fa
jalali
1390
4
1
gregorian
2011
7
1
2
2
online
1
fulltext
fa
بررسی میزان خونریزی در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهره های کمری با پیش داروی کلونیدین خوراک
Oral Clonidine PremedicationReduces Blood Loss in Lumbar Spinal Posterior Fusion Surgery
زمینه: خونریزی حین عمل هرچند از جمله مسائل مهم در اعمال جراحی ستون فقرات است،ولی درمورد روشهای کاهش وعوامل مؤثربر آن بر خلاف اعمال جراحی آرتروپلاستی هیپ وزانو؛در جراحی ستون فقرات مطالعات بسیار کمی انجام گرفته است.دراین مطالعه ما تأثیرکلونیدین را بصورت پیش داروی خوراکی بر خونریزی حین عمل در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهرههای کمری تحت بیهوشی با پروپوفول و رمیفنتانیل مورد بررسی قرار دادیم.مواد و روشها:دراین کارآزمایی بالینی تصادفی شدهَ دوسوکور ،۳۰ بیمارکاندیدای فیوژن خلفی مهرههای کمری بطور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. بیماران گروه مطالعه (گروه کلونیدین) ۹۰-۶۰ دقیقه قبل از بیهوشی قرص کلونیدین ۲۰۰ میکروگرمی و بیماران گروه کنترل درهمان زمان پلاسبو دریافت کردند. روش القاء و نگهداری بیهوشی و فشارمتوسط شریانی هدف برای هیپوتانسیون کنترله با رمیفنتانیل در دو گروه یکسان بود. دو گروه از جهات میزان خونریزی،دوز رمیفنتانیل تجویز شده درساعت،تعداد بیمارانی که برای رسیدن به فشارمتوسط شریانی هدف به نیتروگلیسرین نیاز بود (وقتی رمیفنتانیل کافی نبود)،مدت عمل و رضایت جراح از یک فیلد عاری از خون با هم مورد مقایسه قرار گرفتند.یافتهها:بین دو گروه از نظر خصوصیات دموگرافیک مانند سن (p = 115/0)،جنس(p = 349/0)، وضعیت فیزیکی ASA (p = 39/0)،وزن(p= 2/0) و مدت عمل(p = 899/0) تفاوت آماری معنیداری وجود نداشت. میزانخونریزی حین عمل ومیزان رمیفنتانیل تجویز شده در ساعت در گروه کلونیدین بطور معنیداری (به ترتیب pکمتر از 002/0 و 001/0) کمتر از گروه کنترل بود. رضایت جراح بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (p = 169/0).نتیجهگیری: کلونیدین به صورت پیش داروی خوراکی میتواند موجب کاهش میزان خونریزی در اعمال جراحی فیوژن خلفی مهره های کمری، در سطح یکسان فشار متوسط شریانی با گروه کنترل شود. میتوان استفاده از آنرا به این منظور در اعمال جراحی پیچیدهتر ستون فقرات نظیر جراحی برای دفورمیتی ستون فقرات که با خونریزی بیشتری همراه است مورد بررسی قرار داد.
Background: Blood loss in spine surgery is an important issue, even though it has been understudied compared to hip and knee arthroplasty surgery. In this study we have evaluated the effect of oral clonidine as premedication on blood loss in lumbar spine fusion surgery under propofol and remifentanil anesthesia.Materials and Methods: In this prospective double-blinded randomized clinical trial, 30 patients undergoing lumbar spine posterior fusion surgery were randomly allocated into 2 groups. The study group (Clonidine group) received 200micg oral clonidine tablet 60-90 minutes before anesthesia and the control group received placebo at the same time. Induction and maintenance of anesthesia and the target mean arterial pressure for controlled hypotension with remifentanil were the same in the 2 groups. We compared the amount of blood loss, dose of remifentanil /hour administered, need for nitroglycerine to reach the target mean arterial pressure when remifentanil was not enough, duration of operation and surgeon's satisfaction of a bloodless field between the 2 groups.Results: There was no statistically significant difference between the study groups in demographic characteristics (age (p=0.115), sex (p=0.439), weight (p=0.899)) operation time (p=0.2) and American Society of Anesthesiologists physical status score of the patients (p=0.390).Intra-operative blood loss and remifentanil dosage administered per hour in the clonidine group were significantly less than the control group (p=0.002 and p=0.001 respectively). But there was no significant difference in surgeon's satisfaction between the two groups (p=0.169).Conclusion: Clonidine as an oral premedication can reduce surgical blood loss in lumbar spine posterior fusion surgery, even at the same levels of mean arterial pressure with the control group. Its use can be studied in more complicated spine surgeries such as scoliosis and spinal deformity surgeries.
