Anesthesiology and Pain
بیهوشی و درد
JAP
Medical Sciences
http://jap.iums.ac.ir
1
admin
2228-6659
2322-3324
000
000
000
000
000
fa
jalali
1393
4
1
gregorian
2014
7
1
5
2
online
1
fulltext
fa
تأثیر افزوده شدن اپی نفرین به لیدوکایین 5% در بی حسی نخاعی بیماران سزارینی مراجعه کننده به بیمارستان مصطفی خمینی (ره) ایلام
The effect of adding epinephrine to 5% lidocaine in spinal anesthesia for cesarean section in patients admitted to Mostafa Khomeini hospital in Ilam
بیهوشی رژیونال
Regional anesthesia
پژوهشي
Original
<p><strong>زمینه و هدف </strong><strong>: </strong><strong></strong></p><p> یکی از اعمال جراحی شایع در زنان، سزارین است . از اینرو، انتخاب تکنیک بیهوشی کم خطر، مطلوب و مقرون به صرفه برای مادر و نوزاد حایز اهمیت است . از روشهای بیهوشی سزارین، میتوان بیحسی نخاعی را نام برد . باید از داروهای دارای قابلیتهای بهتر با کمترین آسیب ممکن استفاده کرد . از جمله مواد افزودنی به بیحسکنندههای موضعی جهت انجام بیحسی نخاعی، " اپینفرین " است که یک منقبض کننده عروقی است که از آن برای افزایش شدت و مدت بیدردی، به همراه بیحس کنندههای موضعی استفاده میشود . </p><p><strong>مواد و روشها </strong>: </p><p>این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور میباشد . 60 بیمار زن به دو گروه دریافت کننده لیدوکایین به تنهایی و لیدوکایین همراه با اپینفرین تقسیم شدند ( گروه1 : 60 میلیگرم لیدوکایین 5 % (2/1 میلیلیتر ) و گروه 2 : 60 میلیگرم لیدوکایین 5 % (2/1 میلیلیتر ) همراه با 2/0 میلیگرم اپینفرین) . پس از آن متغیرهایی همچون: فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، ضربان قلب بیمار، تعداد تنفس و اشباع اکسیژن خون شریانی که توسط پالس اکسیمتری اندازهگیری شد، سطح بلاک حسی بیمار، سطح بلاک حرکتی و سطح بلاک سمپاتیک بیمار، آپگار دقایق 1 و 5 نوزاد و عوارض احتمالی همراه داروهای بیهوشی ثبت گردید . در آخر یافتهها براساس روشهای آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند . </p><p><strong>یافتهها: </strong></p><p>میانگین ضربان قلب در دقیقه 5 در دو گروه لیدوکائین 5 % و لیدوکائین 5 % همراه با اپینفرین به ترتیب 51/31 ± 8/101 و 04/25 ± 4/107 بود که از نظر آماری ارتباط معناداری وجود داشت (05/0> P ). میزان گسترش داروی تزریق شده، در دو گروه از لحاظ آماری تفاوت معنیداری داشته است (04/0> P )، بهطوریکه در گروه لیدوکایین بالا رفتن سطح بلاک حسی شایعتر بوده است . اختلاف سطح بلاک حسی و سمپاتیک در دقیقه 5 و 15 در دو گروه از لحاظ آماری معنیدار میباشد (05/0 p< ). در گروه لیدوکائین % 5 افراد افت فشار بیشتری(3/83%) نسبت به گروه لیدوکائین 5 % همراه با اپینفرین (3/63%) داشتند ولی بین افت فشار در دو گروه رابطه معناداری وجود نداشت (08/0 > p ). </p><p> <strong>نتیجهگیری: </strong></p><p>براساس مطالعه انجام گرفته میتوان گفت که تداوم بلاک حسی، حرکتی و سمپاتیک در گروه دریافت کننده لیدوکایین همراه با اپینفرین بیشتر از گروه دریافت کننده لیدوکایین به تنهایی است و در این حالت نیاز به استفاده از داروهای بیهوشی اضافی جهت انجام سزارین به نحو زیادی منتفی است . در واقع این مسئله بیانگر طولانی شدن اثر لیدوکایین در اثر افزودن اپینفرین میباشد . </p>
<p> <strong>Aims and Background </strong>: One of the most common surgeries in women is cesarean section. Hence, it is important to choose an anesthetic technique which is safe, appropriate and affordable for mom and baby. Spinal anesthesia is one of such techniques for which drugs with the least possible damage and most efficacy should be chosen. Among the additives to local anesthetics, "epinephrine" is an appropriate choice. Epinephrine is commonly used together with local anesthetic to induce tense block and it seems that adding epinephrine to lidocaine would improve sensory block during spinal anesthesia. </p><p> <strong>Materials and Methods: </strong>This study is a randomized double blind clinical trial. 60 female patients were referred to the operating room of Mostafa Khomeini hospital in Ilam. The patients were divided into two groups receiving lidocaine alone and lidocaine plus epinephrine. The first group received 60mg lidocaine 5% and the second group received 60mg of lidocaine 5% and 0.2 mg epinephrine. Afterward, variables such as systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, respiratory rate, and arterial oxygen saturation by pulse oximetry, level of sensory, motor and sympathetic block, and Apgar score of neonate at 1 and 5 minutes plus possible complications of anesthetic drugs were recorded. Finally the findings were analyzed by multivariate statistical methods. </p><p> <strong>Findings: </strong>We measured different kinds of variables and the results are as follows. Average Pulse Rate after 5 minutes in the first and second groups were, 101/8 ± 31/51 and 107/4 ± 25/04, respectively. This was statistically significant among the groups. A higher level block was more common (with exception in one dermatome) in group one (lidocaine alone) which was confirmed to be statistically different (P <0/04). Regarding blood pressure decrease, no significant difference was shown between the two groups. <strong></strong></p><strong>Conclusion: </strong>According to this study, we can conclude that there has been a longer continuation of the sensory, motor and sympathetic block in the group receiving lidocaine plus epinephrine in comparison with the group who received lidocaine alone. In this study the use of additional anesthetic agents was also dramatically reduced. This in fact expresses the efficacy of epinephrine in prolonging local anesthetic effect. <br><br>
سزارین, اپی نفرین, لیدوکایین
cesarean section, epinephrine, lidocaine
19
31
http://jap.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-165-32&slc_lang=fa&sid=1
Karim
Hemmati
کریم
همتی
khematy@gmail.com
100319475328460011492
100319475328460011492
Yes
Ilam University of medical sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایلام
Tayebeh
Sayadizadeh
طیبه
صیادی زاده
100319475328460011493
100319475328460011493
No
Ilam University of medical sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایلام
Ali
Delpisheh
علی
دل پیشه
100319475328460011494
100319475328460011494
No
Ilam University of medical sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایلام
Zahra
Ahmadian Mazhyn
زهرا
احمدیان ماژین
100319475328460011495
100319475328460011495
No
Ilam University of medical sciences
دانشگاه علوم پزشکی ایلام