سال 1392 انجام شده است. نمونه ها به طور تصادفی در سه گروه متساوی قرار گرفتند. جهت کنترل درد ایشان، رایحه درمانی استنشاقی به عنوان مداخله با یکی از سه نوع رایحه گل سرخ، شمعدانی معطر و روغن بادام شیرین (پلاسبو)، در زمان های بدو ورود از اتاق عمل به بخش و سپس3، 6، 9 و 12 ساعت صورت گرفت و پس از 30 دقیقه بعد از هر مرحله، شدت درد به وسیله چک لیست (بررسی درد بعد از عمل جراحی کودکان نوپا و پیش دبستانی) موردبررسی و تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: یافته ها نشان داد نمره شدت درد بدو ورود به بخش در سه گروه از شدت بالایی برخوردار بوده و تفاوت معنی دارآماری بین سه گروه وجود نداشت . در صورتی که پس از مداخله و با گذشت زمان تا پایان ساعت 12 بعد از ورود به بخش، کاهش داشته است. نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه، رایحه درمانی با گل سرخ و شمعدانی معطر می تواند در تسکین درد بعد از عمل جراحی به همراه سایر مراقبت ها مؤثر باشد. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5195-fa.pdf 2015.03.27 64 73 رایحه درمانی گل سرخ شمعدانی معطر شدت درد عمل جراحی کودکان The effect of aromatherapy with Rosa damascene mill and pelargonium graveolens on post-operative pain intensity in pediatric Background:Children's Hospital, they were exposed to various therapeutic interventions that can be painful ,Including postoperative pain is the most common complaints, This study aimed to investigate the effect of aromatherapy on pain in children after surgery is performed. Methods: In a double blind placebo-controlled clinical trail we selected 96 children with 3-6 years old in ease way and divided randomly into three groups. Patient in group A were given inhalation aromatherapy with Rosa damascene mill and in group B, pelargonium graveolens and group C were given almond oil as a placebo. Inhalation aromatherapy used at the first time of child enter to ward as the 0 time and then at 3, 6, 9 and 12 hours afterward and common treatment to palliative pain were used in each three groups. 30 minuets after per time aromatherapy, the postoperative pain in children were evaluated with the Toddler Preschooler Postoperative Pain Scale (TPPPS). data was statistically analyzed using chi-square test, one way analysis of variance and repeated measure test. Results: We found that the pain score at the first time of child enter to ward (before received any aromatherapy or palliative care) have no significant different between three groups. After each time of aromatherapy and at the end of treatment, the pain score were reduced in two aromatherapy groups (Rosa damascene mill and pelargonium graveolens) more than placebo group and severity of pain reduction have no significant different between this two groups (Rosa damascene mill and pelargonium graveolens). Conclusions: According to our study, aromatherapy with Rosa damascene mill or pelargonium graveolens can use in postoperative pain in children with other common treatment without any significant side effects. http://jap.iums.ac.ir/article-1-5195-en.pdf 2015.03.27 64 73 Key words: Aromatherapy Rosa damascena Mill Pelargonium graveolens pain intensity operation pediatric Maryam Maryam Marofi marofi@nm.mui.ac.ir 1 Nursing & Midwifery Faculty Of Isfahan ,Iran AUTHOR Motahareh Siros Fard mmh222msf@yahoo.com 2 Isfahan Medical Science University,Isfahan, Iran AUTHOR Nasrollah i Alimohammadi alimohammadi@nm.mui.ac.ir 3 Isfahan University of Medical Sciences,Isfahan ,Iran AUTHOR
CASE_STUDY بی حسی اپیدورال برای سزارین درخانم مبتلا به بیماری کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک-معرفی بیمار بی حسی اپیدورال برای سزارین درخانم مبتلا به بیماری کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک –معرفی بیمار مقدمه : تغییرات پاتوفیزیولوژی کاردیو میو پاتی هیپر تروفیک پیچیده است و تغییرات فیزیولوژی حاملگی و اثرات بیهوشی برای جراحی سزارین باعث تغییرات بارزی روی همودینامیک می شود و حتی می تواند منجر به مرگ مادر شود. ما یک زن باردار 21 سا له با بیماری کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک که تحت عمل جراحی سزارین الکتیو قرار گرفت را گزارش می کنیم. معرفی بیمار: خانمی 21 ساله با سن حاملگی 38 هفته، که سابقه کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک دارد، کاندید سزارین الکتیو شده است. بی حسی اپیدورال با 20میلی لیتر لیدوکایین 1% انجام شد . بیمار بعد از 72 ساعت بدون هیچ عارضه ای ترخیص شده است. نتیجه : ما بیحسی اپیدورال با لیدوکایین را برای جراحی سزارین در بیمار مبتلا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک توصیه می کنیم. واژه های کلیدی: جراحی سزارین، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، بی حسی اپیدورال http://jap.iums.ac.ir/article-1-5174-fa.pdf 2015.03.27 74 78 جراحی سزارین کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک بی حسی اپیدورال Epidural anesthesia for cesarean section in a patient with Hypertrophic Cardiomyopathy Epidural anesthesia for cesarean section in a patient with Hypertrophic Cardiomyopathy Aim and Background: The pathophysiologic changes of Hypertrophic Cardiomyopathy is complex and the physiologic changes of pregnancy and anesthesia for cesarean section have a great effect in the hemodynamic and it can even lead to maternal death. We report a 21-year pregnant woman with HCM who were candidate for elective cesarean section. Case report: A21-year-old woman, gestational age 38 weeks, with a history of Hypertrophic Cardiomyopathy who candidate for elective cesarean section.. Epidural anesthesia was performed with lidocaine% 1. The patient was discharged after 72 hours without any complication. Conclusion: We recommend epidural anesthesia with lidocaine for cesarean section in a patient with Hypertrophic Cardiomyopathy. Key words: Cesarean section, Hypertrophic Cardiomyopathy, Epidural anesthesia http://jap.iums.ac.ir/article-1-5174-en.pdf 2015.03.27 74 78 Cesarean section Hypertrophic Cardiomyopathy Epidural anesthesia parviz Amri Maleh pamrimaleh@yahoo.com 1 Babol Univesity of Medical Science AUTHOR SHala Yazdany 2 Babol Univesity of Medical Science AUTHOR Vahid Esmaeeli 3 Babol Univesity of Medical Science AUTHOR