Clonidine Premedication, Spine Surgery, Controlled Hypotension, Surgical blood Loss
ﭘﯿﺶداروی ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ، ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات، ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﮐﻨﺘﺮﻟﻪ، ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی ﺣﯿﻦ ﻋﻤﻞ
1
9
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-70&slc_lang=fa&sid=1
2013.06.11
1392/3/21
Zahra
Taghipour Anvari1
زهرا
تقیپور انوری
00319475328460010180
00319475328460010180
Yes
Nader
Afshar-Fereydouniyan
نادر
افشارفریدونیان
00319475328460010181
00319475328460010181
No
Farnad
Imani
ﻓﺮﻧﺎد
اﯾﻤﺎﻧﯽ
00319475328460010182
00319475328460010182
No
Mojgan
Sakhaei
ﻣﮋﮔﺎن
ﺳﺨﺎﯾﯽ
00319475328460010183
00319475328460010183
No
Babak
Alijani
ﺑﺎﺑﮏ
ﻋﻠﯿﺠﺎﻧﯽ
00319475328460010184
00319475328460010184
No
ﻣﺴﻌﻮد
ﻣﺤﺴﻨﯽ
00319475328460010185
00319475328460010185
No
fa
مقایسه تأثیر افزودن مقدار اولیه کتامین به انفوزیون پروپوفول بر همودینامیک و زمان ریکاوری بیماران تحت جراحی آب مروارید
Effect of adding ketamine to propofol infusion on hemodynamics and recovery time of patients under cataract surgery
زمینه و هدف: به دلیل ا همیت ثبات همودینامیک در بیهوشی، بکارگیری تکنیکها و داروهایی با حداقل این تغییرات، از اهداف بوده است. کاربرد وسیع پروپوفول در ایجاد آرامبخشی در جراحی آب مروارید موجب شد تا تأثیر استفاده همزمان از کتامین، که اثر تحریکی سمپاتیک دارد، را با آن بررسی نماییم.مواد و روش:در یک کارآزمایی بالینی دوسوکور روی 110 بیمار کاندید جراحی آب مروارید که بطور تصادفی ساده به دو گروه تقسیم شده بودند، پس از چکاندن قطره بیحسی موضعی و بعد از تزریق فنتانیل 1 میلیگرم بر کیلوگرم، در یک گروه کتامین 25/0 میلیگرم بر کیلوگرم و در گروه دیگر نرمال سالین در حجم 2 میلیلیتر تزریق و انفوزیون پروپوفول تا رسیدن به شماره 3 معیارآرامبخشی رامسیبرقرار شد. فشار خون، ضربان قلب و اشباع اکسیژن شریانی قبل از تزریق دارو یا دارونما و بعد از تزریق آن و سپس هر 2 دقیقه تا 10 دقیقه و سپس هر 5 دقیقه تا اتمام عمل و انتقال به بخش ثبت شد. و نیز زمان ریکاوری و مقدار تجویزی پروپوفول اندازهگیری گردید. نتایج توسط نرمافزار اسپیاساس آنالیز شد.یافتهها:میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در دقایق 2 و6 و فشار سیستولیک دقیقه 4 و نیز فشار دیاستولیک بعد از تزریق در گروه کتامین بیشتر بود. میانگین ضربان قلب بعد از تزریق و 2 دقیقه بعد در گروه کتامین بیشتر بود. مقدار پروپوفول در گروه کتامین کمتر ولی زمان ریکاوری در آن بیشتر بود.نتیجهگیری: استفاده توأم کتامین پروپوفول گرچه موجب بیشتر شدن زمان ریکاوری میشود ولی ضمن کاهش مقدار پروپوفول، موجب ثبات بهتر همودینامیک در بیماران نیز میگردد.
Introduction: According to the importance of hemodynamic stability during anesthesia, usage of drugs and technics which change the hemodynamic in a minimum rate has become one of the most important purposes.Widely spread usage of propofol for sedation in cataract surgery made us to evaluate the effect of ketamine,which in itself has sympathetic effects, in usage accompaning with propofol.Materials and Methods: In a double blinded clinical trial 110 patients whom were candidate for cataract surgery were divided in two groups accidentally. After dripping topical analgesic drop and intravenous fentanyl injection 1mcg/kg : In one of the groups 0.25 mg/kg ketamine and in the other one 2cc normal saline were injected. Propofol infusion was started up to reaching to Ramsy score 3. Blood pressure, pulse rate and arterial O2 saturation were measured before and after injection of drug or placebo and also every 2 minutes for 10 minutes and the every 5 minutes up to end of surgery and transportation to recovery. Recovery time and propofol prescribed dosage were also measured. The results were analyzed with SPSS software.Results: The average of systolic blood pressure and diastolic blood pressure was higher in 2 and 6 minutes and diastolic blood pressure was higher in minute 4 in ketamine group after injection. After injection and 2 minute later the average of pulse rate was higher in ketamine group. Also the usage of propofol in ketamine group was less and the recovery time was longer.Conclusion: Although the recovery time in ketamine - propofol usage is longer but it provides a better stability in patients hemodynamic and also reduces the propofol dosage.
Hemodynamic,Anesthesia,Propofol, Ketamine,Cataract
همودینامیک،بیهوشی،پروپوفول،کتامین،آب مروارید
10
23
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-71&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.4
1390/3/14
2013.06.112011.07.9
1390/4/18
Bijan
Yazdi
بیژن
یزدی
00319475328460010149
00319475328460010149
No
Mohammad
Khalili
محمد
خلیلی
00319475328460010150
00319475328460010150
No
Houshang
Talebi
هوشنگ
طالبی
00319475328460010151
00319475328460010151
Yes
Ali-reza
Fotovat
علیرضا
فتوت
00319475328460010152
00319475328460010152
No
Arezou
Nikaeen
آرزو
نیک آئین
00319475328460010153
00319475328460010153
No
fa
مقایسه تزریق وریدی و اپیدورال فنتانیل روی میزان بی دردی و سطح هوشیاری در بیماران دچار تروما به قفسه سینه و شکم در بخش مراقبت های ویژه
Comparison effect of intravenous and epidural fentanyl on analgesia and consciousness level in patients with chest and abdominal trauma in intensive care unit
زمینه و هدف:علل متعددی باعث ایجاد درد در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه میشوند که خود باعث بروز عوارض متعددی در بیمار خواهد شد. به این دلیل تاکنون روشهای گوناگونی برای کاهش درد ابداع گردیدهاند که هر یک مزایا و مشکلاتی را داشتهاند. هدف از این پژوهش مقایسه اثر روش اپیدورال نسبت به روش تزریق وریدی فنتانیل برای ایجاد بیدردی و تاثیر هر یک از این دو روش بر سطح هوشیاری بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه میباشد.مواد و روشها:این پژوهش به صورت کارآزمایی بالینی یک سوکور شاهد دار تصادفی در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان شهید باهنر کرمان انجام گرفت که به دلیل تروما به قفسه سینه و شکم تحت تهویه مکانیکی بودند. در این مطالعه 60 بیمار در 2 گروه 30 تایی مورد بررسی قرار گرفتند. در گروه Aابتدا 24 ساعت فنتانیل داخل وریدی و سپس 24 ساعت با جایگذاری کاتتر اپیدورال در سطح یازده توراسیک تا اولین لومبار فنتانیل اپیدورال دریافت کردند. در گروه Bدر 24 ساعت اول فنتانیل اپیدورال و سپس در 24 ساعت دوم فنتانیل وریدی تزریق شد. میزان فنتانیل داخل وریدی 5/1 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و فنتانیل اپیدورال تجویز شده 8 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بود که توسط پمپ انفوزیون تنظیم گردید. نمره درد با استفاده از مقیاس مشابه بینایی دردVASو سطح هوشیاری با مقیاس گلاسکو GCSدر ساعات صفر، 2 ،6، 24، 50 ، 54 و 72 بررسی شدند.یافتهها: در هر دو گروه در ساعت دوم، نمره درد در روش تزریق وریدی فنتانیل به طور معنیداری کمتر از روش اپیدورال بود (Pکمتر از 05/0) ولی بعد از ساعت ششم، روش اپیدورال باعث کاهش بیشتر شدت درد نسبت به روش وریدی شده بود (Pکمتر از 05/0). همچنین، در تمام زمانهای بررسی شده روش تزریق وریدی فنتانیل باعث کاهش معنیدار سطح هوشیاری بیماران نسبت به روش اپیدورال شده بود (Pکمتر از 05/0). بعلاوه، مشخص شد که بین هیچ یک از دو روش فوق در میزان کاهش شدت درد و سطح هوشیاری بیماران با سن، جنس و نوع تروما (شکم، قفسه سینه یا هر دو) ارتباط معنیداری وجود ندارد (Pبالاتر از 05/0).نتیجهگیری:بهترین راه کنترل درد در بیماران با آسیبهای شکم و قفسه سینه تحت تهویه مکانیکی در دو ساعت اول روش تزریق وریدی فنتانیل و در ساعات بعدی روش تزریق فنتانیل به داخل کاتتر اپیدورال میباشد. در ضمن روش تزریق وریدی فنتانیل همیشه کاهش سطح هشیاری بیشتری را نسبت به روش اپیدورال در پی خواهد داشت.
Background ;aim: Several reasons cause to pain in ICU patients. The pain brings some side effects in the patients so that different methods have been introduced for pain reduction. The aim of this study was comparison the effect of epidural fentanyl injection with intravenous fentanyl injection for analgesia and the effect of these two methods on ICU patients' continuousness level.Material and methods: This investigation was a single-blind clinical trial in ICU patients of Shahid Bahonar Hospital in Kerman. These patients suffered from abdominal and chest trauma that were mechanically ventilated. Sixty patients were assessed in two groups. Patients in Group A received intravenous fentanyl for first 24 hrs, and then get epidural fentanyl from epidural catheter. Patients in B group were injected by epidural fentanyl in first 24 hrs, and then by intravenous fentanyl in second 24 hrs. Levels of fentanyl were 1.5 mcg.kg-1 intravenous injection and 8 mcg.kg-1 for epidural injection that were regulated with injection pump. Glascow Coma Scale and Visual Analogue Pain Score were assessed in 0, 2, 6, 24, 50, 54 and 72 hours.Results: In both groups, pain score in 2 hours was significantly lower in intravenous injection than epidural way but after 6 hours, epidural way cause to relieve pain than intravenous way (P<0.05). In all items, fentanyl intravenous injection cause to decrease patients GCS than epidural way (P
Epidural,fentanyl,pain,ICU
اپیدورال،فنتانیل،درد،بخش مراقبت ویژه
24
33
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-72&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.42011.04.14
1390/1/25
2013.06.112011.07.92011.06.22
1390/4/1
Mehdi
Ahmadinezhad
مهدی
احمدی نژاد
00319475328460010144
00319475328460010144
No
Majid
Vatankhah
مجید
وطن خواه
00319475328460010145
00319475328460010145
No
Mostafa
Shokohi
مصطفی
شکوهی
00319475328460010146
00319475328460010146
No
Minoo
Ghahreman
مینو
قهرمان
00319475328460010147
00319475328460010147
No
Omid
Moradi Moghadddam
امید
مرادی مقدم
00319475328460010148
00319475328460010148
Yes
fa
بررسی اثر دگزامتازون وریدی بر شیوع سردرد پس از آنستزی اسپاینال
Evaluation the efficacy of IV dexamethasone on post puncture headache incidence after cesarian section
زمینه و هدف: سردرد پس از پاره شدن دورا، یک مشکل شایع در زنان جوان کاندید سزارین میباشد، اگر چه استفاده از سوزنهایی با قطر کمتر، شیوع آن را کاهش داده است . بروز سردرد از چند ساعت تا 7 روز پس از پاره شدن میتواند رخ دهد و میتواند عاملی برای تاخیر در ترخیص از بیمارستان باشد. معمولاً برای جلوگیری و درمان این عارضه، روشهای گوناگونی مانند توصیه به استراحت و استفاده از مسکنهای غیراپیوییدی، کافئین و کدئین پیشنهاد میشود، ولی هیچ یک تاکنون کاملاً مؤثر نبودهاند. در صورت ادامه سردرد، تزریق خون بداخل فضای اپیدورال انجام میگیرد .مواد و روش: شصت بیمار در محدوده سنی 45-18 سال ASA class I,IIکاندیدای سزارین الکتیو بدون سابقه سردرد و مصرف مسکن و اعتیاد به مواد مخدر ، به صورت تصادفی در دو گروه دگزامتازون و نرمال سالین به عنوان دارونما تقسیم شدند . پس از انجام اسپاینال آنستزی به روش یکسان ، در گروه اول 8 میلیگرم دگزامتازون به صورت تزریق آهسته وریدی ( انفوزیون) و در گروه شاهد 2 میلیلیتر نرمال سالین تجویز شد . سپس در ساعات 1و6و18و24 و روزهای 2 الی 7 پس از عمل در مورد وجود یا عدم وجود سردرد از بیماران پرسیده شد .یافتهها: یافته های دموگرافیک در دو گروه اختلاف معنیداری نداشت . شیوع سردرد در دو گروه در هیچیک از ساعات در روزهای در پی، از نظر آماری، اختلاف معنیداری نداشتند .نتیجهگیری:این تحقیق نشان داد که دگزامتازون ، دوز8 میلیگرم ، پس از اسپاینال در خانمهای باردار کاندیدای سزارین الکتیو بر میزان شیوع سردرد پس از اسپاینال تاثیری ندارد.
Introduction: Although its prevalence has reduced since introduction of small size spinal needles, post dural puncture headache is a still a common problem in young women. Headache could appear several hours to seven days after dural puncture, and could be a cause for delayed hospital discharge. (There are several methods for prevention and treatment of this side effect such as complete bed rest, hydration, non-opioid analgesics, caffeine, codeine, which none of them proved to be totally effective. The last option would be epidural blood patch).Methods and Materials: Sixty parturients aged 18-45 years old in American Society of Anesthesiologist (ASA) class of I or II, who had no past history of headache, analgesic consumption, substance abuse and drug addiction, candidate for elective cesarean section, were randomly assigned into two groups of case (Dexamethasone) and control (Norman saline). The anesthesia method for both groups was precisely the same. After spinal anesthesia 8 mg of intravenous Dexamethasone and 2 ml of intravenous normal saline were infused for case and control groups respectively, then at 1st, 6th,18th and 24th hours and 2nd, 3rd, 4th, 5th,6th and 7th days post operative, patients were asked about headache.Results: There were no demographic differences between two groups. The differences of headache prevalence in all times post operative, were sot statistically meaningful between two groupsConclssion: This study showed that 8mg of intravenous Dexamethasone does not have any significant effect on headache prevalence in parturients after spinal anesthesia for elective cesarean section.
parturients,spinal anesthesia,post dural puncture headache,intravenous dexamethasone
خانمهای باردار،اسپاینال آنستزی،سردرد پس از پاره شدن دورا،ذگزامتازون وریدی
34
40
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-73&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.42011.04.142011.06.10
1390/3/20
2013.06.112011.07.92011.06.222011.07.15
1390/4/24
Kamran
Motaghi
کامران
متقی
00319475328460010154
00319475328460010154
No
Farhad
Safari
فرهاد
صفری
00319475328460010155
00319475328460010155
No
Leili
Khodabendelou
لیلا
خدابنده لو
00319475328460010156
00319475328460010156
No
Alireza
Salimi
علیرضا
سلیمی
00319475328460010157
00319475328460010157
Yes
fa
بررسی اثر افزودن استامینوفن وریدی به فنتانیل در پمپ کنترل درد بر میزان درد بیماران تحت جراحی ارتوپدی اندام تحتانی
Evaluation of adding Acetaminophen to Fentanyl in Patient-Controlled IV Analgesia (PCIA) after Lower Limb Orthopedic Surgery
زمینه و هدف: درد یکی از عوامل مهم در پذیرش انجام جراحی در بیماران بوده وشاید مهمترین عامل ترس از جراحی باشد.استاندارد طلایی در کنترل درد بعد از عمل، استفاده از داروهای مخدر میباشد، ولی استفاده ازآن بعلت عوارض جانبیمحدود میگردد. مطالعه حاضر با هدفمقایسه اثر افزودن استامینوفن وریدی به فنتانیل در پمپ وریدی کنترل درد ( PCIA ) بر میزان درد بیماران تحت جراحی ارتوپدی اندام تحتانی طراحی وانجام شده است. روش مطالعه: در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور 120 بیمار کاندید جراحی ارتوپدی اندام تحتانی ( ASA I-II ) در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) طی مدت 12 ماه بررسی شدند. جهت کنترل درد بعد از عمل پمپ وریدی کنترل درد برای تمام بیماران گذاشته شد. بیماران به طور تصادفی به دو گروه فنتانیل (60 نفر) و ترکیب فنتانیل و استامینوفن وریدی (60 نفر) تقسیم شدند. تنظیم پمپ کنترل درد بصورت انفوزیون مداوم 5 میلیلیتر در ساعت، مقدار بولوس 2 میلیلیتر و زمان قفل شدن 30 دقیقه گذاشته شد. هر میلیلیتر از محلول پمپ در گروه فنتانیل حاوی 10 میکروگرم فنتانیل و در گروه ترکیب فنتانیل و استامینوفن حاوی 5 میکروگرم فنتانیل و 20 میلیگرم استامینوفن بود. نمره درد، نمره آرامبخشی، رضایتمندی، تهوع و استفراغ تا 48 ساعت بعد از عمل توسط فرد دیگری بررسی شد. یافته ها: مشخصات دموگرافیک در دو گروه تفاوت معنیداری با هم نداشت. نمره درد قبل از شروع مطالعه در دو گروه فنتانیل و ترکیب فنتانیل و استامینوفن به ترتیب 6/1 ± 8/6 و 4/1 ± 5/6 بود. پس از 24 و 48 ساعت نمره درد به ترتیب در گروه فنتانیل (8/0 ± 4/2، 7/0 ± 7/1) و در گروه ترکیب فنتانیل و استامینوفن (6/0 ± 9/1، 5/0 ± 2/1) کاهش یافت ( P کمتر از 001/0). تغییرات نمره درد در هر دو گروه مشابه یکدیگر بود. میزان آرامبخشی، تهوع و استفراغ در گروه فنتانیل و رضایتمندی در گروه استامینوفن بالاتر بود. نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان میدهد که افزودن استامینوفن وریدی به فنتانیل در پمپ وریدی درد در کنترل درد بیماران جراحی ارتوپدی اندام تحتانی مؤثر میباشد. همچنین، استامینوفن دارای عوارض کمتری مانند تهوع، استفراغ و آرامبخشی و نیز رضایتمندی بیشتری نسبت به فنتانیل میباشد.
Background and aims: Postoperative analgesia is one of the most concerns of anesthesiologist and patients. Systemic opioids administration is the gold standard in reducing the severe pain after surgery but some side effects prevent the use of adequate doses of opioids. The aim of this study was evaluation of adding acetaminophen on fentanyl in patient-controlled iv analgesia (PCIA). Materials and Methods: In this randomized clinical trial, 120 patients candidate for lower limb orthopedic surgery (ASA I-II) were recruited in Rasoul-Akram Medical Center in a 12- month period. They randomly allocated in two groups for postoperative pain, group F (Fentanyl) (n=60) and group AF (Acetaminophen/ Fentanyl) (n=60) by patient-controledl intravenous analgesia (PCIA) groups. The pump has a continuous infusion of 5 ml per hour, bolus dose 2 ml and the lock out time 30 minutes was left. Each ml of solution in group F containing 10 mcg of fentanyl and in the group AF containing 5 mcg fentanyl and 20 mg acetaminophen. Pain score, sedation score, satisfaction, nausea and vomiting was evaluated for 48 hours after surgery.Results:The demographic characteristics of the two groups did not differ significantly. Pain scores beforpump in F and AF groups were 6.8±1.6 and6.5±1.4, respectively. After 24 and 48 hours pain scores (2.4± 0.8, 1.7± 0.7) and (1.9± 0.6, 1.2± 0.5) decreased (P<0.001). Changes in pain scores were similar in both groups. Level of sedation, nausea and vomiting in the F group and satisfaction in the AF group was higher. Conclusion: This study showed adding iv acetaminophen to fentanyl through an PCIA is effective in controlling pain in patients undergoing lower limb orthopedic surgery. Moreover, acetaminophen and fentanyl combination and has fewer side effects such as nausea, vomiting and sedation and more satisfaction than fentanyl alone.
Fentanyl,Acetaminophen,PCIA,lower limb orthopedic surgery
فنتانیل,استامینوفن,پمپ کنترل درد وریدی,جراحی ارتوپدی اندام تحتانی
41
47
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5018&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.42011.04.142011.06.102014.07.9
1393/4/18
2013.06.112011.07.92011.06.222011.07.152014.07.9
1393/4/18
Farnad
Imani
Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Rasoul-Akram Medical Center, Tehran University of Medical Sciences
فرناد
ایمانی
00319475328460011382
00319475328460011382
No
دانشگاه علوم پزشکی تهران(پردیس همت)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، بخش بیهوشی و درد
Mohammad
Radmehr
Jahrom University of Medical Sciences
محمد
رادمهر
m_radmehri@yahoo.com
00319475328460011383
00319475328460011383
Yes
استادیار بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی جهرم
Ali
Mohammadian-erdi
Ardabil University of Medical Sciences
علی
محمدیان اردی
00319475328460011384
00319475328460011384
No
استادیار بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل
Saeid-reza
Entezary
Department of Anesthesiology, Rasoul-Akram Medical Center, Tehran University of Medical Sciences.
سعیدرضا
انتظاری
00319475328460011385
00319475328460011385
No
دانشگاه علوم پزشکی تهران(پردیس همت)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، بخش بیهوشی
Mahzad
Alimian
Department of Anesthesiology, Rasoul-Akram Medical Center, Tehran University of Medical Sciences.
مه زاد
علیمیان
00319475328460011386
00319475328460011386
No
دانشگاه علوم پزشکی تهران(پردیس همت)، بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص)، بخش بیهوشی
fa
تاثیر لیزر کم توان روی درد نوروپاتیک اندام تحتانی در بیماران مبتلا به دیابت
Effect of low-intensity laser on lower limb neuropathic pain in patients with diabetes mellitus
زمینه و هدف: پلی نوروپاتی قرینه دیستال شایعترین نوع نوروپاتی دیابتی است که موجب ناتوانی قابل توجهی میشوند. درد شدید، و افزایش خطر ایجاد زخم پا و آمپوتاسیون از عوارض نوروپاتی دیابتی است. روشهای درمانی متعدد تاکنون رضایتمندی کامل بیماران را فراهم نکرده است. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر لیزر کم توان روی درد نوروپاتیک اندام تحتانی در بیماران مبتلا به دیابت است.مواد و روشها: در یک کارآزمایی بالینی کنترل شده با دارونما 30 بیمار مبتلا به نوروپاتی دیابتی بر اساس نتایج حاصل از آزمونهای الکترومیوگرافی بطور تصادفی در دو گروه مطالعه و شاهد قرار گرفتند. درگروه مطالعه (15) نفر با لیزر مادون قرمز 980 نانومتر، توان 200 میلیوات مسیر اعصاب کمری خاجی تا قوزک داخلی در 8 نقطه با 10 ژول بازای هر نقطه در طول 12 جلسه تحت تابش قرار گرفتند. گروه شاهد (15) نفر تحت همان لیزر با همان مشخصات وشرایط ولی با توان صفر تحت تابش قرار گرفته و در پایان هر هفته شدت درد براساس نمره بندی آنالوگ درد اندازه گیری وثبت گردید.نتایج: 9 نفر از بیماران مرد و 21 نفر از بیماران زن بودند. میانگین نمره درد پایه در بیماران گروه لیزر کم توان واقعی 63/0 ±53/9 و در غیر واقعی 63/0 ±53/9 بود (1=P). در پایان هفته اول در گروه مطالعه 70/0 ±26/9 و در گروه شاهد 70/0 ±26/9 (1=P). در پایان هفته دوم در گروه مطالعه 11/1 ±33/8 و در گروه شاهد 03/1 ±26/8 (866/0=P). در پایان هفته اول در گروه مطالعه 59/1 ±86/7 و در گروه شاهد 12/1 ±40/8 (299/0=P). در هفته دوم در گروه مطالعه 42/1 ±80/5 و در گروه شاهد 74/0 ±47/8 بود. در پایان هفته سوم در گروه مطالعه 56/1 ±80/3 و در گروه شاهد 59/0 ±06/8 بود. در پایان هفته چهارم در گروه مطالعه 40/2 ±26/3 و در گروه شاهد 51/0 ±46/8 بود(Pکمتر از 001/0).نتیجهگیری: میانگین نمره درد در پایان هفته دوم، سوم و چهارم در بین بیماران گروه لیزر کم توان بصورت معنیداری کمتر از میانگین نمره درد در گروه لیزر کم توان غیر واقعی است.
Introduction:Distal symmetric polyneuropathy was the most common diabetic neuropathy that caused to significant disability. Sever pain, decrease and absence of sense and increase risk of ulcer and amputation were the complication of diabetes. Several therapeutic modalities used for pain control in these patients but none of them didn't provide complete consensually of patients. The aim of this study was evaluation of the effect of low-intensity laser on limb neuropathic pain in patients with diabetes mellitus.Methods:In a Randomized Controlled Trial study with placebo, 30 patients with diabetic neuropathy, according to Electromyographic results, were included in two groups. In study group (15patients) irradiated from the Lumbosacral nerves to internal Maleous by infrared laser 980 nanometer, 200miliwaat, in 8 point. Each point applied 10 joule during 12 sessions. In control group (15patients) irradiated the same way with zero power. Effect of low-intensity laser on neuropathic lower limb pain were assessed and recorded by VAS scale at the end of every week.Results:Nine of patients were male and 21 of them were female. Mean base pain score of patient in low-intensity laser group was 9.53 ± 0.63 and Mean base pain score of patient in placebo low-intensity laser group w 9.53 ± 0.63(P=1). Mean pain score of patient after one week in low-intensity laser group was 7.26 ± 1.59 and Mean pain score of patient after one week in placebo low-intensity laser group was 8.40 ± 1.12(P=0.299). Mean pain score of patient after two week in low-intensity laser group was 5.80 ± 1.42 and Mean pain score of patient after two week in placebo low-intensity laser group was 8.47 ± 0.74. Mean pain score of patient after three weeks in low-intensity laser group was 3.80 ± 1.56 and Mean pain score of patient after three weeks in placebo low-intensity laser group was 8.06 ± 0.59. Mean pain score of patient after fore weeks in low-intensity laser group was 3.26 ± 2.40 and Mean pain score of patient after fore weeks in placebo low-intensity laser group was 8.46 ± 0.51.Conclusion:Mean pain score in end of two, three and four weeks in patients of low-intensity laser group were significantly lower than mean pain score in end of two, three and four weeks in patients of placebo low-intensity laser group (P<0.001).Significantly decrease was found in pain score in low-intensity laser group patients in weeks after treatment.
Low-intensity laser,diabetic neuropathy,pain
لیزر کم توان،نوروپاتی دیابتی،درد
48
60
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-75&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.42011.04.142011.06.102014.07.92011.04.28
1390/2/8
2013.06.112011.07.92011.06.222011.07.152014.07.92011.06.20
1390/3/30
Akbar
Ali-Asgarzadeh
اکبر
علی عسگر زاده
00319475328460010162
00319475328460010162
No
Dawood
Agha-mohammadi
داود
آقامحمدی
00319475328460010163
00319475328460010163
Yes
Reza
Movasaghi
رضا
موثقی
00319475328460010164
00319475328460010164
No
Parvaneh
Shahsavari
پروانه
شهسواری
00319475328460010165
00319475328460010165
No
fa
مقایسه بی دردی بعد از عمل در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی ساق پا با تجویز پیش داروی سلکوکسیب در زمان های مختلف قبل از عمل جراحی
Comparison of post-operative pain in patients with leg fracture surgery with celecoxib administration in different preoperative times
زمینه و هدف: تجویز داروی سلکوکسیب خوراکی قبل از عمل جراحی به منظور پیشگیری از درد پس از آن در مطالعات مختلف به اثبات رسیده است. مطالعات مختلفی نیز در مورد دوز کافی و موثر جهت کنترل درد پس از عمل به انجام رسیده ولی در مورد تجویز تک دوز آن یا تجویز در دوزهای منقسم با مقدار کمتر هنوز اتفاق نظر وجود ندارد. در این مطالعه سعی شده است که اثربخشی زمانهای مختلف تجویز سلکوسیب به صورت پیش دارو در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی ساق پا مورد بررسی قرار بگیرد.مواد و روش: مطالعه حاضر به صورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده بر روی60 بیمار با شکستگی ساق که کاندیدای عمل جراحی با بیحسی نخاعی بودند انجام شد.پس از اخذ رضایت، بیماران به صورت تصادفیدر سه گروه تقسیم شدند. گروه اول سلکوکسیب خوراکی با دوز 400 میلیگرمی شب قبل از عمل جراحی، گروه دوم سلکوکسیب در دو دوز 200 میلیگرمی شب قبل و صبح روز عمل جراحی و گروه سوم (کنترل) هیچ داروئی دریافت نکردند. شدت درد پس از عمل جراحی بر حسب اسکور مشاهدهای درد (VAS)، زمان درخواست مسکن بعد از عمل جراحی و میزان مصرف اپیوییدها ظرف 24 ساعت پس از عمل در سه گروه ثبت و مقایسه شدند. برای مقایسه داده های کیفی و کمی بین سه گروه از آزمونهای کای دو و آنووای یکطرفه استفاده شد.یافتهها: سه گروه از نظر توزیع سنی، جنسی، طول مدت عمل جراحی اختلاف معنیداری با یکدیگر نداشتند. شدت درد پس از عمل طی 6 ساعت پیگیری در سه گروه مشابه بوده و به لحاظ آماری اختلاف معنیداری نداشت. متوسط زمان درخواست مسکن از پایان بیحسی نخاعی در گروه سلکوکسیب با دوز 400 میلیگرم 121±5/196 دقیقه بود که به طور معنیداری بیشتر از گروه سلکوکسیب با دو دوز 200 میلیگرم 68±5/127 دقیقه و درگروه کنترل 44±7/122 دقیقه بود (01/0=p). هر چند میزان دریافت مسکن ظرف 24 ساعت پس از عمل در گروهی که تک دوز 400 میلیگرم سلکوکسیب دریافت کرده بوده کمتر از دو گروه دیگر بود ولی به لحاظ آماری این اختلاف معنیدار نبود (662/0=p)نتیجهگیری: دوز منفرد 400 میلیگرمی سلکوکسیب به طور معنیداری زمان درخواست مسکن پس از جراحی شکستگی ساق تحت بیحسی نخاعی را به تعویق می اندازد هر چند در مقایسه با دو دوز 200 میلیگرمی تاثیری بر روی شدت درد پس از عمل جراحی ندارد. همچنین دوز 400 میلیگرمی تا حدی از میزان مصرف اپیویید در مقایسه با دوز 200 میلیگرمی تکرار شده و گروه کنترل میکاهد.
Background: Efficacy of preoperative oral administration of celecoxib to prevent postoperative pain has been proved in several studies. Also some studies were done about efficient and enough dose to control postoperative pain but there is no agreement about administration in one single dose or administration in short divided doses. In this study, we conducted to evaluate the clinical efficacy of two different doses (200 mg and 400 mg) of celecoxib, as selective cyclooxygenase-2 inhibitors, on acute pain severity after orthopedic surgeries. Methods: In this randomized clinical trial, 60 patients candidate leg fracture fixation under spinal anesthesia were enrolled. After taking informed consent, The patients were assigned randomly between three groups (group A: 400 mg at night before surgery, group B: 200 mg night before surgery and 200 mg in the morning and group C: no premedication). The severity of pain was evaluated by VAS(visual analogue scale),the time of anlgesic request by the patient and amounts of opioids administered during 24 hours after surgery was recorded and compared.Results: There was no statistically significant difference between three groups regarding to age, sex, and duration of operation time. The mean pain severity after 6 hours (post-operation) was the same in three groups. The mean of time of analgesic request after operation was 196.5±121 minute in patients receiving 400 mg celecoxib in which it was significantly greater than the others (p=0.01). the mean of opioid consumption in patients receiving 400 mg celecoxib was less than the other groups but it didn't show any significant difference . Conclusion: Our study showed that administration of 400 mg celecoxib single dose was effective to postpone time of opioid request after leg fracture operation under spinal anesthesia, but in comparison with two divided doses of 200 mg celecoxib, it didn't have any significant difference on postoperative severity of pain. Also single dose (400mg) reduced the amounts of opioid consumption compared to two divided 200mg dose.
Celecoxib,Post-operative pain,leg fracture,spinal anesthesia
درد پس از عمل جراحی،سلکوکسیب،شکستگی ساق پا،بیحسی نخاعی
61
71
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-76&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.42011.04.142011.06.102014.07.92011.04.282011.08.14
1390/5/23
2013.06.112011.07.92011.06.222011.07.152014.07.92011.06.202011.12.26
1390/10/5
Ali-reza
Pournajafian
علیرضا
پورنجفیان
00319475328460010166
00319475328460010166
Yes
Malihe
Sehat
ملیحه
صحت
00319475328460010167
00319475328460010167
No
Mohammad-reza
Ghodrati
محمدرضا
قدرتی
00319475328460010168
00319475328460010168
No
Faranak
Rokhtabnak
فرانک
رختابناک
00319475328460010169
00319475328460010169
No
Ali-reza
Kholdbarin
علیرضا
خلدبرین
00319475328460010170
00319475328460010170
No
fa
بررسی اثرات افزودن پره گابالین خوراکی به پمپ وریدی کنترل درد PCAبر میزان درد پس از اعمال جراحی ارتوپدی
An Evaluation of the Effects of adding oral pregabaline to Morphine sulfate in Patients Receiving Intravenous PCA after orthopedic Surgery
زمینه: پرهگابالین درکنترل دردهای مزمن نورپاتیک موثر میباشد، ولی مطالعات اندکی در موردتاثیر آن در کنترل درد حاد بعد از عمل وجود دارد.هدف از این مطالعه بررسی تاثیر مقدار خوراکی این دارو درکنترل درد و میزان مصرف مخدر بعداز اعمال جراحی ارتوپدی میباشد.روش کار: در این مطالعه برای کنترل درد بعد از عمل جراحی ارتوپدی، پمپ کنترلوریدی درد PCAبرای تمام بیماران گذاشته شد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول (30 نفر)پمپ کنترلوریدی درد حاوی مرفین20میلیگرم در روز،و گروه دوم (30 نفر) حاوی مرفین 10میلیگرم در روز همراه با300 میلیگرم پرهگابالین خوراکیروزانهدر48 ساعت اول پس از جراحی دریافت نمودند.نمره درد بیماران با روش نمرهبندی آنالوگ و مقدارمصرف مخدر تا 48 ساعت بعد از عمل ثبت گردید.یافتهها: مشخصات دموگرافیک در دو گروه تفاوت معنیداری با هم نداشت. نمره درد و مصرف مخدر در 48 ساعت پس از عمل درگروه دوم (پرهگابالین) بطور معنیداری کمتر از گروه مرفین بود. عوارض در هر دو گروه مشابه هم بود.نتیجهگیری:مصرفخوراکی300 میلیگرم پرهگابالین در روزپس ازعمل ارتوپدی میتواند نمره درد ومصرف مخدر را در 48 ساعت بعد از عمل کاهش دهد.
Background and aims: Although pregabalin shows efficacy against neuropathic pain, very limited evidence support postoperative analgesic efficacy. Our study objective to investigate analgesic efficacy of oral pregabalin in orthopedic surgery postoperative pain and opioid consumption. Materials and methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled was performed in . Patients received in first groupand in second group(30 patients) PCA morphine (10 mg/100ml) + oral pregabalin 300 mg daily for 48h after surgery. Pain score (VAS) and opioid consumption assessed in 48 hr after surgery. Results: There was not significant difference between groups for demographic data. Pain score and opioid consumption in pregabaline group was significantly lower than morphine group without any significant complications. Conclusions: preoperative oral dose of 300 mg pregabalindailyfor 48h after surgery reduces post operative acute pain in orthopedic surgery.
pregabalin,morphine,orthopedic surgery,pain score
پرهگابالین،مرفین،جراحی ارتوپدی،نمره درد
72
78
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-77&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.42011.04.142011.06.102014.07.92011.04.282011.08.142011.04.9
1390/1/20
2013.06.112011.07.92011.06.222011.07.152014.07.92011.06.202011.12.262011.05.15
1390/2/25
Farnad
imani
فرناد
ایمانی
00319475328460010171
00319475328460010171
No
Ghodrat
Akhavan-akbari
قدرت
اخوان اکبری
00319475328460010172
00319475328460010172
Yes
Ali
Mohammadian-erdi
علی
محمدیان اردی
00319475328460010173
00319475328460010173
No
Puopak
Rahimzadeh
پوپک
رحیم زاده
00319475328460010174
00319475328460010174
No
fa
معرفی بیمار نارسایی حاد کلیوی بدنبال عمل جراحی اورتوپدی اندام تحتانی
Ischemic Heart Disease Affected by Renal Failure in Postoperative Orthopedic Lower Surgery: A Case Report
زمینه هدف: اختلال عملکرد کلیوی در بیماران جراحی معمولاً مولتی فاکتوریال است. شایعترین علت آن نکروز حاد توبولی ATNو آسیب نفرونها در اثر هیپوکسی میباشد. بدون شک وقایع اتّفاق افتاده در طول عمل نظیر هیپوکسی و هیپوتانسیون نقش عمدهای در این زمینه دارند. بعلاوه در میان عوامل خطر قبل از عمل برای نکروز حاد توبولی میتوانیم موارد ذیل را نام ببریم: سابقه بیماریهای ایسکمیک قلبی و هیپرتانسیون، سن بیشتر از 65 سال، دیابت ملیتوس، درمان با داروهای مهار کننده آنزیم کانورتاز، بیماریهای همزمان کشنده، الیگوری، سپسیس، تهویه مکانیکی، و نارسایی چند ارگانی.معرفی بیمار: بیمار یک خانم 89 ساله که به علت زمین خوردگی دچار شکستگی اینترتروکانتریک فمور شده و تحت بیحسی نخاعیجهت عمل جراحی قرار گرفته بود. با توجه به عوامل خطر متعددی که قبل از عمل جراحی برای نکروز حاد توبولی داشت روز سوم پس از عمل در بخش مراقبتهای ویژه دچار ایست قلبی شد و نهایتا فوت شد.نتیجهگیری:این مقاله به معرفی بیماری میپردازد که خانمی 89 ساله با سابقه هیپرتانسیون، بیماری ایسکمیک قلبی، دیابت و سابقه قدیمی انفارکتوس میوکارد و نارسایی قلبی با کسر جهشی 30% و هیپرتانسیون ریوی شدید بود. همچنین اختلال ریتم فیبریلاسیون دهلیزی AFداشته که به انواع درمانها مقاوم بود. با توجه به اینکه او قرار بود تحت عمل جراحی شکستگی اینترتروکانتریک فمور به علت زمین خوردگی قرار بگیرد، بیحسی نخاعی به عنوان روش بیهوشی وی انتخاب شد. با این وجود بیمار به علت نکروز حاد توبولی بعد از عمل جراحی در بخش مراقبتهای ویژه، فوت شد.
Background: Renal dysfunction in the surgical patient is usually multifactorial: the most common cause is acute tubular necrosis (ATN) as a result of hypoxic damage to renal cells. Intra-operative events such as hypoxia and hypotension undoubtedly play an important role in this regards. Besides, among the peri-operative risk factors for ATN we can mention history of ischemic heart diseases and hypertension, age more than 65 years, diabetes mellitus, ACE inhibitor therapy, other comorbid illnesses, oliguria, sepsis, mechanical ventilation, and multiorgan failure.Results: In this special case, as we will discuss more, you would realize that our patient was an 89 years old woman with hypertension, ischemic heart disease, and diabet, with history of myocardial infarction. She had heart failure with ejection fraction of 30% and severe pulmonary hypertension who had also AF rhythm refractory to every kind of therapy. As she had to be operated due to falling down and her inter-trochanteric fracture, spinal anesthesia was chosen for her. However following the scenario which will be mentioned, she passed away unfortunately because of post -operative ATN in the ICU.
Acute tubular necrosis,ACE inhibitor,diabetes mellitus,ischemic heart disease,inter-trochantric fracture
نکروز حاد توبولی،مهار کننده آنزیم کانورتاز،بیماری ایسکمیک قلبی،دیابت قندی،شکستگی اینترتروکانتریک فمور
79
84
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-78&slc_lang=fa&sid=1
2011.06.42011.04.142011.06.102014.07.92011.04.282011.08.142011.04.92011.05.25
1390/3/4
2013.06.112011.07.92011.06.222011.07.152014.07.92011.06.202011.12.262011.05.152011.07.11
1390/4/20
Mehdi
Fathi
مهدی
فتحی
00319475328460010175
00319475328460010175
No
Farnad
Imani
فرناد
ایمانی
00319475328460010176
00319475328460010176
No
Marjan
Joudi
مرجان
جودی
00319475328460010177
00319475328460010177
No
Vahid
Goodarzi
وحید
گودرزی
00319475328460010178
00319475328460010178
Yes
Gholam-reza
Shahhosseini
غلامرضا
شاه حسینی
00319475328460010179
00319475328460010179
No
fa
تعریف طب سوزنی از دیدگاه غرب
اصطلاح طب سوزنی یا Acupunctureاز دو کلمه لاتین گرفته شده است: - acusبه معنای سوزن، نوک - pungereبه معنای سوراخ کردن بنابراین کلمه Acupunctureیا طب سوزنی به معنای فرو کردن سوزن به داخل نقاط خاص با اهداف درمانی میباشد. نقاط طب سوزنی کلاسیک بر روی کانالهای خاص به نام نصفالنهار یا مریدین (meridian)واقع شدهاند.
85
96
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-79&slc_lang=fa&sid=1
2013.06.112011.07.92011.06.222011.07.152014.07.92011.06.202011.12.262011.05.152011.07.112014.07.5
1393/4/14
مهران
رضوانی
003194753284600259
003194753284600259
Yes